外部脑积水

外部替代性脑积水（也称为代偿性脑积水）是指颅腔（脑室）内液体量增加的一种情况，但与典型的脑积水不同，这是作为解决影响大脑的其他问题或情况的补偿机制而发生的。

例如，当脑组织因创伤、肿瘤、感染或其他因素而过度损失时，就会发生替代性脑积水。颅腔内液体量的增加有助于维持颅内压力，防止脑塌陷。这是一种代偿机制，可以在脑组织减少的情况下维持正常的脑功能。

替代性脑积水的治疗通常旨在治疗潜在疾病或导致该疾病的病因。有时可能需要手术来稳定颅内压力或消除病因。治疗方案取决于患者的个体情况和症状，可能需要神经外科医生或其他专科医生会诊。

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原因 外脑积水

外部替代性脑积水的原因可能包括：

1. 创伤：脑或脊髓的创伤性损伤可导致外部替代性脑积水，因为它会损伤血管或组织，从而导致脑脊液流动动力学紊乱。
2. 感染：脑膜炎或脑和脊髓炎症等感染可导致外部替代性脑积水。
3. 肿瘤：有些肿瘤会阻碍脑液的正常流动或引起脑液过多，从而导致颅腔外液体量增加。
4. 炎症或出血：脑部炎症或出血可引起外部替代性脑积水。

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發病

成人外部性脑积水是由于脑脊液吸收功能恶化，导致脑室扩张所致。这种病症可能由脑震荡、脑外科手术、中风、肿瘤或感染性疾病引起。这种病症通常发生在老年人身上，需要医生的观察和控制，并进行强制性治疗。

该疾病的特征是脑脊液在脑脊液腔内积聚，这是由于脑脊液循环、吸收或生成功能障碍造成的。该疾病的主要表现是脑室扩大，脑物质因充满脑脊液而密度降低，以及蛛网膜下腔狭窄。

脑外部积水有以下症状：恶心和呕吐，患者不断想睡觉，出现痛苦的偏头痛发作，脑错位的迹象。

外部替代性脑积水是由于中枢神经系统功能障碍导致的，这种障碍是由于颅腔内脑脊液吸收不当造成的。外部替代性脑积水可发生在幼儿和老年人身上。

这种病理的主要特征是脑体积减少，剩余空间被脑脊液填充，导致血压升高和头痛。脑外置换性脑积水与其他疾病的不同之处在于，它可能在很长时间内不会显现。在老年人中，这种疾病可能在高血压或动脉粥样硬化，以及脑震荡和酗酒的背景下发生。

症狀 外脑积水

外部替代性脑积水的症状可能因其病因和脑液循环紊乱的程度而异。此类疾病的常见症状可能包括：

1. 头痛：这是最常见的症状之一。头痛可轻可重，并可能伴有搏动感。
2. 恶心和呕吐：过多的脑液和颅内压力增加会引起恶心和呕吐。
3. 协调和平衡困难：由于大脑结构压力增加，患者可能会遇到协调和平衡困难。
4. 视力下降：颅骨内部压力增加会对视神经造成压力，从而导致视力变化，包括复视、视力模糊和视力下降。
5. 癫痫发作：一些患者可能会出现癫痫发作。
6. 精神状态变化：可能出现烦躁、抑郁、嗜睡或失眠等精神状态变化。
7. 头部尺寸增大（儿童）：在儿童中，外部替代性脑积水会导致头部尺寸增大（脑积水），因为他们的颅骨尚未闭合，大脑可以将头骨向外推。

中度外部性脑积水的症状包括眼球滚动、尿失禁、偏头痛发作、恶心、呕吐、复视，患者会感到持续疲劳、嗜睡，还会出现步态和动作协调障碍。此类诊断只能由专科医生根据磁共振成像（每六个月进行一次以上）的结果进行。如果检测到此类病变，患者需要接受神经外科医生开具的治疗。

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階段

这种形式的脑积水可以分为以下几个阶段：

1. 初期：此阶段患者可能没有明显症状，或症状轻微且短暂。通常脑部结构尚未出现明显变化。
2. 进展期：随着时间的推移，脑积水可能会恶化，症状也会加重。在此阶段，脑室可能会扩大并对周围组织造成压力。
3. 失代偿期：在此阶段，症状变得非常严重，甚至危及生命。脑部压力增加，可能导致癫痫发作、意识丧失和其他危险情况。

替代性脑积水的严重程度有以下几种：

1. 严重：特征是颅骨内积聚大量液体，可导致严重的症状和并发症。
2. 中度：在这种情况下，液体积聚不太严重，但仍可能引起各种症状并需要医疗干预。

形式

外部脑积水及其类型：

• 先天性——这种形式是由于宫内病变或缺陷的发展而发生的；
• 获得性——是创伤性脑损伤以及炎症过程的结果。

1. 内部替代性脑积水：这是一种脑室内积聚过多液体的类型。
2. 混合性替代性脑积水：在这种情况下，替代性脑积水的不同方面结合在一起，例如，可能同时存在颅内积液的内部和外部征象。

