WPW（沃爾夫-帕金森-懷特）綜合徵

預激綜合徵（Wolff-Parkinson-White）是一種以存在衝動進行的額外途徑為特徵的病症。

在沒有任何偏差的情況下，當心臟正常功能時，會發生交替的心室和心房收縮。由於來自竇房結的衝動，心臟收縮。竇節點也稱為節律驅動器，是主脈衝發生器，因此在心臟的傳導系統中它的作用占主導地位。在竇房結中到達心房的脈衝導致其收縮，之後其被引導至位於心室和心房之間的房室結（AB）。這樣的路徑是衝動能夠到達心室的唯一可能的途徑。對於一些秒的分數，這個房室結中的脈衝有一個延遲，這是由於需要給血液從心房完全移動到心室所需的時間。然後，脈衝沿著Hisnus束的腿的方向，並且心室收縮。

在存在WPW綜合徵的情況下，為了在沒有通過房室結的情況下實現心室脈搏，還有其他方法繞過後者。出於這個原因，這種解決方法在某種程度上有助於迅速沖動它，而不是遵循適當的正常渠道。這種現象絕不會影響患有某種心臟綜合症的人的狀態，並且幾乎不可察覺。通常只能在心電圖顯示的心臟活動指標中進行識別。

應該分別說明，除了WPW綜合徵之外，還存在CLC現象，除了在ECG上沒有觀察到特徵變化這一事實之外，其與CLC現象基本相同。

總而言之，我們注意到，WPW綜合徵作為額外衝動傳導方式出現的一種現象，主要是先天性心臟異常，其實際發病率高於檢測到的病例數。在年輕的時候，他的存在沒有伴隨任何顯著的症狀。但是隨著時間的推移，某些因素會引發這種綜合徵的發展。這主要發生在其通道的主要路徑上的脈衝導電率惡化時。

WPW綜合徵的原因

根據醫學領域的大多數科學家的觀點，WPW綜合症的病因主要是基於先天性因素。也就是說 - 在未完成的心臟形成過程中，仍然存在額外的房室連接。這伴隨著這樣的事實，即在二尖瓣和三尖瓣形成纖維環時，肌纖維不會完全倒退。

正常的發育過程是逐漸變薄，隨後（隨著20週的時間的實現）所有胚胎早期階段存在的所有額外肌肉途徑完全消失。纖維性房室環可形成的異常有助於肌纖維的保存，這成為預激綜合徵的主要解剖前提。

WPW綜合徵的家族形式更常見的特徵是存在大量額外的房室化合物。

大約在所有臨床病例的第三部分，該綜合徵與先天性心臟缺陷 - 二尖瓣脫垂，Ebstein異常 - 發生有關。原因還有法洛四聯體室間隔，房間隔變形，結締組織發育異常 - 染色體成熟柱頭。此外，遺傳因素起著重要作用，特別是遺傳性肥厚型心肌病。

正如我們所看到的，WPW綜合症的病因主要在於在胚胎髮育過程中違反了人類心臟這樣一個重要器官的形成。儘管如此，儘管這種綜合徵主要引起不利的先天解剖學特徵，但它的第一種表現可以在兒童時期和成年時期被檢測到。

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Wolff-Parkinson-White綜合症

統計顯示Wolff-Parkinson-White綜合徵在總人口的0.1％至0.3％之間。最常見的病例是心臟異常與額外的Kent組合，位於一個心室和左心房之間。肯特叢的存在是這種綜合徵發病的潛在致病因素之一。在存在Wolff-Parkinson-White綜合徵的男性中，男性占主導地位的是女性。

某些患者的這種綜合徵的臨床表現可以完全隱含。首先，脈衝更快通過額外的傳導路徑的主要的，易識別的結果是心臟收縮的節律被違反，並且心律失常發展。超過一半的臨床病例發生室上性和倒置陣發性快速性心律失常，撲動或心房纖顫的現象。通常，Wolff-Parkinson-White綜合徵導致Ebstein心肌肥厚，二尖瓣脫垂，心肌病。

Wolff-Parkinson-White綜合徵是一種現象，其中出現室性早搏。通常情況下，綜合徵的發展並不伴隨出現任何足以檢測到它的症狀。通常，Wolff-Parkinson-White綜合徵的存在只能通過心電圖數據進行。

