严重膝关节劳损或髌骨肌腱炎

髌腱炎是关节或肌腱的炎症，会导致膝盖外侧区域肿胀和发红。肌腱看起来像连接骨骼和肌肉的粗纤维绳索。髌腱炎会导致关节或肌腱内部及周围无力和疼痛。髌腱炎很容易与韧带或肌腱扭伤混淆。

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ]

为什么会发生膝关节肌腱炎？

膝关节肌腱炎是由于不注意保养和频繁受伤造成的。膝关节肌腱因过度使用而反复承受压力，从而引发肌腱炎。压力会导致肌腱出现微小撕裂，身体会尝试修复。但随着肌腱撕裂次数增多，炎症和肌腱结构变弱会导致疼痛。肌腱疼痛会持续数周甚至更长时间。

导致疼痛的多种因素可能会导致膝关节肌腱炎的发展，其中包括：

1. 体力活动的强度和频率。
2. 突然增加体力活动强度或增加训练频率，这会给肌腱带来额外的压力。
3. 腿部肌肉紧绷僵硬：当大腿肌肉（股四头肌）的柔韧性降低时，位于大腿后部的腿筋会增加膝盖肌腱的压力。
4. 肌肉不平衡。如果某些腿部肌肉比其他肌肉强壮得多，那么更强壮的肌肉就会代替它们工作，从而给膝盖肌腱施加更大的压力。这种不均匀分布可能会导致肌腱炎。

哪些人会患上膝关节腱炎？

髌腱炎可能是膝盖骨肌腱或韧带受伤所致。肌腱炎对腿部肌肉的使用方式有很大影响。

髌腱炎是运动员中最常见的疾病，由频繁跳跃（例如打篮球和打排球）引起。因此，髌腱炎通常被称为“坏膝盖”。

然而，即使不参加任何运动的人也可能出现肌腱炎的症状。

对于大多数人来说，膝盖肌腱炎的治疗始于物理治疗，以拉伸和加强膝盖周围的肌肉。

肌腱炎的症状

疼痛是膝盖过度使用和随后的肌腱炎的第一个迹象。

疼痛通常从膝盖骨和肌腱支撑胫骨的区域之间的膝盖肌腱处放射出来。

• 膝盖疼痛可能：
• 仅在体育活动开始时或高强度训练后出现
• 在增加负荷之前取得进展
• 最终，由于疼痛，爬楼梯或简单地从椅子上站起来对您来说都成为不可能完成的任务。

膝关节肌腱炎的并发症

如果你试图忍痛锻炼，忽视身体发出的警告信号，可能会导致严重的膝盖肌腱撕裂。如果导致膝盖肌腱炎的因素持续存在，膝盖疼痛可能会加剧。最终，你可能会陷入慢性过度使用状态。

[ 5 ], [ 6 ], [ 7 ]

准备与创伤科医生会面

如果您在运动期间或运动后感到膝盖疼痛，且休息和冰敷后仍未缓解，则应咨询创伤专科医生。初步检查后，医生可能会将您转诊给运动医学专科医生或接受过高级肌肉骨骼护理培训的专科医生。

去看医生之前你可以做什么

回想一下并列出您曾经出现过的任何膝盖疼痛症状，并写下它们持续了多长时间。

向医生提供有关您所患的所有疾病以及您正在服用的所有药物的信息。

回想一下您的日常活动，包括体育训练或其他锻炼的持续时间和强度。

您的医生还想知道您最近是否改变了锻炼的频率、强度或方法。

想想您最近是否受过任何可能损伤膝关节的伤。

写下你想问医生的问题。提前列出问题清单可以节省你和医生的大量时间。

如果您在就诊期间有任何其他问题，请随时询问。

创伤科医生的问题示例清单

您认为导致我膝盖疼痛的最可能原因是什么？

还有其他可能导致疼痛的原因吗？

是否需要进行任何测试来确认诊断？

您推荐什么治疗方法？

治疗后我能够恢复目前的运动吗？

我要多久才能停止运动？

治疗期间我可以继续做哪些运动？

我应该采取什么预防措施？

我需要手术的可能性有多大？

我们多久会面一次来监测治疗进展？

[ 8 ], [ 9 ]

