乳牙龋坏

儿童乳牙龋病近年来已成为家长和牙医共同面临的一个亟待解决的问题。这种病理过程在2岁以下儿童中日益增多。

一些医学数据显示，1岁及以上儿童的龋齿发病率急剧上升，如今80%的4岁以下儿童至少有一颗龋齿。为了预防学龄前儿童患上龋齿，有爱心的家长需要尽可能多地了解相关信息，以便及时识别这种隐匿性疾病并联系专科医生，从而防止孩子健康状况恶化。

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乳牙龋齿的原因

乳牙龋齿是指儿童牙齿硬组织发生病理性病变，导致牙釉质逐渐被破坏，并伴有内部组织损伤。这种病理性病变有多种表现形式和阶段。龋齿最初表现为牙釉质的表面损伤，但如果不及时治疗，龋齿会在牙齿内部形成深腔，进而穿透牙齿组织并引发炎症。首先，婴儿的上乳门牙以及负责咀嚼的磨牙的釉质表面可能会发生龋齿。

如果胎儿的牙齿雏形尚未发育成熟（通常在妊娠早期形成），龋齿在宫内发育的迹象就会显现。因此，建议孕妇在此期间要格外小心。儿童龋齿发生和发展的主要原因被认为是牙齿组织结构的破坏。通常，孕妇患有风湿病、高血压、各种感染和病毒感染，以及各种内分泌系统疾病或严重中毒。诱发早期龋齿的因素包括孕妇吸烟或怀孕期间过量使用各种药物。

在孩子第一颗牙齿萌出期间，一定要注意保持口腔卫生。乳牙龋齿的原因有哪些？导致龋齿的主要因素有：

• 不遵守或忽视儿童口腔卫生和牙龈规则；
• 营养不良，过量食用碳水化合物食物和甜食；
• 长期使用奶嘴以及带有奶嘴的奶瓶喂养婴儿（让婴儿嘴里含着奶瓶入睡会加速所谓的“奶瓶”龋齿的发展）；
• 因感染性疾病或溶血性疾病而进行婴儿人工喂养；
• 儿童饮食中缺乏对儿童身体生长过程很重要的微量元素（特别是氟）。

上述“奶瓶龋”值得特别关注。它会迅速破坏婴儿的牙齿，阻碍其日后全面发育。这种龋齿最初表现为牙釉质上出现一种特征性的棕色牙菌斑，随后会导致儿童牙齿腐烂，甚至几乎完全损坏。造成这一不良后果的原因是婴儿的牙齿长期接触奶瓶中的甜味混合物。

这样，婴儿口腔内就形成了一个特殊的环境，非常有利于有害细菌的繁殖。对于这些细菌来说，碳水化合物是天然的能量来源，而碳水化合物的加工会产生酸性物质，这种酸性物质会“腐蚀”婴儿牙齿的珐琅质。

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乳牙龋齿的症状

乳牙龋齿的形成分为几个阶段。因此，如果出现任何病变，例如无法清除的牙菌斑、牙釉质上出现白色或棕色斑点，就必须立即带孩子去看儿科牙医。

儿童龋齿的主要症状可能是孩子抱怨吃食物时有各种不适感，尤其是吃冷或热的食物时——在这种情况下，龋齿很可能已经渗透到牙齿的深层组织。因此，父母需要特别注意孩子的此类症状，以便及时提供帮助。孩子通常很难组织自己的想法，也无法详细解释到底是什么困扰着他。但是，即使是孩子拒绝某种食物或一般食物，也应该立即引起父母的注意。孩子用嘴的一侧咀嚼食物也可能表明孩子牙齿疼痛。

判断幼儿乳牙龋齿并不难。肉眼可见的是，龋齿上会出现斑点（通常为白色或棕色），还可以观察到婴儿进食某些食物时出现的疼痛反应。此外，口腔中还可能出现难闻的气味（这是由于龋齿快速发展导致的龋坏过程造成的）。

