一蹶不振

许多心理学领域常用的术语，对于与医学和心理治疗无关的普通人来说，仍然难以理解。例如，我们大多数人都听说过“虚脱”这个概念，但它究竟是什么意思呢？事实上，虚脱是指人的一种特殊的超脱状态，对一切事物、所有人，包括自己，都失去了兴趣。这种冷漠可以是短期的，也可以是长期的，并且发生在身心俱疲的背景下。接下来，我们将探讨虚脱是否是一种病理，以及是否需要治疗。

流行病學

在一般医疗实践中，虚脱的诊断率在15%到55%之间。然而，关于此类疾病的统计数据尚不明确，也没有专门的记录。对于执业医师来说，更重要的是确定病因，并开具适当的治疗方案，以提升身体的整体状态。

受过良好教育、身心活跃、事业有成的人士大多会经历叩头。患者最常见的年龄范围是20至45岁。患有叩头症的人群中，教师、医生和办公室职员尤为常见。从事高责任职业的人（例如司机、飞行员、调度员等）以及操作移动机械、设备和机器的人员尤其容易出现叩头症。[ 1 ]

原因 匍匐

虚脱通常指的是身体和精神状态的衰退，全身疲惫不堪，思维混乱，情绪低落，对任何事物都失去兴趣。患者可能处于这种状态几秒钟到几个月不等。运动能力急剧下降，反应和言语迟钝，思维能力受到抑制。当一个人陷入虚脱状态时，他会对一切都漠不关心，不再有情绪反应，不再感到高兴、担忧等等。通常情况下，他会目光空洞地凝视着某个点，陷入一种麻木状态。

虚脱的病理状态在下列情况下发生：

• 在任何中度或重度病理中，包括传染病，虚脱都可能由于身体疲劳加剧、疲惫不堪而引起，例如：
  • 处于前驱期（虚弱、疲劳、疲劳加剧的背景下）；
  • 处于发热高峰期（所谓的“虚弱虚脱”）；
  • 处于恢复阶段（同样，在疲劳加剧的背景下）。
• 在长期身体、精神或两者兼而有之的过度疲劳中，虚脱的出现可由客观因素解释。这可能是由于压力、神经衰弱、个体对各种情况的心理感知的特殊性、对自己要求过高、高估自身能力等造成的。在许多情况下，一个人会为自己创造条件，让自己“被迫”陷入慢性疲劳状态。

导致虚脱的主要原因包括压力、神经系统长期兴奋、长期睡眠不足以及经常性疲劳。其他因素包括既往病史，例如病毒或细菌感染、严重中毒。不良环境也会产生一定的影响。

風險因素

导致虚脱的风险因素包括：

• 女性；
• 遗传倾向；
• 个人性格特征和行为特征；
• 生物和社会心理压力源。

病理性虚脱之前的既往病史表明存在大量的压力性生活情境、感染性和炎症性病变以及外科手术。童年时期的道德创伤也是一个重要因素，例如虐待儿童、暴力、忽视以及其他不正当的家庭关系。此外，虚脱的出现通常与焦虑、抑郁状态以及创伤后应激障碍有关。反复出现的虚脱通常与急性压力或冲突情境有关。

早期生活压力持续影响负责认知情绪过程、内分泌调节、免疫和自主神经系统的大脑区域。临床和研究信息已证明，童年时期遭受的心理创伤会导致下丘脑、垂体和肾上腺的长期功能障碍，并导致对压力情境的过度反应。然而，此类童年创伤并不总是在虚脱患者的病史中得到体现。这种机制很可能仅在特定人群中表现为致病反应。

伴随虚脱出现的焦虑和抑郁状态往往会加重病情。因此，识别并消除（治疗）这些症状非常重要。

發病

虚脱的发病机制与心理、免疫、全身因素有关，也与人脑的神经生理、神经解剖特点有关，身心活动程度也有一定的影响。

神经营养因子脑源性神经营养因子（BDNF）在发病机制中发挥着重要作用：其在海马体中的水平下降通常与虚脱的发生有关。可以观察到该因子表达的增加，这是对身体超负荷的反应。在虚脱患者运动测试期间的脑电图频谱分析中，检测到了中枢神经系统信号的变化，这些信号控制着肌肉活动的随意性，尤其是导致疲劳感的那种信号。

