舌粘膜烧伤：热、沸水、高温、化学、酒精

舌头烧伤这种家庭伤害有多常见？事实上，这是一种非常常见的伤害，然而大多数人会尝试在家中自行处理，而不寻求医疗帮助。这种情况真的可以解决吗？在哪些情况下才需要医疗帮助？舌头烧伤后，人们可以自行做些什么来缓解症状呢？

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流行病學

在所有因舌头灼伤就医的患者中，70%是10岁以下的儿童，只有不到30%是成年人。这样的统计数据首先是因为孩子有尝遍所有食物的本能，其次是成年人对有儿童的公寓安全措施的疏忽。

成年患者最常见的原因是由于不小心而导致舌头灼伤。

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原因 舌灼伤

错误评估食物、饮料的温度或蒸汽的温度（例如，在吸入期间）可能会导致舌头灼伤。

舌头的化学灼伤是由于化学腐蚀性液体（酸或碱）意外（通常）进入口腔造成的。

風險因素

本案例的风险因素如下：

• 用餐时很匆忙，无法提前检查食物的温度；
• 烹饪和进食时注意力不集中；
• 一边看电视一边吃饭或在电脑显示器前吃饭。

医学上定义了四种类型的烧伤，这些烧伤也适用于舌头烧伤：

• 热灼伤是由于舌头接触非常热的食物、饮料或热的物体而引起的。
• 舌头的化学灼伤是化学剂（通常是酸或碱）进入口腔的结果。
• 舌头的电灼伤与粘膜与电流接触有关。
• 舌头的放射性烧伤被认为是最罕见的：它与粘膜直接暴露于辐射有关。

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發病

除了舌头，口腔的其他部位也可能受到烧伤，例如牙龈、咽喉。烧伤的程度取决于损伤物质的温度、其与黏膜接触的时间，或者（如果是化学性烧伤）化学侵蚀性物质的浓度。

严重者粘膜组织形成溃疡、糜烂，导致组织坏死、穿孔。

如果考虑舌头的化学灼伤，那么最常见的情况是烧碱、硫酸、盐酸、醋酸浓缩物进入口腔。在少数情况下，也发现苯酚、碘酊、来苏尔和腐蚀性升华物引起的灼伤。

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症狀 舌灼伤

与其他烧伤一样，舌头烧伤的严重程度分为 4 个等级。

1. 第一阶段，舌头黏膜会出现肿胀和发红。通常情况下，这个阶段不需要特殊治疗：这种烧伤会自行消退，不留任何痕迹。
2. 二度烧伤是指舌头表面出现含有液体的水疱。这种程度的舌头烧伤已经需要医疗干预。
3. 三度烧伤是指烧伤部位出现溃疡和组织坏死区域。这种情况需要紧急医疗护理和止痛治疗。
4. 四度烧伤是指所有软组织全部或部分烧焦。在这种情况下，器官不可能被保留下来。

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最初的迹象

舌头灼伤的最初迹象在外观和感觉上可能有所不同。

最常见的症状是舌头红肿，出现水疱、溃疡或黏膜苍白。这些症状取决于烧伤程度。

在特别严重的情况下，组织层会变黑，受害者会感到麻木或剧烈疼痛和灼痛。

如果肿胀和发红加剧，舌头表面的小乳头可能会变得光滑，舌头表面本身也会变得有光泽。由于舌乳头负责味觉，它们可能会暂时改变或消失。烧伤程度越轻，味蕾恢复得越快。

此外，还可能出现以下症状：

• 舌尖有灼热感；
• 出现令人不快的味道（血的味道、金属的味道、苦味）；
• 出现口干症状；
• 唾液分泌增加。

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舌头热灼伤

高温暴露可能导致人发生热灼伤。损伤的严重程度各不相同：轻度舌头热灼伤的特征是舌头表面或尖端发红并轻微肿胀。更严重的情况会伴有黏膜组织变形和凝固，以及烧伤部位出现含有液体的水疱或糜烂。

