心脏瓣膜病变：病因、症状、诊断、治疗

任何心脏瓣膜都可能出现狭窄或功能不全，并在出现任何症状之前很久就引起血流动力学变化。狭窄或功能不全通常发生在单个瓣膜，但也可能出现多个瓣膜病变。

治疗取决于疾病的严重程度。通常包括经导管瓣膜成形术（例如，经皮球囊扩张瓣膜切开术、瓣膜切开术）或手术矫正（例如，外科瓣膜切开术、瓣膜修复或置换术）。目前使用的瓣膜有两种：生物瓣（猪瓣）和机械瓣（金属瓣）。

传统上，机械瓣膜通常植入于 65 岁以下患者和预期寿命较长的老年患者，因为生物瓣膜的使用寿命仅为 10 至 12 年。植入机械瓣膜的患者需要终生抗凝治疗以维持 INR 为 2.5 至 3.5（以预防血栓栓塞），并且在某些医疗或牙科手术前需要使用抗生素（以预防心内膜炎）。无需抗凝治疗的人工瓣膜通常植入于 65 岁以上患者、预期寿命不足 10 年的年轻患者以及某些右心瓣膜疾病患者。然而，新型生物瓣膜的使用寿命可能比第一代瓣膜更长；因此，现在需要重新考虑选择哪些患者植入哪种瓣膜。

如果育龄妇女计划将来生育，需要进行瓣膜置换术，医生必须权衡华法林（机械瓣膜植入后终身使用）的致畸风险与生物瓣膜加速降解的风险。在妊娠前12周和后2周使用肝素钠代替华法林，或频繁进行超声心动图检查，可以降低这些风险。

几乎所有患有心脏瓣膜病变的患者也都需要进行心内膜炎预防。

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