膝关节挫伤

膝盖挫伤被认为是一种常见的轻微伤害，但这种损伤可能会导致相当严重的后果。

在所有损伤中，膝关节损伤的发生率接近70%。不幸发生这种情况时，患者往往不愿就医，因此，未确诊的损伤的治疗变得极为困难。膝关节挫伤等损伤造成的关节损伤，可能导致长期丧失活动能力和劳动能力。

尽管膝关节看似简单，但考虑到它是肌肉骨骼系统中最大的关节，它却是最脆弱的部位之一。髌骨、股骨和胫骨积极参与膝关节的运动和力学。膝关节被韧带网络覆盖，其运动由滑液提供。膝关节的功能很大程度上取决于半月板（关节内软骨）而非韧带的状况。

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什么原因导致膝盖挫伤？

最常见的挫伤是韧带断裂，尤其是在身体急转弯和双脚固定不动的情况下。当然，这些损伤主要发生在体操、速度滑冰、花样滑冰、足球和滑雪等运动中。此外，膝盖挫伤是常见的家庭损伤，可能与操之过急、疏忽大意或未遵守基本安全规则有关。儿童是高危人群中一个独立的类别，由于年龄相关的活动，他们的损伤在所难免。

任何膝关节挫伤都会对皮肤和软组织造成损伤，附近的骨骼也容易受到挫伤。如果发生挫伤，诊断需要排除更危险的损伤。挫伤是指关节外侧或前侧受到中等力量的打击。确定挫伤的原因、确切的发生机制至关重要。因此，如果从高处落地不成功，髋部可能会急剧旋转，从而可能导致膝关节挫伤和韧带断裂。

膝盖挫伤有何表现？

• 休息和运动时有疼痛感；
• 关节扩大，轮廓超出通常的边界；
• 皮下有可见的瘀伤；
• 髌骨下陷 – 腔内积液，髌骨下陷（腿伸直时，当对髌骨施加压力时，它会沉入腔内）；
• 关节血肿是指出血，出血进入腔内，通常是广泛的；
• 严重肿胀，伴有疼痛和体温升高。

膝关节挫伤可能会造成严重后果，例如韧带断裂，并且关节血肿也需要单独治疗。

关节血肿如何治疗？

膝关节挫伤并伴有出血需要外科医生的帮助。通常情况下，关节积血较为严重，需要穿刺膝关节以排出多余液体并加速血肿的吸收。一周后，医生会安排物理治疗、康复训练和按摩。可以使用弹性绷带固定。疗程大约持续一个月。

如何诊断和治疗半月板损伤？

这种损伤极难诊断，因为临床症状被关节积血所掩盖。半月板破裂是运动员的常见损伤，韧带在骨头之间被挤压或部分撕裂。膝关节僵硬是破裂的诊断体征——腿部无法完全伸直。如果患者未能及时就医，指望肿胀消退，膝关节僵硬会复发，并发展为变形性关节病。最终，可能需要手术切除半月板，但由于患者求医较晚，手术也可能无效。病史对于诊断至关重要，因为在僵硬期间的自发缓解期几乎不可能确诊破裂。治疗包括麻醉、损伤结构复位、2-3周的制动以及随后的康复期，包括一疗程的特殊体操治疗。

膝关节挫伤可能导致韧带断裂。其原因可能是车祸、高空跳下或跌倒。膝关节韧带通常弹性较差，不易伸展，因此除了断裂外，还可能出现扭伤或部分断裂。如果完全断裂，腿部会失去稳定性，如同移位。虽然没有关节积血，但会出现肿胀和浮肿。几天后会出现瘀伤。完全断裂需要手术干预。如果是非完全断裂或扭伤，则需要石膏固定3-4周。

如果膝盖受伤了该怎么办？

如果持续剧烈疼痛、关节肿胀，必须进行X光检查。任何情况下，严重的膝关节挫伤都应进行固定，具体方法取决于严重程度，可以是绷带包扎或石膏固定。两周后，如果病情好转且疼痛减轻，可以进行体力活动。

膝关节挫伤是一种研究较为深入且治疗效果较好的损伤。在采取所有治疗措施后，必须进行一系列特殊训练以巩固疗效。在固定期间可以使用的最有效技巧之一是：每天抬腿150-200次，无论在康复期间是否佩戴石膏。速度可以随意，但最好缓慢进行，并可额外增加负重（1-2公斤）。如此频繁地重复抬腿运动与股四头肌的快速萎缩有关。这块重要的伸肌实际上会在几天内开始“懒惰”并变得无力。为了增强其灵活性和张力，需要多次重复抬腿。