当舌头被热液体、热食物、蒸汽、火或热物体损伤时，就可以考虑发生热烧伤。

热茶烫舌头

舌头被开水或其他热液体（尤其是茶）烫伤，与舌头热损伤有关。舌头和口腔的黏膜组织对温度非常敏感，接触热液体时，组织会受到热刺激；而开水进入口腔，会导致表层黏膜坏死脱落。

如果接触热液体的时间很短，受害者会感到舌头麻木、疼痛和灼烧感，这些症状通常会在1-3天内消失。如果伤势较重，受害者会感到剧烈疼痛，舌头肿胀，活动困难，尤其是说话困难。有时吞咽甚至呼吸都会困难。在这种情况下，必须立即就医。

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舌头化学灼伤

化学灼伤是浓缩化学物质接触舌头造成的。首先，化学灼伤很危险，因为这种物质接触黏膜组织后会持续破坏黏膜组织，直到被水冲洗掉或被其他物质中和。

化学物质可能会意外或故意进入口腔——目的是自我中毒和/或自杀。

化学损害可能是酸性的或碱性的，这取决于损害物质的性质。

与碱烧伤相比，舌头被酸烧伤被认为是更安全的损伤。关键在于，酸与黏膜组织接触后会形成一层致密的痂皮，阻止化学物质渗透到组织深层。碱性浓缩物会导致组织湿性坏死——这种损伤通常很深，难以治疗。

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酒精灼伤舌头

乙醇是一种化学活性物质，因此酒精引起的舌头灼伤可以安全地归类为化学灼伤。并非所有人都会或总是会被酒精灼伤：最常见的是敏感性皮肤的人。

在大多数情况下，酒精灼伤是由于意外饮用酒精饮料造成的。损伤的严重程度取决于酒精浓度。受害者可能会感到舌头、口腔和食道疼痛（如果吞咽了酒精）。其他症状包括吞咽困难、味觉改变或丧失、全身无力和头晕。