WPW綜合症的症狀

WPW綜合徵的症狀可能不會以任何方式表現出來，因為作為主要確認方法的心電圖結果肯定會確定其存在。它可以在任何時間發生，無論人的年齡如何，並且在此心臟症狀的過程之前大多數情況下不伴隨任何表達的固有症狀的出現

表明有WPW綜合徵的主要特徵是違反心跳節律。在80％的病例和其背景發生倒數室上性心動過速，具有15〜30％的頻率出現心房纖維性顫動，5％的患者具有心房撲動時每分鐘的節拍高達280-320的數目。

此外，非特異性心律失常可能存在 - 室性心動過速和心室肥厚：心室和心房。

對於心律失常的發作往往導致情緒領域過度緊張或體力消耗相當大的後果。原因之一也可能是濫用酒精，有時違反心臟節律是自發性的，並且不可能精確地確定它們出現的原因。

當心律失常發作時，伴有心跳和心跳的感覺，心髒病，患者可以感覺到他窒息。在顫動和心房顫動的狀態下，經常發生暈厥，氣短，頭暈，動脈低血壓。如果發生向心室纖顫的轉變，則不排除心源性猝死的可能性。

WPW綜合徵的這種症狀與心律失常性發作可持續幾秒鐘以及幾個小時。他們的減免可能是由於反射接受是被執行的或是獨立的。發作持續時間很長，需要轉診到醫院，並由心髒病專家參與監測這些患者狀況。

隱性WPW綜合徵

在某些情況下，WPW綜合症的病程可能具有完全隱含的隱藏特徵。表明其在患者中存在可快速性心律失常基於檢測到的，但主要是作為心臟電生理學研究方法的診斷措施，其中人造心室接收電流刺激。對此的需要是由於附加的導電路徑可以執行異常逆行的衝動並且它們不具有順行方向上的能力。

除了所陳述的理由隱蔽WPW綜合徵即竇性心律不伴隨指示室性早搏激發的症狀，即，在心電圖PQ的間隔不是從作為常態的值的偏差的特性。此外還有一個三角波，但是，注意到房室往復性心動過速的存在，這是在另外的房室連接逆行保持固有的。在該分佈區域中去極化發生的序列中的 - 從竇房結至心房，然後通過與梁房室結分支塊到達心室心肌。

總之，應該注意的是，隱藏的WPW綜合徵可以通過固定脈搏逆行傳導時間的結果或心室受心內膜檢查刺激的時間來檢測。

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宣言綜合徵WPW

WPW表現綜合徵的關鍵特徵是激發的方向不僅可以是順行的，也可以是逆行的。通過額外的心室激動方式進行的極度逆行沖動傳導超過了遇到病例頻率的順向傳導。

該綜合徵具有順行表現類型的事實據說是因為它“表現出來”，它以存在於病人心電圖中的新興特徵變化的形式存在。在順行方向上追隨衝動的能力實際上決定了心電圖結果中這種綜合徵如何不同的具體表現。特別是，隨著心室預激的跡象，注意到標準導聯中出現δ波，PQ間期變短，觀察到擴大的QRS波群。關於三角波，必須另外指出，它具有比心室心肌的大區域更大的值，從肯特波束的激勵被給出。

顯性綜合徵WPW的特點是具有上述性質以外的陣發性心動過速相互發作。如果危險程度對患者的生命造成威脅，則危險程度主要與心臟綜合徵的出現有關，但主要與此類心髒病伴心動過速和心房纖顫有關。

預激綜合徵B型

WPW型綜合徵在許多方面與同一心臟綜合徵的A型有相似之處。當它也由於通過右竇脈衝光束通路騎士肯特發生右心室的興奮，前進兩者上發生脈衝從房室化合物心室的正常活化。

與相似類型的相似性A症狀是心室的過早興奮，或者更確切地說，是右心室的部分。這種現象找到了間隔PQ縮短的映射。此外，WPW綜合徵的特徵在於右心室肌肉組織的激活，從一層到另一層依次進行。這會導致三角波的形成。最後 - 右心室和左心室的激發過程不及時重合。右側首先被激活，然後激發被傳輸到室間隔，最後左心室被激活。

