手部手指扭伤：原因、症状、诊断和治疗

ICD-10代码

• 563.1. 手指脱臼。
• S63.2. 手指多发性脱位。

手指脱臼的流行病学

掌指关节和指间关节脱位较为罕见，但食指掌指关节脱位除外。因此，我们将进一步讨论手部食指脱位。

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什么原因导致手指脱臼？

发生原因是间接机制的损伤：从掌侧对手指施加暴力，导致手指过伸、后移位（跌倒、被球击中等）。

手指脱臼的症状

关节疼痛和功能障碍是手指脱臼的主要症状。手部外观具有特征性。

病史

病史表明存在具有相应机制的损伤。

检查和体检

食指末节指骨弯曲，主指骨几乎与掌骨成直角。掌骨小头位于掌侧皮肤下。掌指关节无法活动。存在弹簧阻力阳性症状。

手指脱臼的分类

食指很少发生前脱臼，但典型的脱臼形式是后脱臼（向后和向上）。

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手指脱臼的诊断

X 光检查可确认诊断。

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手指脱臼的治疗

手指脱臼的保守治疗

全身麻醉或局部麻醉。将一圈扭结绷带套在食指指端指骨上，外科医生利用绷带套的末端沿手指长度施加牵引力，使主指骨过度伸展至锐角。医生用另一只手的拇指移动主指骨近端，使其沿掌骨滑动，一旦关节面边缘接触，手指即被弯曲。复位完成。

必须控制运动恢复。从前臂上1/3处至食指末端进行石膏固定，其余手指从掌骨头处开始自由活动。必须进行控制性X光检查。

固定期为3周。之后进行康复治疗：运动疗法、地蜡疗法、温水浴配合运动疗法等。

手指脱位的手术治疗

在某些情况下，第一趾闭合复位失败。屈肌腱、籽骨或关节囊碎片会插入关节面之间。如果多次正确尝试复位仍未成功，则需要手术治疗。

丧失工作能力的大致时间

保守治疗后工作能力在4周内恢复。

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