烧伤后的后果和并发症

烧伤后的全身并发症

烧伤面积越大，发生全身并发症的风险越高。并发症和死亡的危险因素包括烧伤面积>40%体表面积、年龄>60岁或<2岁、合并严重创伤以及吸入性损伤。

最典型的全身并发症是低血容量和感染。低血容量会导致烧伤组织供血不足，有时甚至引起休克，这可能是深度和大面积烧伤表面液体流失的结果。烧伤组织低灌注也可能是血管直接损伤或血管痉挛、继发性低血容量造成的。即使是轻微烧伤，感染也常常会导致败血症和死亡，以及局部并发症。机体保护性反应受损和组织失活会促进细菌的侵袭和生长。在最初几天，链球菌和葡萄球菌最常见，在接下来的5-7天内，革兰氏阴性菌最多见；但几乎所有病例都会检测到混合菌群。

代谢紊乱可能包括低白蛋白血症，部分原因是血液稀释（由于补液），部分原因是蛋白质通过受损的毛细血管漏入血管外。低白蛋白血症和血液稀释会导致低钙血症，但离子钙浓度通常保持在正常范围内。还可能发生其他电解质缺乏，包括稀释性低镁血症、低磷血症，以及低钾血症（尤其是在服用排钾利尿剂的患者中）。大面积组织破坏可能导致高钾血症。休克可能导致代谢性酸中毒。横纹肌溶解症和溶血是由于肌肉深度热烧伤和电烧伤，或焦痂收缩导致肌肉缺血所致。横纹肌溶解症导致肌红蛋白尿，而溶血导致血红蛋白尿，最终可能导致急性肾小管坏死。

在急诊室，静脉注射大量冷液体，以及裸露的身体部位暴露于冷空气和物体中，尤其在大面积烧伤的情况下，都可能出现低体温。在电解质紊乱、休克、代谢性酸中毒、有时是低体温的情况下，以及在吸入性损伤患者中，可能会继发室性心律失常。大面积烧伤后常发生肠梗阻。

烧伤后局部并发症

四肢的环形三度烧伤会导致形成收缩性痂，从而导致局部缺血，胸部区域会导致呼吸系统疾病。

深度烧伤的自发愈合会导致过多的肉芽组织形成，从而进一步造成瘢痕形成和挛缩；如果烧伤部位靠近关节、手、足或会阴，则可能导致严重的功能障碍。感染会刺激瘢痕形成。瘢痕疙瘩仅见于特定人群，尤其是黑人。