這種心室激動序列也具有阻斷His的束的左支的相似性。

通常有些病例不屬於定義 - WPW綜合徵b型，在這種情況下，並非所有病例都與A型綜合徵相對應。其中一些被歸類為過渡形式AB。WPW綜合症的出現不一定是由於Paladino-Kent有其他方式。除了同時激活詹姆斯的包和Maheima包之外，它也可以被稱為。如果激活只發生在James的一束，LGL綜合徵形成。

暫時性WPW綜合徵

短暫的WPW綜合徵發生在一定數量的患者中。在這種情況下，心室的預激是短暫的。在這種形式中，從靜止心電圖正常心臟複合特定偏差的綜合徵的發生零星，並且可以持續一個足夠大的量的它們的外觀，其中，所述ECG的心臟活動參數沒有改變之間的時間。

定義WPW短暫型綜合徵主要可能是由於特定的靶向作用：經食道心房刺激時，靜脈注射ATP或phinoptin。通常，僅當通過房室結傳導的暫時阻滯是人為誘導時，才有可能識別存在心室預激的跡象。在這種情況下，該綜合徵被稱為潛伏期綜合症WPW。

WPW的短暫性綜合徵表現為心動過速發作。

如果短暫的WPW綜合徵不伴有心律失常的發生，請談談WPW的現象。疾病在從綜合徵到現象的過程中可能發生的轉變是指示有利趨勢的因素。

間歇性WPW綜合徵

間歇性WPW綜合徵也稱為間歇性。這個名字是準確地表達了可以使用它的過程的本質。接下來的事情發生：通過交替的方式，然後通過房室結，然後通過肯特波束脈衝的順行方向。由於這種情況，在心動過速陣發性發作之外的標準心電圖顯示存在早期心室激動的跡象，因此沒有檢測到這種情況的表現。心電圖指標的特徵在於存在竇性心律並驗證了心室預激的房室相互性心動過速徵兆。診斷間歇性WPW綜合徵的困難可能由以下事實引起：在所有情況下都不可能基於單個心電圖確定休息狀態。

對於間歇型WPW綜合徵，記錄了心電圖上特徵性三角波的短暫出現。

因此，間歇性WPW綜合徵的特徵在於，從肯特氏束到逆行通過房室結到順行性一個方向的不斷變化的竇性脈衝方向。正因為如此，這種類型的綜合徵往往難以診斷。

WPW綜合徵青少年

青春期是心臟所有異常發生和其病理髮展的可能性很高的時期。其中之一是青少年的預激綜合徵。

這種心臟綜合徵發生的病例最多，主要發生在10至15歲的年齡段。10歲以後，十幾歲的男孩更可能受這種疾病的影響。一個青少年的年齡或被稱為 - 一個過渡年齡，與兒童生命的第一年相當，是可能發生心動過速和各種其他心律紊亂的兩個主要時期之一。

當發生這種情況是因為青春期的WPW綜合徵，除了僅以快速性心律失常症狀的形式表現外，沒有檢測到特徵性體徵。而在青少年時期，這些症狀的嚴重程度往往非常微弱。然而，如果發生了攻擊，它會伴隨著強烈的出汗，四肢變得更冷，可能會發生低血壓和肺部停滯。如果有心臟缺陷，獲得或具有固有特徵，則這種負面現象的風險會增加。

在70％的青少年中，WPW綜合徵導致陣發性心動過速，脈率達到每分鐘200次，血壓降至60-70 mmHg。藝術。並進一步下降到極小值。

青春期的WPW綜合徵，尤其是由它引發的心律失常，與心源性猝死的可能性密切相關。從3歲到13歲，這類病例的發病率為0.6％，而21歲以下的年輕人中，發病率分別為2.3％。

非典型WPW綜合徵

根據以下事實說出發生非典型預激綜合徵的可能性：根據心電圖，所有其他特徵依然存在，一組特徵性ECG符號不完全存在。

特別是，如果間隔P-Q的值不變，就會得出關於非典型WPW綜合徵的結論。後面這一事實的基本原理是能夠為後房室延遲脈衝觀察到他在Maheyma纖維異常行為，從他的束主幹分支。