导致虚脱的病因可以归为：

• 心理和社会；
• 免疫感染；
• 神经激素；
• 交换因素。

身体疲惫会促使我们停止活动，无论是什么活动，无论付出什么努力等等。如果我们从生物学的角度来分析这种情况，那么虚脱可以被认为是启动一种通过停止身体和精神活动来保存能量的机制。拒绝活动会导致能量需求的减少。因此，虚脱可能是对能量资源可能严重耗尽的一种反应。人体是一个自我调节系统，因此即使是最初出现危险情况也可能导致整体活动减少。

大脑层面的形成机制与边缘网状复合体的功能相关，该复合体负责调节对各种压力的适应过程。虚脱可以被认为是一种普遍的保护性或代偿性适应反应：它既可能由客观障碍引发，也可能由假定或想象的威胁（心因性虚脱）引发。

除心理社会因素外，还允许免疫感染因素（感染后综合症、慢性疲劳综合症、免疫功能低下等）的影响。

儿童时期，这种疾病通常因长期且严重的急性呼吸道感染而发生，这可能导致身体和神经心理发育不良，免疫系统功能下降，以及身体代偿适应机制紊乱。儿童虚脱的持续时间与负面情绪状态（抑郁、恐惧、沮丧等）密不可分。

症狀 匍匐

虚脱状态会逐渐加重，因此一开始可能难以察觉。然而，身体会提前发出一些特定的信号，需要引起注意。虚脱的整个临床表现可以根据症状类型分为几类，包括身心疲惫、冷漠、冷漠等等。症状会逐渐恶化，因此及早发现问题可以让你更轻松、更快地解决问题。

虚脱的主要症状可能包括：

• 突然疲劳、急剧的能量不足、身体和精神状态瞬间下降，对未来没有任何恐惧或担忧的感觉等；
• 失去饥饿感，完全没有食欲；
• 失去注意力、记忆力等；
• 与他人的接触很少或完全失去接触，“自我封闭”。

其他症状可能包括胸痛、心跳加速、呼吸困难、胃痛、头晕、昏厥、头痛。

身体状况下降往往会导致免疫系统减弱，从而引发感冒、病毒和其他感染。

通常，周期性虚脱不会引起人们的怀疑：他们认为没有什么大碍，不需要治疗。但近几十年来，虚脱状态在患者中越来越常见，这已经表明需要对这种疾病给予高度重视。

虚脱不应与普通的严重疲劳混淆：虚脱时，人会感到身心分离和极度疲劳，这种感觉会持续很长时间，有时甚至长达数月。而且，这种情况通常毫无缘由地发生。例如，有时虚脱是某种疾病的前兆，例如传染病。

最初的迹象

在虚脱初期，患者可能会感到情绪低落、绝望和丧失主动性。所有这些都可能导致患者产生脱离世界、感到绝望的想法。在这种情况下，患者应该寻求专家的帮助。

此外，起初你可能会感到烦躁不安，其根源往往在于工作或个人生活中的问题、对自己“无用”的认知，以及健康问题。烦躁不安会导致沟通紧张、周期性暴怒、冲突和纠纷——无论是在家庭还是职场中。

一个人会逐渐失去快乐，不再散发积极情绪，而其他人却无法立即察觉。与此同时，不仅职业活动不再带来快乐，与亲人或朋友的沟通也随之中断。他可能会失去生活动力，对同事或亲人失去信任：悲观的情绪和想法占据主导地位。

许多患者变得越来越孤僻：他们不想出门，不想与任何人交流，也不想参加任何活动。他们觉得有必要关上门，限制房间里的人数。有时，如果有人试图主动搭讪、询问什么等等，他们就会感到烦躁。

完全跪拜

完全虚脱状态是指长时间的完全疏离感和冷漠感，体力和精力都丧失殆尽。许多患者将这种状态比作一台断电的设备：对周围环境完全失去兴趣，只想坐着，目光只盯着一个方向。

此类症状并不少见。如果症状持续很长时间，则不应低估或忽视。这可能预示着某种精神或神经系统疾病。

鉴于上述情况，如果有人患有这种令人担忧的症状，他们不应该忽视它们，而应该尝试了解问题所在。

什么能导致完全的叩头呢？那就是：

• 严重的压力（失去朋友、被解雇、发生事故等）；
• 情绪超负荷（长期处于紧张的环境、来自他人的压力、经常性的责任增加状态）；
• 躯体疾病（间接影响大脑活动的病理）；
• 内分泌疾病（糖尿病、甲状腺疾病）等

