现代致癌企业工人的筛查研究

致癌企业是指工人接触或可能接触工业致癌因素，和/或存在致癌物环境污染潜在危险的企业。这意味着工人在生产过程的任何阶段都可能接触致癌物质，包括物质的接收、处理、储存、废物处理、设备操作和维修。

职业性癌症问题在恶性肿瘤研究史上占据着重要的地位。这主要是由于木工、橡胶和炼油工业的广泛引入和使用。而正是这些行业对从业人员罹患恶性肿瘤的几率做出了重大贡献。

潜伏期较长（平均15-18年），工作中接触致癌物引起的肿瘤与非工作因素引起的肿瘤在临床和生物学体征上难以区分，离开致癌危险生产设施的工人患上恶性肿瘤，接触伴随的不利因素（吸烟、酗酒）导致肿瘤风险增加——所有这些迹象都可能使确定特定工人患病的病因变得困难。因此，识别健康工人中恶性肿瘤的临床前体征非常重要，这样可以防止其发展为临床表现形式的肿瘤，从而防止工人工作能力过早下降，并降低其后续生活质量。

目前，预防致癌危险生产人员罹患恶性肿瘤的最有效措施是建立风险人群和开展肿瘤疾病的早期诊断。基于对潜在致癌物遗传毒性评估的短期检测目前正被积极用于肿瘤疾病的早期诊断。细胞遗传学微核分析是其中一种方法。

值得注意的是，微核分析通常是可用且相对简单的，并且能够在相对较短的时间内获得必要的信息。

本研究的目的是通过细胞遗传学状态研究来确定高技术压力企业工人发生肿瘤过程的概率。

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研究范围和方法

为了进行细胞遗传学分析，对150名具有致癌特征的企业工人进行了检查，而检查时患有急性病变的工人则不参与研究，并选取100名职业活动不涉及高人为负荷的人员作为对照组。在工艺流程所有阶段使用的化学化合物均属于1类（强制性致癌物）和2A类，具有较高的人类肿瘤发生概率（根据国际癌症研究机构的化学致癌物分类）。

结果对250人进行了微核试验（每人3份涂片，共750份）。

为了进行统计处理，所有微核值分为四组：

• 0.2-0.5％о - 1N - 健康人的微核水平;
• 0.6-1.5％о - 2N - 疾病前状态特征性的微核水平;
• 1.6-2.5％о - 3N - 微核水平，表征身体状态，发生恶性肿瘤的可能性很高;
• 超过 2.5％ o-4N - 微核水平，表征生物体发生恶性肿瘤的临界概率状态。

根据各种特征（医学和生物学特征：年龄、性别、是否存在慢性病理；生产特征 - 职业、工作经验）对研究组和对照组的微核水平研究指标进行了比较分析。

研究结果：

1. 研究发现，接受检查的人中 7% 的人有一定程度的红细胞微核，这表明遗传装置不稳定。
2. 研究组平均微核红细胞数为0.45±0.06%，与对照组平均微核红细胞数相比，差异有统计学意义（t=4.824，P<0.0001）。
3. 40岁以上的人群是罹患恶性肿瘤风险最高的年龄段。其中，40-49岁年龄段的发病率最高（36%）。其次是50-59岁年龄段（25%）。29岁以下和30-39岁活跃工作年龄段的发病率分别为16%和22%。60岁以上年龄段的人群在受检人群总数中所占比例很小，不到1%。因此，在受检人群中，大多数（超过60%）是40岁以上年龄段的人群。
4. 微核分析数据表明，女性体内发生肿瘤病理的概率高于男性（P<0.05）。
5. 与对照组相比，有慢性病史和无慢性病史人群的微核分析指数明显升高，有慢性病史人群罹患肿瘤病理的概率明显高于无慢性病史人群。
6. 在所有职业群体中，微核水平均高于对照组。实验室助理、机器操作员、机械师、钳工、司机、清洁工、压路机工和装载机工的微核水平可靠。
7. 在“仪器操作员”这个职业群体中，发现了可靠的高平均微核测试水平，接近2N系数，该系数决定了罹患恶性肿瘤的平均风险。
8. 年龄在10-19岁、20-29岁、30-34岁之间的人群罹患恶性肿瘤的风险较高，而年龄在9年以内的人群罹患恶性肿瘤的风险最低。

结论

确定致癌行业从业人员的细胞遗传学状态可以识别罹患肿瘤疾病的风险人群，并可与其他方法结合用作筛查方法，用于与工作相关的恶性肿瘤的早期临床前诊断。

医学博士，卫生学、职业医学及医学生态学课程教授Irina Dmitrievna Sitdikova。现代企业工人致癌筛查研究//实用医学。2012年12月8日（64）/第1卷