另外，由於心房封鎖現象，P-0間隔可能不會縮短。這種綜合徵形式的診斷是基於心室三角波心臟複合波採用的形式進行的。

還考慮到了QRS波群中顯示特徵性節律紊亂的變化。

以其典型的形式，WPW綜合徵具有短於120ms，PR間期和寬QRS波群超過120ms，初始部分緩慢，復極改變的跡象。

至於左側佈置的額外導電路徑，應該指出，它們的預激勵程度要小於右側自由牆的分流區。

預激綜合徵被認為是非典型的，清楚地看出，當（充分勝任ECG技術人員）預激的存在，此外，所述PR間隔大於或等於120毫秒，QRS複合波，分別未達到120毫秒。由於PR間期縮短或存在心室預激的證據，預激不表現或不明顯。然而，在這裡應該將非典型預激綜合徵與隱藏的其他執行方式分開。

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WPW綜合徵的診斷

WPW綜合徵的診斷包括根據Holter和心電圖12導聯，通過食管施加心電刺激，以及通過電生理學方法進行心臟檢查。

經食管心電刺激提供了一種可靠的證實，即存在執行WPW綜合徵固有的脈衝的其他方式，並且還誘發心律不齊的發作。

進行心內膜電生理研究提供了一個機會來確定本地化的確切區域和額外途徑的數量。此方法的應用也是一種驗證WPW綜合徵臨床形式的方法，並有助於選擇用於治療的藥物，此外還可評估其使用或射頻消融的有效性。

通過對心臟進行超聲檢查，確定與WPW綜合徵存在相關的所有可能的心臟缺陷和核型。

在WPW綜合徵中心電圖的主要標準是在存在QRS-引流複合體變形和存在三角波的情況下將PQ間隔縮短至小於0.12s。並且為了建立瞬態節律紊亂，採用每日心電監護。

對於這種心臟綜合徵的鑑別診斷，需要用束的阻塞。

在使用各種臨床和儀器診斷方法的綜合方法的基礎上進行WPW綜合徵的診斷。然而，這種疾病的首次檢測主要發生在心髒病專家解讀患者心電圖的過程中。

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心電圖上的WPW綜合徵

WPW每個eq的綜合徵如下。

在左 - 帕拉迪諾肯特冒險竇脈衝光束導致左心室的激活早於心室的其它部分在房室化合物以正常的方式的下一個脈衝的影響下被驅動。因此，心室，即 - 左心室的一部分被正常時間的領先激發。這種現像以縮短P-Q間隔的形式找到心電圖上的映射。在這種情況下，它不會達到0.10秒。

心電圖上的WPW綜合徵固有的下一件事是從左心室的一個肌肉層到另一個肌肉層的激勵的連續過渡。結果，在心電圖上反映了一個三角波。三角波是R波上升膝關節病理改變的起始部分，其外觀呈鋸齒狀和擴大。

並且，心電圖結果在WPW綜合徵中的另一個特徵性特徵不是兩個心室同時激勵作為標準，而是在從一個到另一個的激勵的順序傳輸中。該過程始於左心室異常早期激活，然後衝動移動到室間隔，然後才出現在右心室。

因此，激勵過程具有與在封閉右腿的情況下發生的相似。

因此，可將心電圖上的WPW綜合徵的主要徵候稱為首先縮短至小於0.10的P-Q（P-R）間期; 在第二個 - 在左心室前壁的導聯中存在積極的三角波，在後部分別存在負的三角波。它與異常Q波具有相似性，另外一個特徵性現像是QRS波群的擴張超過0.12s，類似右束支的阻塞。

上述特徵涉及WPW綜合徵A的心電圖指標。

該綜合徵的B型具有幾乎相同的特徵。他的是間隔P-Q至小於0.10秒的縮短，δ-波分別存在下，在合適的胸前導聯負和正在左，QRS複合波在加寬大於0.12和變形狀態，從而固有封鎖捆綁的左腿。

