胸骨骨折：原因、症状、诊断和治疗

ICD-10代码

S22 肋骨、胸骨和胸椎骨折。

胸骨骨折的流行病学

胸骨骨折很少见。

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什么原因导致胸骨骨折？

胸骨骨折主要由直接损伤引起。骨折块的移位通常不明显，但也可能因骨厚度而发生。

胸骨的解剖

胸骨是一块长而松质的骨。它由胸骨柄、胸骨体和剑突组成，并由软骨层连接。胸骨柄与锁骨相连，并与第一肋骨融合。胸骨与胸骨体连接后，形成一个向后开放的角度——胸骨角。胸骨角与第二肋骨相连。第二至第七肋骨的软骨附着于胸骨体。胸骨起着支撑和保护作用。

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胸骨骨折的症状

受害者抱怨骨折部位疼痛，并因前纵隔疼痛和出血而呼吸困难。血液从断裂的松质骨中流出。

胸骨骨折的并发症

这种损伤常常伴有心脏挫伤。

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胸骨骨折的诊断

病史

病史包括相应的胸部损伤。

检查和体检

检查时可发现胸骨区域肿胀和变形。触诊可发现剧烈疼痛、肿胀引起的变形，有时还可能因碎片移位而导致变形。

实验室和仪器研究

诊断需通过侧位胸部X光片确认。需要注意的是，胸部X光片的执行和解读存在一定的困难；只有当影像显示骨折碎片移位时，才能可靠地诊断胸骨骨折。

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胸骨骨折的治疗

住院指征

胸骨骨折的治疗采用保守治疗，在医院进行。

急救

向骨折处注入2%普鲁卡因溶液10 ml、70%酒精0.5 ml，不宜注入大量麻醉药，以免增加胸骨后血肿体积。

胸骨骨折的非药物治疗

患者需置于护盾上。如发现骨折块移位，则通过过度伸展胸椎逐渐复位。在肩胛间区域放置一张躺椅，患者需卧于其上2-3周。建议使用超高频电刀、石英砂、芥末膏药，并进行呼吸练习。

胸骨骨折的药物治疗

在治疗胸骨骨折期间，会开止痛药。

胸骨骨折的手术治疗

胸骨骨折很少进行手术治疗。在骨折部位上方做一个6-8厘米长的垂直切口。将软组织向左右两侧分离。在靠近骨折线的两个骨折块上分别做两个孔，以便锥子的末端从骨折部位的海绵状组织中伸出。锥子不应垂直插入胸骨，以免损伤纵隔器官。将结实的线或金属丝穿过这两个孔，复位后用U形缝合线固定骨折块。

用钢针进行骨缝合时，胸骨边缘会暴露在骨折上方和下方一到两肋间隙处。将骨折块对齐并用斜向上的钢针固定。钢针应插入上部骨折块3-4厘米，但不要从骨折块背面穿出！钢针的末端被咬断并弯曲。

丧失工作能力的大致时间

工作能力在4至6周内恢复。

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