上述原因并不少见，尤其对于现代大都市的居民而言。如果说暂时性虚脱通常会在诱因结束后自行消失，那么完全性虚脱则需要专业的医疗护理。毕竟，在某些情况下，完全沉浸在恍惚状态中可能是某些心理神经疾病的征兆，例如抑郁症、阿尔茨海默病、精神分裂症。

暂时跪拜

普通健康的人可能会因深度压力而陷入虚脱状态——例如，经历一些负面事件、不利或不可预见的情况之后。季节性虚脱也会出现——例如冬季或秋季，由过度负荷引起，并因缺乏维生素和阳光照射而加剧。在这种情况下，虚脱是一种保护性反应，是身体发出需要休息的信号。这种暂时现象不应令人恐惧，也不必过分重视。尽管有时我们真的会谈论严重的疾病或病症。建议采取以下策略来消除虚脱：在极少数情况下，应采取措施来维持和增强体质。但是：如果虚脱持续数周仍未消失，则需要去看医生。在初期阶段，心理治疗师、家庭医生和内分泌科医生都可以提供帮助，他们会检查甲状腺功能、激素水平以及血糖含量。

人们在重病或长期承受心理、情绪或身体压力后，尤其是在睡眠不足的情况下，也会经历类似的暂时性虚弱状态。通常，在通过考试或完成一项耗费大量体力和精力、令人焦虑不安的重要复杂任务后，也会出现短暂的麻木感。

儿童虚脱

儿童虚脱的临床表现与成人虚脱几乎没有区别。治疗儿童此类疾病的关键在于保证规律的体育锻炼，并保持活动与休息的平衡。最好与其他孩子在户外进行有规律的活动或游戏。

消除儿童虚弱症的另一个条件是保持健康营养的饮食。儿童的饮食应富含维生素、微量元素和蛋白质，菜肴的主要成分应为蔬菜、绿叶蔬菜、水果、鱼类和海鲜。这些食物有助于儿童体内产生高质量的能量，防止虚弱症的发生。

儿童发生虚脱的危险因素有：

• 童年心理创伤（虐待儿童、成人或同龄人的残忍行为、忽视儿童、不正当的家庭关系）；
• 孩子的“工作量”过大（每天的工作量增加，孩子除了学校和课程外，还要参加其他几个俱乐部和活动）；
• 以前的传染病、导致身体整体衰弱的手术干预。

並發症和後果

虚脱本身通常是某种病症的结果或表现。其最初原因可能是：

• 抑郁状态；
• 精神分裂症;
• 中枢神经系统疾病；
• 老年性痴呆；
• 脑肿瘤过程；
• 酗酒、吸毒；
• 内分泌系统疾病。

此外，虚脱还可能由以下原因引起：

• 某些药物（安眠药、抗抑郁药、镇静剂、激素等）；
• 紧张的情况和深刻的情感体验；
• 缺乏充足的休息，慢性疲劳。

在与虚脱相关的潜在疾病发展到最不利的程度时，可能会出现严重的躯体病变。有自杀倾向的人可能会尝试自杀。然而，最常见的并发症是较轻微的并发症，例如记忆力减退和注意力下降。

长时间或频繁复发的虚脱会导致相当严重的认知障碍，在某些患者中会以假性痴呆的形式出现：如果虚脱发作消失，那么人的大脑活动状态就会完全恢复。

众所周知，一个人的情绪状态会直接影响身体的整体健康。因此，各种神经紊乱和虚脱并非人人皆知：严重的神经紊乱会引发心律失常、消化功能衰竭、高血压和头痛。从心理学角度来看，频繁的深度虚脱会导致恐惧症，增加心理压力。一些患者甚至会酗酒或吸毒：他们总是想找个机会放松身心，休息一下，缓解累积的疲劳，“忘记”生活中不愉快的事情。

