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心房颤动
該文的醫學專家
阿列克謝·克雷文科 ，醫學編輯
最近審查：07.07.2025
最近審查：07.07.2025
目前，心房颤动分为缓慢型和快速型。由于缓慢型心房颤动对血流动力学的影响较小，其病程较轻。临床上，快速型心房颤动可表现为右心室和左心室衰竭。心电图上，RR间期不同，且无P波。
心房颤动的治疗
地高辛是治疗快速性心房颤动（尤其是合并心力衰竭）的首选药物。使用地高辛可能引起以下副作用：肠缺血、房室传导阻滞、非阵发性结性心动过速、室性心律失常。因此，地高辛不适用于治疗房室传导阻滞、肥厚性心肌病、严重低钾血症和/或低镁血症、病态窦房结综合征和预激综合征。该药对多源性房性心动过速无效。
如果无法使用地高辛来阻止心房颤动发作，建议先缓慢（5-10分钟）静脉注射0.25%维拉帕米溶液，剂量为0.1-0.15毫克/千克。如果维拉帕米无法恢复窦性心律，那么由于房室传导减慢而导致的心室率降低有助于改善患者的病情。
青少年患者可使用2.5%阿义马林（IA类抗心律失常药物）溶液，剂量为1毫克/千克，其引起的血压下降幅度较小。该药物用于治疗预激综合征（WPW），但其对心房颤动的疗效较短暂。此外，还可静脉注射10%普鲁卡因胺溶液，剂量为0.15-0.2毫升/千克，舌下含服硝酸甘油。住院期间，为了恢复窦性心律，可使用奎尼丁（每日最高剂量18微克/千克）或丙吡胺，剂量为0.1-0.2克，每6小时一次。
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