此外，從A型到B型過渡的WPW綜合徵有多種形式，並且這些類型組合成所謂的AB型綜合徵。這就是WPW綜合徵圖片多樣性的原因。

治療WPW綜合徵

治療WPW綜合徵取決於疾病的臨床情況，並基於儀器診斷研究獲得的數據，涉及選擇一種最合適的現有方法。

醫療措施減少到應用以下一些治療措施。

首先，這是一種用藥物治療療程的抗心律失常療法。然而，這裡有一個重要的觀點，即 - 應該考慮到使用作為鈣拮抗劑的藥物是不可接受的，洋地黃藥物也是不可接受的。

為了表現出高水平的效率，能夠顯示電生理學方法的使用。這些包括心臟復律/除顫，這意味著體外除顫與心電圖同步。

此外，在WPW綜合徵的治療中，通過使用導管消融術的其他方式進行。該方法是一種非手術程序，旨在消除這些脈衝傳播的病理，導致心律紊亂並引起預激綜合徵。同時，通過循環系統將特殊導管引入心臟，這不需要打開患者的胸腔。出於這個原因，這種方法代表了一種相當激進和有效的治療措施，同時具有微創特點。

由於所有藥物的自我藥物治療和自我管理以及各種方法的使用都可能對患者的生活構成威脅，因此可將WPW綜合徵的治療僅限於適當的醫療專家。由於醫學領域無能的人不能獨立地確立客觀原因，心律失常的性質和機制。特別是，當這種綜合徵的治療需要手術干預。在這裡，沒有經驗豐富的外科醫生是無法做到的。

用WPW綜合症手術

WPW綜合徵手術是一種現代化的根治性治療方法，是指進行導管消融術，即破壞已有的病理性輔助途徑。

在此操作過程中，首先假設通過鎖骨下靜脈將特殊導管插入心臟腔內。它擁有各種傳感器，他們收集的數據使用複雜的軟件進行分析。由此，可以最大程度地確定附加通路局部化的區域。

基於在此階段獲得的診斷信息（稱為心臟的電生理檢查），使用高頻電流實現額外通路的確切應用。這樣做的後果就是破壞了這條路。

這種伴有WPW綜合徵的手術的結果有97％的可能性是患者完全擺脫這種心臟綜合徵。在剩餘的3％的病例中，可能需要進行另一種這類手術。第二次手術後，這種治療方法的成功率達到100％。

正在進行WPW綜合徵手術的患者在專門部門住院治療，因為它通常被稱為導管消融術，“膿腫”是無血的，並且不超過一個小時。在最短的時間內一天到期後，患者經常出院。

預防WPW綜合徵

到目前為止，無論如何，無論如何，預防WPW綜合徵的特殊預防都不能成為爭論，並且有一些措施可以100％保證可以預防該疾病。

在許多情況下，這種心臟綜合徵的發展主要是由於先天因素。這意味著如果一個人在這方面有心髒病（包括預激綜合徵）出現的先決條件，後者遲早會在某種不利情況下表現出來。

即使沒有明顯的心律失常症狀，而心電圖表明有疾病，這也應該是諮詢心髒病專家的充分理由。

如果一個人被診斷患有預激綜合徵，他的親屬也應該接受心電圖，日常心電監護，迴聲測量的全面檢查。也許，還需要進行電生理學研究。建議這樣做是為了盡量減少疾病的可能性。

預防WPW綜合徵首先基本上是及時發現焦慮症狀，確定究竟是什麼原因造成的，並想知道應該做什麼來阻止負面事件的進一步發展。

預測WPW綜合徵

當WPW綜合徵在人類中的存在並不伴隨出現特徵性症狀的完整復合體時，預後是有利的。

只有那些有家族病史的患者採取醫療措施並採取心髒病記錄是可取的，由於這類患者的任何親屬的突然心源性死亡，這些患者會受到影響。例如，對於飛行員，專業參與體育運動的人員等，這種需求也需要某些專業指示。

如果患者有可能威脅生命的疾病或心律不齊，則需要進行全面的複雜診斷以選擇必要的治療措施。在進行射頻導管消融術後，應由心臟外科醫生和心髒病專家 - 心律失常學家觀察這些患者。

大約80％的人患有預激綜合徵暴露於陣發性心動過速往復運動的外觀，加上可能發生房顫15-30％，在5％的病例有顫動的現象。心臟性猝死也有輕微的風險。它發生在0.1％的患者中

在一個人不受任何與他的WPW綜合徵相關的負面表現影響的情況下，這似乎是一個積極的預後因素。

由於已經進行了射頻導管消融病理學輔助途徑，所以預激綜合徵的預後得到很大改善。

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