三尖瓣

三尖瓣与二尖瓣类似，由一系列复杂的解剖结构组成，包括纤维环、瓣尖、腱索、乳头肌以及右心房和右心室的相邻部分。通常，三尖瓣，顾名思义，有三个瓣尖，有时其中一些瓣尖会分裂。三尖瓣分为隔瓣、前瓣和后瓣，其连合分别称为前隔瓣、前下瓣和后瓣。

构成三尖瓣的纤维环比二尖瓣的纤维环含有更多弹性纤维。毗邻室间隔的区域是室间隔膜状部分的延伸。心脏的传导通路经过此区域附近。其余部分较为松散，包含肌纤维。纤维环的尺寸在其靠近右侧纤维三角的区域更为明显，随着远离该三角，纤维环的尺寸逐渐变薄。由于心肌在心动周期中的收缩和舒张，毗邻前后尖瓣的纤维环外部的形状和大小会发生变化（变化幅度为 19-40%）。

构成三尖瓣的瓣叶也包含基部、重叠区（瓣体）和闭合区。瓣叶（2 至 6 个）由腱索和乳头肌支撑。其中最主要的是前乳头肌，它不在右心室前壁上。前乳头肌与室上嵴、室间隔小梁（“调节束”）以及右心室壁一起，将心室腔划分为流入区和流出区。后乳头肌较小。小的乳头肌可以位于室间隔上，有时腱索直接从心室壁延伸出来。通常有 3-4 块乳头肌，有时多达 7-10 块。

三尖瓣与二尖瓣类似，其腱索分为一、二、三级腱索。室间隔瓣的腱索起源于室间隔上的小乳头肌头部。前乳头肌的腱索附着于前瓣，后瓣的腱索起源于室间隔小梁部的后乳头肌群。在前间隔连合处，瓣叶由来自Lancisi肌的腱索支撑。附着于不同部位的腱索的功能意义各不相同。瓣叶基底部腱索的交叉不会影响瓣膜的闭合功能。一个瓣叶重叠区腱索交叉不会引起反流，两个或多个瓣叶交叉则会导致瓣膜关闭不全。即使一个瓣膜的边缘腱索受损，也会导致三尖瓣等结构关闭功能障碍。

从外科角度来看，传导系统与三尖瓣构成要素之间的关系非常重要。特别是，希氏束与三尖瓣隔瓣的附着线平行走行，然后穿过右侧纤维三角，并在前隔瓣连合处（危险区域）的纤维环沿膜状隔瓣下缘走行。希氏束在隔瓣处的深度为 1-2 毫米。在右心室心肌肥大（心脏缺陷）和三尖瓣等结构受风湿性损伤的情况下，希氏束可位于 2-4 毫米深度处。此外，右冠状动脉非常靠近纤维环的前段（2-4 毫米），尤其是在侧连合处。