失语症：原因、症状、诊断、治疗

失用症是指患者因脑损伤而导致无法进行有目的的、习惯性的运动行为，尽管其缺乏原发性运动缺陷且有执行此类动作的意愿。其诊断基于临床症状、神经心理学和影像学（CT、MRI）检查。预后取决于病变的性质和程度以及患者的年龄。目前尚无特效治疗方法，但物理治疗和职业治疗可以加速功能恢复。

失用症是由于脑损伤（例如梗塞、肿瘤或创伤）或退行性病变引起的，损伤通常位于顶叶或相关区域，而这些区域是储存生命过程中习得的行为程序的场所。少数情况下，失用症是由于大脑其他部位（例如运动前皮质、胼胝体、额叶）或弥漫性病变引起的，尤其是在退行性痴呆症中。

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失用症的症状

患者无法理解或执行熟悉的运动任务，尽管他或她能够完成复杂动作的单个组成部分。例如，患有建设性失用症的患者无法复制简单的几何图形，尽管他们仍保留着观察和识别刺激、握笔和使用笔以及理解任务的能力。患者通常没有意识到自己患有此病。

在检查过程中，医生会要求患者进行或重复一些熟悉的运动动作（例如，挥手告别；打招呼；做出“过来”的手势；要求走开和停下来；演示如何用钥匙开锁；演示如何使用螺丝刀和剪刀；深呼吸并屏住呼吸）。同时，医生会检查所有相关肌肉群的肌力，以排除肌肉无力/麻痹是现有疾病的原因。神经心理学检查以及物理治疗师和职业治疗师的信息可以揭示更复杂的失用症变体。

应询问患者亲属进行日常活动的能力（例如，使用餐具、牙刷、厨房用具烹饪、锤子和剪刀）的程度，并了解患者是否能够独立书写。

CT或MRI（无论是否伴有血管造影）有助于明确中枢性病变的存在及性质（梗死、出血、占位效应、局部萎缩）。体格检查通常可以发现可能与失用症混淆的潜在神经肌肉疾病或损伤。

失用症的预后和治疗

通常情况下，患者会变得依赖他人，需要他人协助才能进行日常活动，至少需要有人监督。中风后，病情可能会稳定，甚至有所改善。

目前尚无特效药物治疗。减缓痴呆症状进展的药物对失用症无效。物理治疗和职业治疗可以在一定程度上改善患者功能，提高生活安全性，并使其能够使用能够减轻潜在疾病负担的器械和设备。