診斷 匍匐

虚脱是一种复杂且多方面的疾病。因此，诊断虚脱需要多种方法及其组合。必须使用以下方法：

• 观察控制和外部状态细节，特别是使用摄影和视频记录跪拜时刻；
• 实验测试，在家里和门诊进行；
• 与患者交谈，听取他的观点和有关病理自我监测的信息；
• 研究图画、文字和其他作品，可以判断周期性虚脱的患者的状况。

在诊断过程中，需要检查患者是否存在可能引发虚脱的躯体疾病。为此，医生会为患者开出以下常规仪器诊断程序：

• 胸腹部器官、甲状腺、肾脏的超声波检查；
• 胸部X光检查；
• 静息心电图；
• 人体测量学和 BMI（身体质量指数）评估。

检查由其他专业的医生参与进行：

• 治疗师；
• 外科医生；
• 神经科医生（神经病理学家）；
• 眼科医生。

实验室检查可能包括：

• 临床血液检查（评估红细胞中的血红蛋白水平，白细胞水平和 ESR）；
• 一般尿液检查；
• 一般治疗性生化血液检查（总蛋白、白蛋白、纤维蛋白原、尿酸、肌酐、总胆红素、ALT、AST、总胆固醇、葡萄糖、钾和钠的测定）。

如果检测到血糖水平升高，则要求患者进行进一步的糖尿病检测。

鑑別診斷

虚脱的鉴别诊断通常与慢性疲劳综合征、冷漠和乏力进行。

乏力症是一种精神病理障碍，其特征是持续的身体和/或精神疲劳加剧，活动能力下降（缺乏活力、精力和动力）。乏力症和乏力性抑郁症是严重的病理状态，需要强制性的医疗干预。

冷漠是许多精神疾病的症状之一，表现为对周围发生的一切都漠不关心。冷漠症往往会恶化，导致行为、认知和情感领域严重偏离常态。这种疾病常见于精神分裂症、抑郁症患者，以及器质性脑损伤患者，也可能是颅脑外伤的后果。

老年虚脱应与痴呆症和抑郁性假性痴呆症相鉴别。痴呆症是由脑器质性病变引起的多病因综合征，会导致记忆和认知功能障碍。言语、定向力、思维过程等都会受到影响。

痴呆症具有以下特征：

• 在出现抑郁症症状之前就已出现智力障碍；
• 存在躯体疾病；
• 人们抱怨情绪低落，但不会抱怨记忆力不好；
• 患者错误地回答相对简单的问题，试图隐藏或淡化病情；
• 食欲不受干扰甚至增加；
• 睡眠正常，较少烦躁；
• 地塞米松试验呈阴性（皮质醇水平下降）。

抑郁性假性痴呆症：

• 抑郁症早在智力障碍出现之前就开始困扰；
• 病人抱怨记忆力减退，详细描述病情，但常常试图根本不回答简单的问题；
• 患者倾向于夸大对记忆力减退的抱怨和担忧；
• 自尊心下降，食欲差，睡眠不足；
• 地塞米松试验呈阳性（皮质醇水平没有下降）。

虚脱和沮丧

心理学中有很多不同的术语，其中一些很相似。例如，虚脱（prostration）和沮丧（frustration）这两个概念经常被混淆。沮丧被理解为一种令人恼火的失望状态，它也可能导致暂时的精神空虚感，并成为不愿承担或做任何事情的原因。例如，一个人长期为某事奋斗，坚信不疑——结果却因为这样或那样的原因未能如愿。这时，就会产生一种沮丧的状态，伴随而来的是感觉一切都很无聊，一切都不再需要。

的确，这一切多少与虚脱有些相似。然而，两者之间也存在着显著的差异。虚脱类似于一种严重疲劳的状态，包括身体疲劳，这种疲劳可能由重病或长期压力过大引起。通常，行为冷漠无情的人被称为虚脱。这是因为，从外表来看，这种状态类似于“飘飘欲仙”。