医生会问哪些问题

医生可能会问您一些问题。做好准备可以节省治疗开始的时间。以下是医生在检查期间可能会询问的一些问题：

1. 你的症状是什么？
2. 您什么时候第一次注意到这些症状？
3. 你的疼痛加剧了吗？
4. 你的膝盖疼痛程度如何？是剧烈疼痛，还是轻微疼痛？
5. 您在锻炼之前、锻炼期间或锻炼之后是否会感到膝盖疼痛 - 或者这是一种持续性的疼痛？
6. 疼痛是否与膝盖肿胀、膝盖运动锁定或不稳定有关？
7. 您通常的锻炼和运动训练方案是什么？
8. 您能否以相同的水平进行练习，或者这是否很困难？
9. 您是否有影响您执行常见任务的能力的症状：爬楼梯、坐在椅子上、走下楼梯？
10. 你尝试过在家自行用药吗？如果有，哪些疗法有助于缓解病情？
11. 您最近是否受过伤，导致膝盖处于目前的状态？
12. 您被诊断出患有什么疾病？
13. 您目前正在服用哪些药物，包括维生素和补充剂？

肌腱炎的检查和诊断

检查过程中，医生可能会按压您膝盖的不同部位，以精确定位疼痛部位。膝腱炎引起的疼痛通常集中在膝盖前部，膝盖骨下方。

诊断医生也可能建议进行以下一项或多项诊断测试：

X 光检查：这些检查可能无法完全显示膝盖肌腱的状况，但它们可以帮助排除可能导致膝盖疼痛的其他骨骼问题。

超声波：该测试使用声波来创建膝盖图像，准确显示膝盖肌腱撕裂的位置。

磁共振成像 (MRI)。MRI 利用磁场和无线电波创建比超声图像更详细的图像。MRI 可以显示膝关节肌腱更细微的变化。

什么时候去看医生？

如果出现以下症状，请就医：

• 不会停止或恶化
• 影响您执行日常活动的能力
• 伴有膝盖肿胀或发红 - 或两者兼有

肌腱炎的治疗和药物

医生通常先从侵入性较小的手术开始，然后再考虑其他选择，例如手术。

药物

布洛芬或萘普生等止痛药可以暂时缓解膝关节腱炎引起的疼痛。

治疗

多种物理治疗技术可以帮助减轻与膝关节肌腱炎相关的症状，包括：

伸展运动：定期、持续的伸展运动有助于减少肌肉痉挛，并有助于拉长肌肉和肌腱。

强化锻炼。臀部肌肉无力会给膝盖肌腱带来额外的压力。强化臀部肌肉无力的锻炼可以帮助解决这个问题，并减轻膝盖肌腱炎的疼痛症状。

膝盖肌腱固定带。固定带会对膝盖肌腱施加压力。这有助于将压力分散到肌腱周围的区域，从而缓解疼痛。

离子电渗疗法：这种疗法是利用微弱的电流将皮质类固醇分布到皮肤上。

外科手术和其他手术

如果保守治疗方法无效，创伤科医生可能会建议其他治疗方法，例如：

皮质类固醇注射。根据超声检查结果，在膝盖肌腱周围注射皮质类固醇。这有助于缓解膝盖疼痛。但这类药物也会削弱肌腱，使其更容易撕裂。

富血小板血浆注射。富血小板血浆注射已在慢性膝关节肌腱疼痛患者中进行了测试。该领域的研究仍在进行中。专家认为，这些注射剂可以促进新组织的形成，并有助于受损肌腱的愈合。

手术：如果保守治疗数月后仍无效，在极少数情况下，医生可能会建议进行膝关节肌腱手术。有些手术可以通过在膝盖周围做小切口进行。

生活方式和家庭疗法

如果您知道自己患有膝关节肌腱炎，请考虑以下在家缓解疼痛的方法：

止痛药：布洛芬和萘普生等药物可以暂时缓解膝关节腱炎引起的疼痛。

避免引起疼痛的活动。这可能意味着需要暂时改为进行较轻的运动。不要忍痛锻炼，因为这可能会损伤膝盖肌腱。

冰敷。运动后感到疼痛时，可以冰敷。将冰块放入塑料袋中，用毛巾包好。或者尝试冰敷按摩。

预防肌腱炎

为了降低患膝关节肌腱炎的风险，请遵循以下步骤：

不要忍痛运动。一旦发现运动引起膝盖疼痛，应立即休息，并在休息时用冰块敷在疼痛部位。膝盖休息期间，避免进行会给膝盖肌腱带来压力的活动。

增强肌肉。强健的大腿肌肉能够更好地应对各种可能导致拉伤（进而引发肌腱炎）的身体压力。减轻腿部负荷的运动尤其有益。

改善你的运动技巧。如果你的运动技巧存在缺陷，可能会导致膝盖肌腱负荷过重。

当您开始练习一项新的运动或使用健身器材时，请考虑向专业人士学习。