肘关节滑囊炎

肘部滑囊炎是指鹰嘴（更确切地说是周围组织）的损伤，以及鹰嘴滑囊（又称滑囊）的炎症过程。滑囊是一个充满润滑剂的小腔体，它确保正常的滑动，并减少组织层之间的摩擦。本质上，滑囊是一个滑膜囊，起到一种“润滑剂”的作用。

肘关节周围有三个滑囊——尺骨间滑囊、桡肱滑囊和尺侧皮下滑囊。它们都含有滑液，为肘关节提供运动范围。如果滑囊发生炎症，滑囊腔内的液体会显著增加，并出现疼痛。肘关节滑囊炎根据积液和渗出液的性质可分为浆液性滑囊炎、化脓性浆液纤维性滑囊炎和化脓性出血性滑囊炎。根据引起炎症的病原体来源，滑囊炎可分为特异性滑囊炎和非特异性滑囊炎，例如结核性滑囊炎、淋球菌性梅毒性滑囊炎，此外，滑囊炎还可分为感染性滑囊炎和无菌性滑囊炎。

什么原因导致肘部滑囊炎？

肘部滑囊炎通常由关节炎引发，关节炎可由类风湿性关节炎、痛风性关节炎或银屑病引起。少数情况下，滑囊炎是由工业性微创伤引起的，这种创伤通常发生在经常进行的单调动作中。滑囊炎是一种“职业病”，常见于那些工作需要将肘部接触表面的人群（例如雕刻师、绘图员、学生）。此外，肘部滑囊炎也可能在机械损伤（例如挫伤、跌倒、撞击）后一段时间内发生。感染性炎症性疾病是诱发滑囊炎的因素之一，尤其是在滑囊表面皮肤组织破裂，细菌（例如葡萄球菌、链球菌）侵入滑囊腔时。有时，滑囊炎的诱因是手指和手掌的感染。感染可以通过血液（血行途径）和淋巴（淋巴途径）进入滑膜囊。特发性肘部滑囊炎没有任何特定病因，因此诊断极为罕见。

肘部滑囊炎如何表现？

肘部滑囊炎的主要诊断症状是肘部下方后方出现一个充满液体的小囊肿。滑囊炎出现在皮下，触感有弹性，有时发热，但疼痛不明显。如果滑囊炎发展数年，触诊时会感觉组织更致密，因为在此期间疤痕组织已经形成。体温升高和剧烈疼痛并非滑囊炎的典型症状，这些症状仅在急性期出现，且滑囊内充满脓性内容物。滑囊炎与关节炎的不同之处在于，滑囊炎不会限制或阻碍肘部活动。

肘部滑囊炎：治疗

轻微损伤后出现的无并发症滑囊炎可能会自行消退，前提是肘部没有负重并且进行了冷敷，然后使用可吸收药物（dimexide）。此外，在家中，肘部滑囊炎的治疗包括干热敷和用可吸收软膏（levomekol，solcoseryl）敷料治疗。如果滑囊炎症伴有严重肿胀并且是由严重损伤引起的，则需要就医。如何治疗肘部滑囊炎应由医生决定，自我治疗可能会导致炎症过程的激活及其扩散到附近的关节周围组织。肘部滑囊炎的治疗涉及最全面的治疗，有时甚至需要非常长期的治疗。通常，肘部滑囊炎采用保守方法治疗，但如果出现急性化脓性炎症和并发症，则可以进行手术干预。

第一阶段是开具非甾体类抗炎药，用于中和炎症并缓解疼痛，例如布洛芬、双氯芬酸、尼美舒利。类固醇药物的开具频率较低，且通常疗程较短（5-7天），以免加重已有的躯体疾病。

如果滑囊炎是由于细菌感染引起的，则需要使用抗生素；现代制药业生产的许多最新一代药物几乎没有副作用或禁忌症。

肘部滑囊炎伴有大量积液，必须进行穿刺。穿刺可以抽吸滑囊内的液体，从而减轻周围组织的压迫，缓解疼痛症状。穿刺后，通常会向滑囊腔内注射抗生素或类固醇（氢化可的松），以缓解炎症。

肘部浆液性滑囊炎的治疗包括根治性滑囊切除术。这是一种创伤性手术，有时会导致长期残疾，当所有尝试过的方法都不再有效时才适用。最近，一种治疗浆液性滑囊炎的方案已在外科实践中使用，其疗效不逊于传统的穿刺和滑囊切除术，具体操作如下：

• 患者做好准备——穿刺部位注射麻醉剂。
• 使用相当粗的针头（针头是锁骨下静脉的导管）进行穿刺，然后抽吸液体。
• 将少量医用酒精（2-3毫升）注入腔内，将特制的导管线穿过针头，拔出针头。
• 拔出针头后，将已准备好侧孔的最大锁骨下导管沿线插入滑囊腔。
• 将导管固定在皮肤上，导管的外端连接一个小球囊（球囊应被压缩）。
• 球状物逐渐伸直，在袋子中形成真空并帮助去除渗出物。
• 进行抽吸直至滑囊内容物完全清除。

复发性、持续性浆液性或化脓性出血性肘关节滑囊炎需要手术治疗，即彻底切除（切除）发炎且含脓的滑膜滑囊。此类慢性滑囊炎的特点是穿刺后疗效不稳定，渗出液会再次积聚，滑囊内会逐渐增厚。由于肘关节结构的解剖特点，手术干预会导致术后伤口长期不愈合，因此此类干预极少见。

缓解期肘部滑囊炎的治疗方案也由医生决定。物理治疗（超声波加热、电泳）旨在放松紧张、痉挛的肌肉，效果显著。冷冻疗法有助于缓解肿胀。在主要症状缓解后，可以进行轻柔按摩和石蜡敷贴。

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