治療 匍匐

要摆脱虚脱，主要应致力于增强整体健康。有必要进行预防性诊断，以排除体内其他疾病，尤其是那些可能引发虚脱的疾病。

维生素疗法是一项重要且强制性的措施。必须确保身体摄入维生素和微量元素，既要通过食物补充，也要通过服用特殊的复合制剂补充。还要注意饮水量，因为脱水会对身体的代谢和内分泌过程以及神经系统功能产生负面影响。在户外运动，或者只是散步（例如步行、骑自行车等）都会产生良好的效果。除了维生素之外，您还可以考虑服用一些滋补品，例如刺五加酊或人参酊。

然而，治疗虚脱的关键在于恢复正常的日常生活。需要合理分配时间，将相当一部分时间用于睡眠和休息。冥想被认为是有效的：规律的锻炼有助于保持头脑清醒，为身体注入活力。从各种渠道获取积极情绪至关重要。您可以观看精彩的节目或电影，与有趣的人交谈，阅读有趣的书籍或翻阅杂志。如果您有喜欢的爱好，那就更好了；如果没有，也可以自己寻找，从中发现很多新事物。在复杂或严重的病例中，只有专家才能提供帮助，例如心理学家或心理治疗师。

药物治疗是其他治疗方法的补充：只有在万不得已的情况下，医生才会开药。自行用药只能适得其反，适得其反。

定期叩头所服用的药物主要有以下几类：

• 具有镇静作用的对症药物，例如Corvalol、Tenoten、Glycesed。这些药物具有轻微的抗压力作用，可以快速镇静并改善睡眠。医生会根据个人情况确定剂量和用药时长。需要注意的是，即使是乍一看最安全的药物，也不能长期服用。
• 草药镇静剂——特别是含有益母草、缬草、牡丹等提取物的药物。这类药物包括广为人知的Persen、Antistress和Novo-Passit。这类药物起效迅速。缺点是有一定的抑制作用，会导致注意力下降、嗜睡。因此，如果您需要开车或做其他需要集中注意力的事情，则不应服用这些药物。
• 多种维生素和矿物质复合制剂——例如，Supradin、Vitrum、Magnesium B ₆ Antistress 等。这类产品确实可以帮助身体应对各种压力，但如果神经系统出现严重问题，仅靠维生素是不够的：需要心理治疗师和其他专业人士的帮助。
• 镇静剂和抗抑郁药是强效药物，必须严格遵医嘱使用，且有相当多的使用限制和禁忌症，并且副作用较大。如果压力状况已达到顶峰，需要紧急医疗支持，建议使用此类药物治疗。

如何摆脱虚脱？

虚脱可深可浅。只有具备相应资质、且在治疗此类病症方面经验丰富的医生，才能帮助患者摆脱深度虚脱状态。深度虚脱会导致食欲、睡眠等丧失。

浅表性虚脱，伴随体力丧失、完全冷漠和普遍的压抑，可以自行或在亲人的帮助下消除。陷入这种抑郁状态的人需要一些积极的情绪，这些情绪要比之前引发压抑的负面情绪更强烈。例如，最佳情绪可以是强烈的惊讶，甚至是强烈的愤怒，这与想要证明某事或说服某人的需要有关。然而，愤怒不应伴随攻击性：重要的是在与患者沟通时要坚持“中庸之道”，以免加剧情况，避免病情彻底恶化。

虚脱症患者的身体需要休息，或者说是短暂的休息。睡眠往往是缓解身体疲惫的最佳“良方”。“睡个好觉”意味着在床上躺下，不只是几个小时，甚至一两天——例如，利用休假来做这件事就很方便。关键在于，在整个休息期间，你不能考虑工作、未完成的事情或义务。在极度疲劳的时刻，无论如何都无法做好任何工作：因此，最好好好休息，恢复体力，然后——几天后——再开始工作。

照顾他人的需求，例如照顾宠物，有助于摆脱疲惫状态。这对于有责任心、富有同情心、更愿意帮助他人而非自己的人来说非常有效。心理学家表示，有益且愉悦的行为，以及帮助他人或动物的机会，往往是改变自身模式、恢复积极情绪、转移注意力的最佳途径。

轻度虚弱会让人感觉有所改变：你可以改变发型，更新衣橱，或者做一些彻底的改变——比如更换公寓里的家具，搬到另一个城市。但通常情况下，这类改变需要亲朋好友的帮助。你可以从小事做起：重新布置家具，为室内增添亮色，更换床单，改变工作场所的风格，尝试烹饪一道新菜或喝一杯。

