水母蜇伤：症状、后果和治疗方法

美好的海滨假期，游泳的乐趣可能会被水母咬到。这些海洋生物在水中看起来非常漂亮，因为它们呈钟形，依靠肌肉收缩进行推进运动，透明的内壁能发出彩色光芒。但它们的嘴部附近长有带特殊刺细胞的叶片——刺细胞，里面含有一种物质，用于自我保护和捕食。当它们接触到水母时，会灼伤身体。

流行病學

据估计，每年有1.5亿次水母螫人事件[ 1 ]，太平洋某些海域每天记录的螫人事件多达800次[ 2 ]。因此，水母除了构成公共卫生问题外，还对旅游业构成威胁。

發病

皮肤与刺丝囊接触的感觉类似于刺痛，随后的炎症和神经刺激会引起疼痛、肿胀和瘙痒，严重咬伤可能导致皮肤坏死（常见于澳大利亚的足足虫）[ 3 ]。毒液的局部效应是由于线的穿透和各种化合物（如磷脂酶A2 [4 ]）的活性，以及肥大细胞颗粒的胞吐作用（因此可能释放组胺）[ 5 ]。刺丝囊还会因毒素释放到血液中而引起潜在的全身症状 [ 6 ]，包括胃肠道症状（主要是 Physalia physalis 和 Pelagiidae spp.）、肌肉症状（Physalia 和 cubozoans spp.）、心脏症状（Physalia 和 cubozoans spp.）、神经症状（Physalia 和 cubozoans spp.）和过敏症状（Pelagiidae 和 cubozoans spp.）。据报道，水母毒素包括溶血性级分和致死性级分 [ 7 ]。致死性级分可能含有心脏毒素，可引起室性心律失常和心脏骤停，以及神经毒素，可引起呼吸衰竭和呼吸骤停 [ 8 ]。血管内溶血性级分还可引起急性肾衰竭。刺胞动物毒液也具有免疫原性，能够诱导抗体反应。

症狀 水母蜇伤

水母蜇伤的反应因种类和大小而异。有些水母的刺细胞是尖锐的线状物，像鱼叉一样刺入体内释放毒素；而有些水母的刺细胞有长有短，可以紧紧抓住或缠绕受害者。

水母毒液由强效蛋白孔蛋白（细胞膜成孔毒素）、神经毒性肽、生物活性脂质和其他分子组成。[ 9 ] 当毒液接触人体皮肤或其他表面（如角膜）时，数千个含毒素的小管会沉积在表皮和真皮中，造成局部和全身损伤，也可能引起免疫反应。[ 10 ]

水母蜇伤是什么样的？最常见的症状是类似过敏的灼伤感。具体表现如下：

• 接触部位发红；
• 出现皮疹；
• 疼痛;
• 瘙痒，想要不断抓挠患处；
• 当接触大标本时，皮疹内的小水疱可能融合成水疱；
• 体温升高；
• 大量接触后出现呕吐、恶心；
• 有时会发生过敏性休克。

如果水母蜇到眼睛，那感觉非常不舒服。眼睛会感到灼热、发红和流泪。

被小型四毛箱形水母蜇伤后，会出现一种独特的综合症，称为伊鲁坎吉综合症，其特征包括出汗、烦躁不安、肌肉痉挛、严重高血压、潜在的晚期低血压以及心脏衰竭。[ 11 ]

水母的种类

由于现代世界的边界已显著扩展，我们不仅需要了解生活在内陆海域的水母，还需要了解远在内陆海域之外的水域。我们有必要了解这些水域水母的叮咬情况，了解它们的目的地以及它们可能带来的危害。

• 十字水母（Gonionemus vertens）——这种海洋生物生活在太平洋，其西部大西洋也有少量种群。它们因透明穹顶顶部的橙色十字图案而得名，穹顶上布满了性腺，周围环绕着有毒触手（约60条）。它们的最大直径可达40厘米。

水母数量最多的时候通常出现在夏末秋初，那时气候温暖。它们的毒液针对的是小型海洋生物（虾、鱼苗），不会致命，但具有神经麻痹作用，类似触电。它会导致窒息，甚至抽搐，对于水中的人来说，甚至可能导致溺水。被G. vertens咬伤后，皮肤会出现灼烧感，并迅速出现水疱和局部肿胀，10-30分钟后，全身无力。手臂和腿部关节会出现麻木和疼痛；呼吸变得困难，甚至可能暂时停止。有时还会损害肝功能。急性症状可持续四到五天。[ 12 ]

• 黑海水母蜇人——黑海中有两种体型较大的水母：黑海水母和肺根口水母。黑海水母相对无害，只会留下轻微发红的痕迹。[ 13 ] 伤口需要十多天才能痊愈。[ 14 ] 肺根口水母体型可达半米，毒性更强。中毒后，身体会出现水泡和体温升高，有时甚至会导致内脏功能紊乱。肺根口水母或称蓝水母（因其颜色而得名）的螫细胞仅位于口叶中，口叶有许多突起，而圆顶上没有，因此触碰它并不危险。伞状体呈半球形，钟形，没有触手；有多个边缘裂片。

