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手指屈肌腱损伤：原因、症状、诊断和治疗
該文的醫學專家
最近審查：04.07.2025
ICD-10代码
- S63.4 掌指关节和指间关节处手指韧带外伤性断裂。
- S63.6. 手指关节囊韧带装置的扭伤和损伤。
什么原因导致手指屈肌腱损伤？
当抬起沉重的扁平物体（金属板、玻璃）时，手指屈肌腱会发生闭合性损伤，而当手掌表面出现各种伤口时，就会发生开放性损伤。
手指屈肌腱损伤的症状
受伤时通常会出现疼痛，随后手指会失去屈曲功能，只有掌指关节可以屈曲。这些动作有时会导致诊断错误。为了确保肌腱的完整性，需要嘱咐患者在固定中节指骨的情况下弯曲末节指骨，然后在固定主要指骨的情况下弯曲中节指骨。只有在肌腱完整的情况下才能进行此类动作。开放性肌腱损伤的诊断基于手指功能受损以及伤口处可见的肌腱远端。由于肌肉收缩，肌腱的近端会向前臂方向移位。
[ 手指屈肌腱损伤的治疗
手术治疗
手指屈肌腱损伤的治疗仅需手术。早期可采用其中一种方法进行肌腱的初次缝合；对于陈旧性损伤，则可采用自体组织或各种移植材料进行肌腱整形手术。
原发性肌腱缝合术是最受欢迎的，但它与二次缝合术一样，具有许多特点，且存在相当大的技术难度。用于连接撕裂或切断肌腱末端的缝合材料必须尽可能细，同时又要非常坚固。这种材料可以是钢丝或铬镍丝、卡普隆线、尼龙线和其他合成材料。顺便说一句，这些材料是首选，因为它们具有惰性，不像金属、丝绸，尤其是羊肠线。
另一个技术难题是肌腱的特殊结构，其纤维容易分层，导致缝合线失效。如果缝合线的层数超过其直径的三分之一，肌腱的血液供应就会中断。此外，对肌腱及其鞘的粗暴操作会导致粘连，从而抵消手术的功能效果。
肌腱外科的革命性突破源于Bennell（1940年）提出的可拆卸阻断缝合线及其后续改良（Bennell II缝合线，1940年；Degtyarev SI缝合线，1959年；Pugacheva AG缝合线，1960年）。减轻损伤部位负荷、减少缝合线数量和缝合材料、移除缝合材料以及保留肌腱血液循环，显著提高了手指屈肌损伤的治疗效果。