舌头酒精灼伤几乎总是会自行痊愈，无需医疗干预。但是，如果出现吞咽困难、呼吸困难，或出现其他可疑症状，则应立即就医。

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舌头下灼伤

舌下粘膜的烧伤常常伴有炎症过程的发展，因为口腔的这个区域非常脆弱：舌下唾液腺就位于此处。

烧伤可能伴有疼痛性肿胀。该区域的粘膜变红、变厚、有光泽。

如果舌头下方有灼伤，最好去看医生，因为这可能会导致唾液腺功能异常，进而引发消化问题、口干和其他问题。

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孩子的舌头被烧伤

舌头和口腔黏膜接触热食或热饮后发生烫伤，最常发生在儿童身上。这种情况首先是由于粗心大意和注意力不集中，而对于幼儿来说，则是由于无知。

当然，儿童的口腔黏膜比成人的更加娇嫩脆弱。即使只是轻微接触高温，也会导致黏膜发红、发炎甚至灼伤。孩子会变得反复无常、爱发牢骚，抱怨口腔疼痛。

这种情况需要紧急咨询儿科医生。有时，家长可能会将口疮性口炎、疱疹性口炎、猩红热或一些常见的维生素缺乏症状误认为是烧伤。因此，无论孩子年龄大小，都应强制就医。

並發症和後果

如果不及时提供帮助，或者不对受伤的舌头进行进一步的治疗和护理，那么感染可能会渗透到伤口，从而导致炎症过程的发展（舌头的炎症过程 - 舌炎）。

舌头严重烧伤会导致味蕾破坏，进而导致味觉丧失。

舌头灼伤通常会导致食欲不振或无法进食。这反过来又会导致患者体重下降、消化问题、易怒和失眠。

舌头灼伤后恢复味觉

舌头烧伤后，由于味蕾受到创伤性损伤，味觉通常会丧失。这种现象通常是暂时的，会根据烧伤程度自行消退：

• 如果舌头表面烧伤——1-3 天内；
• 如果损坏较严重，则需要 1-2 周的时间。

如果舌头表面出现坏死区域，恢复可能需要更长时间，严重的情况下味觉甚至会完全消失。不过，这种情况仍然非常罕见。

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診斷 舌灼伤

原则上，所有舌头烧伤的诊断均基于对患者的检查和观察，无需进一步的检查。

仅当烧伤范围较大时才需要进行血液或尿液检查来确定是否存在烧伤中毒。

其他类型的检查可用于治疗合并烧伤，或排除损伤因素侵入呼吸器官或消化道。这些检查可能包括X射线检查、纤维胃镜检查等。

舌部烧伤的鉴别诊断包括热烧伤、化学烧伤和其他类型的烧伤。当患者无法准确指出烧伤原因（这在化学性损伤中很常见）时，此类诊断非常重要。

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治療 舌灼伤

在绝大多数情况下，及时有效的急救可以同时成为治疗的主要部分。例如，如果发生一度舌部烧伤，立即用干净的冰水漱口，则可能无需进一步治疗。唯一的例外是短期内坚持以下饮食：

• 在黏膜完全恢复之前，不能喝热的液体或吃热的食物；
• 您不应该喝酸性液体或吃酸性食物。

事实上，酸辣食物会刺激受损的粘膜组织并减缓其恢复。

如果烧伤比较严重，您可能需要就医。

医生将评估舌头烧伤的深度并开出适当的治疗方法。

舌头被烫伤了怎么办？

一旦发生舌头烧伤，应尽快进行急救。根据烧伤原因选择相应的处理措施。

• 如果舌头被烫伤，您应该做的第一件事就是用冷水彻底漱口。
• 如果舌头灼伤严重，则应额外用消毒溶液处理口腔 - 例如呋喃西林、高锰酸钾稀溶液。
• 如果舌头灼伤是由化学液体引起的，那么用水冲洗是不够的：
  • 碱烧伤的伤口用稀柠檬酸溶液或稀释的醋（不是香精）清洗；
  • 用小苏打溶液清洗酸烧伤的伤口。

如果受害者除了舌头烧伤外，还食道或胃部烧伤，则应立即寻求医疗救助。

• 如果舌头灼伤伴有剧烈疼痛，则需要给予患者任何镇痛药 - 例如安乃近、布洛芬、酮醇。

药物

为了加速舌头烧伤的愈合，您可以使用以下药物：

	给药方法和剂量	副作用	特别说明
奥拉唑气雾剂	将药物喷到患处粘膜表面，每天1至4次，每天一次或每隔一天一次。	很少出现恶心、腹泻、皮疹、头痛等症状。	怀孕期间不应使用 Olazol。
Hepilor气雾剂	每天喷入口腔4次，但连续不得超过5天。	可能会出现味觉暂时改变、咳嗽、口干和粘膜颜色暂时改变。	Hepilor 不适用于治疗 6 岁以下的儿童。
叶绿素喷雾	每天喷洒在舌头表面 3-4 次，持续 3-4 天。	有时治疗可能会伴有过敏、口腔粘膜刺激和恶心。	叶绿素可能会增强其他局部防腐剂的效果。
Miramistin 溶液	用作敷剂，每日三次。	很少观察到短期灼烧感。	Miramistin 可在怀孕期间使用。
氯己定溶液	每天使用 0.05% 或 0.1% 溶液最多 3 次，以漱口水或灌溉的形式。	很少观察到粘膜干燥、皮疹、牙釉质颜色暂时变化和味觉暂时变化。	该药物不应与其他防腐剂联合使用。

