闪烁扫描

闪烁扫描是通过在伽马相机上记录放射性核素发射的辐射来生成患者器官和组织图像的技术。

闪烁扫描的生理本质是放射性药物的器官趋向性，即其选择性地聚集在特定器官中的能力 - 以致密的放射性团块的形式聚集、释放或穿过该器官。

伽马射线照相机是一种复杂的技术设备，融合了微电子和计算机技术。它使用大尺寸闪烁晶体（通常为碘化钠）作为放射性辐射探测器，其直径可达50厘米。这确保了对整个受检身体部位的辐射同时进行记录。从器官发出的伽马量子会在晶体中产生闪光。这些闪光由均匀分布在晶体表面的多个光电倍增管记录。光电倍增管发出的电脉冲通过放大器和鉴别器传输到分析单元，并在显示屏上形成信号。在这种情况下，屏幕上发光点的坐标与闪烁体中闪光的坐标完全对应，从而确定了放射性核素在器官中的位置。同时，通过电子技术分析每次闪烁发生的时刻，从而可以确定放射性核素穿过器官的时间。

伽马射线相机最重要的部件当然是一台专用计算机，它可以进行各种计算机图像处理：突出显示值得关注的区域（即所谓的“感兴趣区”），并在其中执行各种程序：测量放射性（整体和局部）、确定器官或其部分的大小、研究放射性药物在该区域的通过速度。借助计算机，可以提高图像质量，突出显示图像中值得关注的细节，例如，器官的供血血管。

在分析闪烁图时，数学方法、系统分析以及生理和病理过程的腔体建模被广泛应用。当然，所有获得的数据不仅显示在屏幕上，还可以传输到磁性介质上并通过计算机网络传输。

闪烁扫描的最后一步通常是在纸上（使用打印机）或胶片上（使用相机）创建图像的硬拷贝。

原则上，由于放射性药物主要在正常且功能活跃的细胞中积聚（并释放），因此每张闪烁显像图都在一定程度上表征了器官的功能，因此闪烁显像图是一种功能解剖图像。这是放射性核素图像的独特之处，使其有别于X射线、超声检查和磁共振成像所获得的图像。因此，开具闪烁显像处方的主要条件是，被检查的器官必须至少在有限的范围内保持功能活跃。否则，将无法获得闪烁显像图像。正因如此，开具肝昏迷患者肝脏放射性核素检查处方毫无意义。

闪烁显像广泛应用于几乎所有临床医学领域：治疗、外科、肿瘤科、心脏病科、内分泌科等等，这些领域都需要获取器官的“功能图像”。如果只拍摄一张图像，则称为静态闪烁显像。如果放射性核素研究的目的是研究器官的功能，则需要以不同的时间间隔（可以以分钟或秒为单位）拍摄一系列闪烁显像。这种连续的闪烁显像称为动态闪烁显像。在计算机上分析生成的一系列闪烁显像后，选择整个器官或其一部分作为“感兴趣区域”，即可在显示屏上获得一条曲线，显示放射性药物通过该器官（或其一部分）的路径。这种基于计算机对一系列闪烁显像结果构建的曲线称为直方图。它们旨在研究器官（或其一部分）的功能。直方图的一个重要优点是能够在计算机上处理它们：平滑它们、隔离各个组成部分、进行加减运算、数字化并进行数学分析。

在分析闪烁显像（主要是静态显像）时，除了器官的形态、大小和形状外，还要确定图像的均匀度。放射性药物蓄积增加的区域称为热点或热结。它们通常对应于器官功能过度活跃的区域，例如炎症组织、某些类型的肿瘤、增生区。如果在闪烁显像中检测到放射性药物蓄积减少的区域，则意味着某种体积结构取代了器官的正常功能实质，即所谓的冷结。它们常见于囊肿、转移瘤、局灶性硬化症和某些肿瘤。

已经合成了选择性地在肿瘤组织中聚集的放射性药物——肿瘤趋向性放射性药物，它们主要聚集在具有高有丝分裂和代谢活性的细胞中。由于放射性药物浓度的增加，肿瘤将在闪烁显像中呈现为热点。这种研究方法称为阳性闪烁显像。为此，已经研制出了许多放射性药物。

使用标记的单克隆抗体进行的闪烁显像称为免疫闪烁显像。

双核素闪烁显像是一种闪烁显像技术，即同时使用放射性药物获得两幅闪烁显像图像。例如，这种技术是为了在较大的甲状腺组织背景下更清晰地区分较小的甲状旁腺。为此，需要同时使用两种放射性药物，其中一种^——99m T1-氯化物——会在两个器官中聚集，另一种^——99m Tc-高锝酸盐——仅在甲状腺中聚集。然后，使用鉴别器和计算机，将第二幅图像（摘要图像）减去，即执行减影程序，最终获得甲状旁腺的独立图像。

有一种特殊的伽马射线相机，专门用于观察患者的全身。相机传感器在被检查患者的上方移动（或者，相反，患者在传感器下方移动）。由此产生的闪烁显像将包含放射性药物在患者全身分布的信息。例如，通过这种方式，可以获得整个骨骼的图像，从而揭示隐藏的转移灶。

为了研究心脏的收缩功能，需要使用配备特殊装置——触发器的伽马射线相机。触发器在心电图仪的控制下，会在心动周期的严格指定阶段（收缩期和舒张期）开启相机的闪烁探测器。计算机对接收到的信息进行分析后，显示屏上会显示心脏的两幅图像——收缩期图像和舒张期图像。通过将它们组合显示在显示屏上，可以研究心脏的收缩功能。

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