肺根口线虫（Rhizostoma pulmo）毒性中等。然而，接触肺根口线虫可能导致红斑和溃疡性病变；罕见皮炎病例被描述为轻度红斑，会在几小时内自行消退，但也有报道称皮肤（尤其是嘴唇）灼伤、打喷嚏和流鼻涕、荨麻疹和全身症状[ 15 ]。近期报道了接触性皮炎病例，证实了其对人类的毒性：接触后立即引起皮肤疼痛，随后出现红斑、轻度浸润性皮疹和水疱；局部使用皮质类固醇治疗后，疼痛在36小时内消失。

並發症和後果

水母蜇伤需要多长时间才能痊愈？每个个体的情况都不同，取决于水母的大小和毒液的成分。例如，十字蜘蛛的毒液会在4天内排出体外，而一些更危险的物种则需要2-3周。伤疤甚至可能留在身上。

被水母蜇伤真的会危害健康吗？一种名为海黄蜂的水母生活在泰国海域，游客们经常前往那里避冬。被水母蜇伤不仅会留下疤痕，还会危及生命，有时甚至会导致心脏骤停。为了防止这种情况发生，必须立即注射解毒剂。

水母蜇伤对身体有好处吗？科学家声称，水母毒液可以缓解风湿病患者的症状，放松因风湿病而僵硬的肌肉。

怀孕期间被水母蜇伤（许多准妈妈喜欢在海边度过最后的空闲时间）与其他人造成的后果是一样的。

治療 水母蜇伤

水母螫伤的治疗主要包括：缓解毒液的局部反应，防止刺丝囊进一步脱落，以及控制全身反应（包括休克）。在严重情况下，最重要的措施是稳定和维持生命体征。

可以使用口服或外用止痛药、家用醋（4-6% 乙酸）涂抹 30 秒，以防止残留在皮肤上的刺丝囊进一步扩散。[ 16 ] 相反，应避免使用酒精、甲基化酒精和淡水，因为它们可能会促进刺丝囊的释放；还应避免使用压力固定敷料，因为研究表明，它们会刺激刺丝囊进一步释放毒液。

大多数情况下，水母刺伤不需要特殊的医疗护理，除非是大面积损伤、伴有心动过速的强烈过敏反应和呼吸困难。

如果被水母蜇了该怎么办？

去除触手的最合适方法仍存在争议，因为这些程序可能会刺激刺丝囊进一步释放 [ 17 ]。必须立即回到干燥的陆地上，在不接触受伤区域的情况下，在上面倒盐水 [ 18 ]，[ 19 ]，同时使用镊子去除触手 [ 20 ]。使用例如塑料卡、剃须刀或小刀去除刺伤。为此，应将物体与身体保持 30º 角。也可以用裸手去除触手，但最好立即彻底清洗救援者的手指，以防止二次刺伤。去除所有触手后，用温水冲洗伤口，也可以敷冰，因为它可以减缓毒液的扩散，从而起到止痛的作用，而温暖物体缓解疼痛的机制仍存在争议。一些作者认为热量可以调节痛觉感受器，从而减轻痛觉。

据报道，静脉注射大剂量抗坏血酸可在给药后10分钟内减轻疼痛。维生素C被认为对多种毒素有效。[ 21 ]

使用敷料固定水母蜇伤仍存在争议，且被认为具有潜在危险[ 22 ]，有些人不建议将其作为急救措施。大量毒液可能残留在附着于患者皮肤的未释放刺丝囊中，敷料的压力可能会促使毒液从刺丝囊中挤出。[ 23 ]

被水母蜇伤后该如何处理？抗组胺药膏、喷雾剂和口服药物有助于缓解瘙痒和刺激，之后可以用纱布包扎。建议此时多喝水。

水母蜇伤的治疗方法

对于水母烧伤，可以使用基于皮质类固醇的药膏和乳膏：Akriderm、Triderm、Belogent、Celestoderm 等。

您可以使用以下片剂形式的抗组胺药：citrine、edem、diazolin、suprastin。 [ 24 ]

局部抑制剂作为预防水母蜇伤的有效措施的研究正在进行中，并显示出良好的前景[ 25 ]。皮肤抑制剂霜（Safe Sea®，Nidaria Technology，Zemah，以色列）已在全球许多国家上市，为游泳者提供防水母蜇伤的保护。该产品最近被开发为一种防水防晒霜，含有甲氧基肉桂酸辛酯和氧化锌，可灭活水母并防止晒伤。它的防水特性使水母更难将触手附着在身体上，其中所含的化学物质可阻止刺细胞释放毒液。然而，在水母蜇伤后，它并无帮助。

被水母蜇伤后还能游泳吗？

您可以根据自己的感觉和皮肤状况决定是否游泳。海水不会对轻微的损伤造成伤害，所以没必要浪费一天不进行水上护理。

預防

最好的办法是注意避免被水母蜇伤。首先，在水母聚集的季节不要出海。从预防医学的角度来看，在危险区域潜水和游泳的人应该穿戴个人防护装备。事实上，这些装备几乎可以有效抵御所有水母蜇伤，通常建议所有人（游客、当地人和潜水爱好者）都佩戴。[ 26 ] 此外，无论是在水中还是在陆地上，都要避免接触水母。在设有游泳设施的场所，会监控水母的涌入情况，并悬挂紫色旗帜，警示水中存在危险。使用专门设计的防蜇护发素可以避免危险后果。