物理治疗

舌头烧伤的物理治疗很少使用，而且只能在医生的监督下进行。并非所有治疗手段都适用于此类损伤，有些甚至会使患者的病情更加复杂。

只有以下物理治疗方法才有益：

• UFO 照射是通过一根斜切口的管子进行的。患者张大嘴巴，将舌头压在口腔底部。UFO 管对准烧伤区域。如果烧伤区域有多个，则按顺序进行照射。UFO 治疗疗程为 10 至 12 次。
• 超高频 (UHF) 疗法采用超高频 (40 MHz) 交变电场。最长照射时间为 8-10 分钟。UHF 疗法疗程由医生决定。

民间疗法

舌头烧伤是在家中最常见的伤害，例如吃饭时或其他情况下。俗话说，没有人能幸免于此类伤害。然而，家中的药柜里并不总是备有急救药。该怎么办？没问题：一些民间的、久经考验的偏方可以帮上忙。

• 首先，烧伤后立即用大量流动的冷水冲洗舌头和口腔非常重要。如果没有冷水，可以用冰箱里的其他非酸性饮料，例如牛奶。
• 其次，缓解舌头灼伤的有效方法之一是撒上砂糖或敷上敷布（浸有糖浆的布巾）。
• 用蜂蜜加少量小苏打涂抹在舌头烧伤处，可以起到治愈和抗菌的作用。如果烧伤是由接触强碱性液体引起的，则此方法无效。
• 使用沙棘油润滑受影响的粘膜可获得极好的治疗效果。

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草药治疗

传统医学也涉及使用草药制剂——以药草为基础。然而，这类药物不太可能被用作“急救”制剂，因为它们需要一些时间来准备。

• 洋甘菊花水非常适合用于烧伤后漱口。冲泡方法：将1汤匙洋甘菊花放入1杯沸水中蒸熟，待其冷却。此款花水每日最多可使用5次。
• 橡树皮汤剂被认为是治疗烧伤的良药，因为它具有收敛和愈合的功效。制作方法：将20克橡树皮放入200毫升水中煮15分钟，浸泡至冷却。它可以用来漱口。
• 另一种治疗舌头灼伤的有效方法是服用车前草籽汤：将两汤匙压碎的车前草籽倒入200毫升沸水中，充分混合。这样得到的药液可以用来冲洗受损的黏膜。

顺势疗法

要治疗一度或二度舌头烧伤，您可以使用顺势疗法：

• 山金车 30 – 疼痛时服用 5 粒；
• 斑蝥6、12或30粒——每30-60分钟含服5粒。急性症状消退后，剂量应减少至每日2-3次；
• 荨麻 6、12、30 – 5 粒，每日 2 次。

舌头烧伤的急救，最好使用顺势疗法药物，例如山金车30或急救喷雾。但请记住，如果烧伤严重或面积较大，必须就医。

預防

由于大多数舌头烧伤病例都是家庭伤害，因此有必要减少潜在危险并将遭受此类伤害的风险降至最低。

• 如果公寓里有孩子，则需要控制他们接触热饮和食物。
• 在给孩子喂食之前，请检查食物的温度。
• 如果用微波炉重新加热食物，加热后请静置几分钟，让食物温度均匀。微波炉容易导致食物加热不均匀。
• 不应直接从锅或平底锅中食用烹饪或加热的食物。
• 任何化学品都应与其他药物分开存放，尤其是与食品分开存放。每瓶或每罐化学品都应根据其内容物贴上标签。必须严格控制儿童接触化学品存放处。
• 一个人必须时刻控制自己，在醉酒状态下更是如此——毕竟，在这种状态下，人们最容易感到舌头灼伤。

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預測

大多数舌头烧伤的病程和预后都比较良好。如果三度烧伤已蔓延至整个口腔黏膜，则属于重度烧伤；而四度烧伤则对患者的生命安全不利。

最坏的预后与舌头烧伤有关，并伴有口腔、食道和/或呼吸道烧伤。

舌头灼痛要多久才能消退？

舌头浅表烧伤愈合速度较快，1-3天即可完成。更严重的烧伤，例如出现肿胀和充满液体的水疱，则需1-3周才能愈合，具体取决于组织损伤的深度。