四肢自律神经失调

四肢植物性神经功能障碍是周围神经系统病变的必然伴随症状，常见于超节段植物性神经功能障碍。其表现为血管营养性疼痛综合征，是植物性肌张力障碍综合征的一种。

自主神经紊乱的症状多种多样，但都由疼痛、血管和营养三类综合征组成。

四肢疼痛感觉具有多样性，但其中应区分几种类型：

1. 神经根痛型——疼痛呈刀割状、阵发性，从近端到远端遍及整个皮节；
2. 神经痛型——神经干受损引起的疼痛为隐隐作痛，有时为刀割样痛，持续时间较长，静息时减轻，运动、紧张或触诊神经时加剧；
3. 肌痛型——疼痛深层存在，肌肉受压或拉伸时疼痛加剧，疼痛难忍或抽痛，通常局限于某些部位，非常持续；
4. 感觉异常型——疼痛以灼烧、刺痛、“皮肤剥落”等形式出现，局限于皮肤较远端，持续时间不一，随着主动运动而加剧。

疼痛的强度可能有所不同：从触诊某些部位时出现的轻微酸痛到伴有明显植物反应的剧烈疼痛。

四肢血管疾病的严重程度也各不相同。它们在四肢最远端部位自然更为明显。其特征性表现是皮肤颜色变化：苍白、“大理石纹”皮肤、发红、发绀。在某些病理类型中，这些变化以三相发作的形式出现，反映了某些病理状况的病理生理阶段（例如雷诺现象）。这些疾病表现为短暂性麻木、感觉异常等主观感觉。通常，这些现象伴有皮肤温度下降。长期存在血管疾病常常导致静脉回流受阻，表现为不同部位的水肿。

营养障碍是周围神经损伤的常见现象。皮肤和皮下组织营养改变的严重程度可能不一：从轻微的皮肤脱皮到形成深层、长期不愈合的溃疡。皮肤营养改变通常在手和脚上更为明显。其起源与过热或过冷的创伤性影响有关，患者由于疼痛或相关的感觉障碍而无法察觉。逐渐地，皮肤表面变得光滑致密，皮下组织萎缩，出现色素沉着区，并形成溃疡和皮下组织纤维化。手指可能呈“鼓槌”状，指甲上出现横纹，指甲变厚、变尖、变脆，并呈现爪状外观。失神经支配的肢体毛发变细脱落，但偶尔会出现多毛症，尤其是在前臂。

可以区分出以下几组疾病，它们都伴有最显著的四肢植物性疾病：神经血管综合征，如脊柱骨软骨病的神经系统表现、隧道压迫缺血性神经病、各种病因的多发性神经病综合征。