膝关节骨性关节炎

膝关节病，又称膝关节病，主要发病于女性，通常发病于40岁以后。较早发病的人群，也可能因受伤或职业运动而出现。对于超重或患有下肢静脉曲张的人来说，这种疾病尤其严重。

该病的发病特征是活动时膝关节出现中度疼痛，尤其是在上楼梯时。长时间站立或久坐后起身也会出现疼痛。休息时，疼痛通常会减轻。膝关节剧痛并非自发出现，通常在行走和体力活动时出现长时间不适。逐渐加剧的疼痛是膝关节病的主要症状之一。

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疾病发展阶段

第一阶段

在膝关节病发展的初期，膝关节的骨骼形状不会改变，仅会出现关节肿胀，这通常与膝关节积液有关。如果积液量超过允许水平，就会出现水肿，影响小腿后侧。在这种情况下，可以借助消炎药物来缓解肿胀。

第二阶段

膝关节病的下一阶段特征是疼痛强度显著增加。轻微用力即可感到疼痛，膝关节出现嘎吱声，随着病情发展，疼痛会加剧。患者弯曲腿部困难，疼痛剧烈，直至膝盖完全无法弯曲。此外，在疾病的第二阶段，关节开始变形，触诊时会非常明显——可以感觉到关节骨的扩张和变粗。滑膜炎在此阶段更为明显——由于积液，滑膜会出现肿胀。

第三阶段

疾病的第三阶段以出现剧烈疼痛为特征，即使在休息时也会出现。患者会长时间寻找一个合适的姿势来减轻疼痛。由于血液循环受损，疼痛甚至会在睡眠中困扰患者，导致关节酸痛。关节运动能力下降到最低限度，患者通常无法保持腿部伸直，行走时不得不弯曲。随着骨骼严重变形，步态变得蹒跚，下肢形状也明显改变。

如何认识膝关节炎？

患者首先会接受血液检查，然后进行X光、核磁共振或计算机断层扫描。在某些情况下，医生可能会要求进行超声检查或关节镜检查（使用特殊设备通过小切口检查关节）。X光检查可以确定疾病的分期，图像会显示关节和骨骼的变化以及骨骼之间的距离。在疾病早期，X光片无法显示软骨组织的变化。超声检查与计算机断层扫描类似，可以识别软关节组织的异常情况，并确定滑膜炎发展过程中积液的量。

膝关节炎如何治疗？

膝关节病的治疗由风湿病专家或骨科专家等专科医生进行。早期阶段，大多数病例无需手术即可治愈，但治疗必须全面且专业。对于二期和三期患者，如果不进行手术，关节无法恢复到之前的形状，只能改善关节周围组织的状况。

为了减轻膝关节炎的炎症和疼痛，非甾体类抗炎药被广泛使用，包括双氯芬酸、布洛芬、吡罗昔康、酮洛芬、吲哚美辛和莫伐他汀。疼痛症状减轻后，患者可以接受按摩、治疗性运动和物理治疗。

治疗膝关节病时，也会使用一些软骨保护剂类药物，例如硫酸软骨素、葡萄糖胺，它们有助于软骨组织的修复。这类药物还能帮助维持软骨的弹性，并使其组织保持湿润。在第一和第二阶段，软骨保护剂的疗效较为缓慢，疗程较长，甚至可能持续一年或一年半。葡萄糖胺和硫酸软骨素联合使用效果更佳。到了第三阶段，这类药物就不再具有疗效了。葡萄糖胺的每日剂量为1000-1500毫克，硫酸软骨素的每日剂量为1000毫克。

扩张血管的药物（例如，曲妥珠单抗、西奥尼科尔）在治疗关节炎方面效果显著。它们可以改善关节血液循环，缓解小血管痉挛，从而帮助受损关节的恢复。建议将此类药物与软骨保护剂联合使用。为了缓解疼痛性的肌肉痉挛，患者可以服用肌肉松弛剂（例如，迈多卡姆、西尔达鲁德）。此类药物只能与软骨保护剂和关节牵引联合使用。二甲基甲酰胺敷料在治疗关节炎方面也具有积极作用，可以消炎止痛，尤其是在积液的情况下。要准备这种敷料，将一汤匙开水与一汤匙二甲基甲酰胺混合。然后将医用绷带浸泡在溶液中，敷在患处，并用塑料袋和尿布覆盖。敷料的持续时间为20至60分钟，每天一次，不要超过2至3周。

所有药物均应严格遵医嘱，无禁忌症。膝关节炎需要药物治疗、物理治疗和运动治疗。