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並發症和後果

外部替代性脑积水的并发症可能很严重，包括以下内容：

1. 症状恶化：外部置换性脑积水可能随着时间的推移而发展，导致症状恶化。这可能包括头痛、恶心、呕吐、头围增大以及其他神经系统症状。
2. 脑损伤：随着脑积水长时间的外部置换，液体对脑部施加的压力会对脑组织造成损害，从而导致认知障碍、瘫痪和其他神经系统缺陷。
3. 危险情况：如果发生失代偿性外部替代性脑积水，可能会出现癫痫发作、意识丧失，甚至死亡等危险情况。
4. 感染：感染进入引流系统（例如脑室腹腔分流术）可能是一种严重的并发症，需要紧急医疗救治和抗生素治疗。
5. 分流器问题：如果患者安装了分流器来引流脑脊液，该装置可能会引发并发症。这可能包括分流器堵塞、破裂、感染以及其他可能需要手术治疗的问题。

診斷 外脑积水

外部替代性脑积水的诊断原则与普通脑积水的诊断原则相似。主要诊断方法如下：

1. 临床检查：医生对患者进行身体检查，评估头部增大、头痛、恶心、呕吐和其他神经系统体征等症状。
2. 超声波（脑部超声波）：这种方法常用于诊断新生儿和婴儿的脑积水。它可以帮助评估脑室的大小和积液量。
3. 计算机断层扫描 (CT) 或磁共振成像 (MRI)：这些扫描可以提供大脑及其结构的更详细图像。它们有助于确定脑积水的病因并评估其严重程度。
4. 脑脊液 (CSF) 穿刺：此程序可用于分析脑脊液 (CSF) 是否存在感染或其他异常。
5. 神经外科会诊：如果确诊为脑积水，可能需要神经外科会诊以评估是否需要手术干预。

外部替代性脑积水的诊断应由经验丰富的医生和神经外科医生进行，以确定适合患者的治疗和护理计划。

鑑別診斷

外部替代性脑积水的鉴别诊断包括识别并区分其他可能导致脑积水样症状的病因。以下是一些可能与外部替代性脑积水症状相似的疾病：

1. 内部脑积水：外部替代性脑积水与内部脑积水类似，后者是指脑室内积液。使用 CT 或 MRI 等各种成像技术可以帮助确定脑积水的确切位置和性质。
2. 脑膜炎：脑膜炎是覆盖大脑和脊髓的膜的炎症，可引起类似脑积水的症状，例如头痛、恶心和呕吐。脑脊液分析以及MRI或CT扫描的脑部影像有助于区分脑膜炎和脑积水。
3. 脑肿瘤：脑肿瘤会导致脑结构受压和积液，也可能引发类似脑积水的症状。MRI 或 CT 扫描有助于检测肿瘤的存在并确定其性质。
4. 神经退行性疾病：一些神经退行性疾病，如亨廷顿氏病和淀粉样变性，可能有与脑积水类似的症状。
5. 高血压：颅内高血压可引起类似脑积水的症状。鉴别诊断包括测量颅内压。

为了准确诊断和确定患者症状的原因，需要进行全面检查，包括各种医学检查和使用现代成像技术进行脑成像。

治療 外脑积水

外部替代性脑积水的治疗通常涉及手术，因为它是一种与颅骨内脑脊液积聚有关的慢性疾病。手术的目的是改善脑脊液的引流或调节脑脊液的循环。根据具体情况和患者状况，可以采用以下治疗方法：

1. 放置分流器：这是最常见的治疗方法。分流器是一种植入脑部和/或脑室的医疗器械，可将多余的脑脊液引导至身体其他部位，通常是腹部。这样可以排出多余的脑脊液，并缓解颅内压力。
2. 内窥镜第三脑室切除术：该技术涉及使用内窥镜技术去除可能阻碍脑内脑脊液正常流动的阻塞物或肿瘤。
3. 内窥镜第三脑室窗：该技术在大脑第三脑室中创建一个人工开口，以促进脑脊液的引流并改善血液循环。
4. 其他手术选择：在某些情况下，根据每位患者的个人需求，可能需要其他手术程序。

中度外部性脑积水等疾病的治疗旨在通过穿刺或药物恢复颅内压。此外，主治医生可能会开具一套特殊的恢复性锻炼、盐松浴、消炎药以及减少液体摄入。

药物治疗中，可以长期服用 Diamox 和钾制剂。也可以结合手法治疗，作为综合治疗的一部分。

預測

外部替代性脑积水的预后取决于多种因素，包括脑积水的病因、脑损伤程度、患者年龄以及就医的及时性。一般而言，如果外部替代性脑积水能够及早发现和治疗，并能消除潜在病因，则预后较好。然而，在某些情况下，病情可能会进展并导致严重的并发症。

外部置换脑积水的潜在并发症可能包括神经系统症状恶化，如意识丧失、瘫痪、运动功能受损以及认知和视力问题。

患有脑积水（头部增大）的儿童如果不及时治疗，可能会出现各种发育迟缓和障碍。

治疗通常旨在消除脑积水的根本病因并缓解症状。可能需要手术切除肿瘤、纠正异常或恢复正常的脑液循环。成功治疗后，预后良好，患者可以康复并过上正常的生活。然而，重要的是持续进行医疗监测并遵循医生的建议，以防止复发和长期并发症。