以下是心理治疗师对此的建议：

• 拿出一本记事本和一支铅笔，回答这个问题十遍：为什么我需要从昏迷中醒来？
• 想想你想如何度过下一个周末、接下来的几个月或接下来的几年。
• 分析什么会对你的能源资源产生负面影响：也许你不合理地利用时间，工作太多，与“有害”的人交流？
• 还记得你多久在新鲜空气中散步一次，尤其是在阳光明媚的日子吗？你多久没去看医生，检测过血红蛋白和甲状腺激素了？所有这些都会对你的能量潜力产生负面影响。

如果虚脱持续数天甚至超过一周，你一定要尝试站起来并去看专科医生。如果附近有亲戚朋友可以帮忙，那就更好了。切勿自行开药或服用抗抑郁药或其他药物。

建议将短期独自叩拜视为一种“警钟”，提醒自己需要花更多时间在自己身上，让身体得到休息。

預防

经常感到压力或过度疲劳的人应该提前考虑自己的健康状况，并尽量避免虚脱。即使你缺乏道德力量和做任何事情的欲望，也必须努力克服冷漠，努力让生活再次“充满活力”，焕发新的光彩。

• 身体锻炼和呼吸练习可以缓解精神压力。适度的肌肉负荷和放松有助于加速新陈代谢，消除压力的影响。选择一项能带来愉悦感的活动至关重要：瑜伽或普拉提适合某些人，而武术、自行车或马术运动则适合另一些人。至于呼吸练习和瑜伽，这些方法有助于在危急时刻控制自己，并在压力下保持冷静。
• 放松疗法和物理疗法通常对人体及其心理情绪状态有积极的影响。手法治疗、针灸、石疗和芳香疗法都是放松身心、缓解压力的绝佳方法。此外，您还可以进行水疗（植物浴、按摩浴缸、巧克力或泥浴）。放松疗程后，务必再休息1.5-2小时，以巩固效果。
• 对于那些想要预防神经衰弱和虚弱的人来说，调整饮食和生活方式是一项重要且必要的规则。生活方式会如何导致神经系统问题的出现？熬夜看电视或浏览社交网络、睡前吃得过饱以及把未完成的工作带回家——这些因素很容易迅速加剧压力，恶化心理和生理状态，久而久之，会导致虚弱、精神崩溃，甚至抑郁。该怎么办？你需要稳定生活节奏：建立夜间休息制度，尝试合理饮食，给自己留出“喘口气”的时间，例如，不要跑着去上班，对周围的一切视而不见，而是早点出门悠闲地散步，呼吸新鲜空气。只需这些简单的步骤就能显著改善你的情绪，减轻疲劳，消除烦躁。
• 预防性心理治疗在身体出现问题的最初迹象时就很合适。如果一个人无法理解自身状况的原因，并因此无法改变这些原因，那么预防性心理治疗就尤其重要。一位优秀的心理学家或心理治疗师一定能够找到“问题的根源”，并谨慎而舒适地帮助患者改善健康状况。

預測

虚脱并不总是危险的。只有深度且持续的虚脱才会给患者及其亲人带来不良后果——当然，前提是患者对问题置之不理，不寻求专家的帮助。如果可能的话，最好完全避免虚脱，倾听身体的呼唤，尽量保证充足的休息——无论是身体上还是精神上。如果出现疾病的先决条件（持续疲劳、频繁烦躁、睡眠障碍、食欲不振等），则需要开始遵医嘱治疗。药物不仅应该缓解神经紧张，还应该具有整体支持和强化作用。作为独立的帮助，您可以尝试非药物方法：不同的精神放松方法、改变环境。您可以预约按摩、进行SPA疗程等。如果您的健康状况无法恢复正常，那么只有专家才能为您提供帮助。

遗憾的是，在现代生活中，避免压力非常困难，有时甚至是不可能的。各种各样的刺激因素无处不在：工作、学习，甚至在家。因此，任何人都可能出现虚脱，而且大多数情况下，虚脱并无任何危险或令人恐惧之处。除非虚脱是严重神经精神疾病的征兆，否则预后通常良好。其他预后不良的因素包括高龄、虚脱持续时间长且频率高、持续性疲劳以及合并其他精神疾病。