血栓栓塞

血栓栓塞性綜合徵 - 症狀，其開發在血管和淋巴管或滑橇急性血栓形成在其中的栓子（血液，淋巴液，空氣凝塊），導致的梗塞的發展（筆劃，當涉及到腦或脊髓）和壞疽。

血栓栓塞受大腦，肺，腸，心臟，四肢血管的影響。本文僅涉及動脈血栓栓塞。

腦血管血栓栓塞症

通常標誌著腦血管動脈血栓形成，主要是中老年人對動脈粥樣硬化，高血壓的背景，但有可能對心臟疾病，血管炎，動脈內膜炎磨滅，和其他人的背景年輕。

血栓形成可以在一天中的任何時間發生，但更常見於夢中或夢中之後。大多數情況下腦部症狀不明顯或意識缺失，觀察到一些昏迷，嗜睡，定向障礙。局灶性神經症狀在數小時甚至一天內緩慢發展。它的表現取決於受影響的血管盆，中風的程度，側支循環的狀態。但在所有情況下，都會形成腦膜綜合徵或小腦綜合徵。給予相同的照片和腦腫瘤，因此患者應該在神經外科單位住院。硬腦膜竇的血栓形成可以發展，更常見的是化膿性中耳炎，乳突炎，眼病，軟面組織，敗血症。在這種情況下，在顯著的局部化膿性過程的背景下，中毒綜合徵發展出腦膜綜合徵的臨床表現。

戰術：誰擁有腦血管血栓形成，按照主要病理治療的根本原因在科住院，而是帶領他們到急診科，涉及術後神經科醫生的治療的患者。

肺動脈血栓栓塞

肺動脈的血栓栓塞 - 在大循環或小循環的靜脈中形成的血栓形成的肺主乾或肺動脈系分支的急性閉塞。

在肺動脈血栓的初始形成是在箱子75-95％極為罕見，所述源是一個系統的血栓下腔靜脈（優選ileokavalnogo段），血塊的5-25％來自心臟腔室和在0.5-2％的情況下上腔靜脈系統。流線型浮動血栓在一端鬆散地連接到靜脈壁表現出特殊威脅。他們的分離發生在緊張，咳嗽，體力消耗等方面。臨床發展突然而迅速。如果沒有猝死，大分支血栓栓塞或雙肺栓塞會發生什麼情況，診所是可變的; 這取決於栓子和病情，血栓栓塞的發生率，但在不同的變化和優勢表現的一切情況是：呼吸窘迫綜合徵，缺氧，高血壓，肺循環，根據缺氧昏迷的類型意識障礙。

當過程發展幾個小時甚至幾天時，或多或少動態地流動肺動脈小分支的血栓栓塞。疾病開始的痛苦之上心絞痛的類型胸部的外觀，但它們不具有典型的照射和連接配合呼吸（更糟靈感）。同時開發呼吸急促，每分鐘30-60次呼吸，但與肺心臟疾病，它不會導致你採取垂直或半坐位。通常會發生咯血。呼吸急促導致過度通氣與動脈血低氧血症（氧張力的在70毫米汞柱的發展，但由於形成的呼吸性鹼中毒二氧化碳的浸出，只有隨後開發酸中毒血壓持續降低; ...心動過速，心臟節奏。在嚴重的低血壓可出現少尿，蛋白尿，鏡下血尿。隨著肺梗死的發展往往形成gemoplevrit。

這些患者有機會進行器械和實驗室研究。一個特徵是高凝狀態。X射線揭示肺部，隔膜的高站立圓頂的根的膨脹變形並限制其流動性，肺圖案的枯竭和從血流中（oligemii症狀）增加該地區的透明度關閉。隨著肺的梗塞形成，肺區域的氣化減少，滲透部位的出現，具有頂點朝向肺根的圓形，三角形，圓錐形形狀的強烈變暗是可能的。在使用碘-131白蛋白進行閃爍掃描的放射性核素研究中，揭示了毛細血管中藥物累積脫垂的區域。血管造影術具有很強的診斷能力，但並不總是可行的。

策略：對有肺動脈血栓栓塞的患者進行緊急護理，住院或轉入重症監護室，由胸外科醫生或心臟外科醫生參與。

四肢動脈血栓栓塞

血栓栓塞通過血塊或其它襯底的位移形成（片閥，導管和丟失的人）在動脈系統的近端部分的外週動脈 - 左心臟，主動脈，髂動脈的腔。最常見的原因是心臟疾病，特別是二尖瓣狹窄。大多數情況下，主動脈和動脈（股骨和pop動脈）分叉處形成血栓。進入初級栓子，有時非常小，從而導致遠端和近端血管痙攣和堆積在其上的上游和血栓的下游，即所謂的“尾部”。

臨床情況取決於血管閉塞程度和肢體血流狀態。根據萊里希綜合徵的類型，主動脈水平的血栓栓塞伴隨著雙側肢體的雙側失敗和收益。在髂動脈水平的血栓栓塞伴有肢體的單側損傷，在整個肢體中包括缺血和缺乏脈動，包括來自該側的普通股動脈。在較低的血栓栓塞中，水平由肢體節段中沒有脈動決定，但是。“它在普通股動脈上的存在。根據肢體供血情況，有3度血流障礙和肢體缺血。

• 1度 - 血液供應的相對補償 - 其特徵在於疼痛的相當快速消失，肢體的敏感性和功能的恢復，皮膚的常見顏色，毛細血管搏動（由毛細管光鏡檢查確定）。
• 2度 - 血液供應的補償 - 由側支血流的有限張力提供，這支持軟組織的生命支持在臨界水平; 伴有嚴重的疼痛綜合徵，肢體水腫，皮膚蒼白，溫度降低，敏感性降低，毛細血管搏動，但主動和被動運動均得到保留。任何時候任何違反側支血流的情況都可能導致血液供應失代償。
• 3度 - 血液供應失代償 - 結局取決於缺血的持續時間。絕對缺血過程有三個階段：
  • 可逆的變化（下2-3小時） - 通過在遠端肢體劇痛，其消失的皮膚迅速明顯蠟狀蒼白，同時保持被動缺乏各種靈敏度和主動運動的表現，缺乏主鏈和毛細血管搏動的;
  • 軟組織中不可逆變化的增長（從閉塞時刻開始至6小時） - 上述臨床表現加入了關節的僵硬度;
  •  不可逆轉的變化，即 軟組織的生物學死亡 - 肢體的肌肉攣縮得到補充，皮膚上出現棕色斑點，表明壞疽的發作。

策略：理想的選擇是在血管手術的中心立即住院，但由於時間的限制，這種情況很少發生; 在重症監護病房住院治療血管外科醫生呼籲“自己”解決血栓切除問題的抗凝和分散治療。

腸系膜動脈血栓栓塞

罕見的診斷，術前也很少見，如臨床開發，隨後在胃突然劇痛和存在perietalnoy症狀，這類患者往往附帶診斷腹膜炎，胃潰瘍穿孔和額外的操作，血栓栓塞是經營的發現。