乳牙龋齿的最初症状应引起家长的立即反应，因为龋齿发展速度非常快，可能会同时影响多颗牙齿。如果家长不及时发现并采取适当措施，孩子的整排牙齿都可能受到龋齿的影响。

乳牙龋齿是什么样子的？

根据乳牙龋齿的外观、对牙釉质和牙组织的损伤程度以及症状，乳牙龋齿可分为几种类型。家长经常会问：“乳牙龋齿是什么样子的？” 要回答这个问题，需要先列出龋齿的主要发展阶段：

• 龋齿初期。龋齿初期的特征是牙釉质上出现大小不一的白色斑点，但尚无疼痛感。如果不及时治疗，龋齿初期的下一个发展阶段是斑点颜色变深（变成棕色或黑色）。需要注意的是，龋齿在初期阶段是可以完全预防的。
• 浅表型龋齿。这类病理过程的特征是受损牙齿的组织缺损，最初仅出现在牙齿表面。婴儿已经感到疼痛，但主要在吃甜的、酸的或咸的东西时。
• 中度龋齿。伴有剧烈牙齿疼痛，包括食用过冷或过热的食物时疼痛。在这种情况下，龋齿会迅速侵蚀牙釉质和牙本质（即牙齿内部组织）。
• 深龋。这是龋齿最危险的阶段。牙釉质和大部分牙齿内部组织都会受到影响。这种龋齿会导致儿童不愿进食、食欲不振、反复无常。最常见的原因是持续的牙痛。

需要注意的是，乳牙龋齿通常会影响整个牙列。有时，一个孩子的龋齿数量可达20颗。此外，由于幼儿的解剖结构特征，牙釉质层和牙齿内部组织都较薄，因此一颗牙齿上可能同时出现多个龋洞。这一细节使得龋齿更快地蔓延到牙齿内部。

乳门牙龋齿

幼儿乳牙龋齿通常始于门牙的损伤，因为门牙是接触奶粉和甜食最多的牙齿。这类龋齿被称为“奶瓶龋”，因为幼儿主要通过奶瓶进食。奶瓶龋是一个相当严重的问题，因为这种病变进展迅速，无论是扩散程度还是深度，甚至会影响到邻牙。

乳牙龋齿会在牙釉质上形成黑点，在检查儿童口腔时可见。牙医通常会通过逆光检查婴儿的门牙是否有龋齿。为了明确“门牙龋齿”的临床诊断，需要对牙釉质进行探查，并结合针对性的X光检查结果，确定乳牙龋齿的损伤深度。如果龋齿处于早期阶段，则必须使用氟化物进行治疗，同时改变儿童的饮食习惯并改善口腔卫生习惯。

如果乳门牙龋齿发展到晚期，建议在静脉麻醉下进行治疗。在这种情况下，乳门牙的修复过程包括使用玻璃离子材料，以及用于修复受损牙齿的填充材料。

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乳牙初期龋齿

乳牙早期龋齿表现为两个阶段：首先是所谓的“斑点期”，然后是牙齿浅龋病损期。“斑点期”龋齿的出现与乳牙（通常出现在上门牙）上出现大小和形状各异的白色白垩色斑点有关。此时，婴儿尚无疼痛感。没有明确界限的龋齿斑点会随着时间的推移逐渐增大，形成所谓的“蛀牙”。因此，早期龋齿会从第一阶段逐渐发展到另一阶段——牙齿浅龋病损期。有时，龋齿发展的过程可以通过牙釉质软化、龋齿斑点表面粗糙以及儿童食用咸、甜、酸以及冷热食物时牙齿敏感度增加等迹象来判断。

有必要区分乳牙的早期龋齿与其他疾病，例如氟斑牙或牙釉质发育不全。为了确诊，需要在特殊的紫外线照明下进行口腔镜检查。如果牙齿被龋齿损坏，则组织不会发光；健康牙齿的组织会发出淡绿色的光；如果孩子患有牙釉质发育不全，则组织会呈现灰绿色。另一种方法可以在早期阶段确定龋齿的存在：为此，将牙齿组织浸泡在亚甲蓝（2%）和亚甲红（1%）的水溶液中。为此，将先前清除牙菌斑的牙釉质表面擦干，然后涂抹染料溶液。几分钟后，牙齿脱矿区域就会被染色，颜色深浅不一。

乳牙深龋

乳牙龋齿逐渐发展，影响牙组织深层。深龋是指牙本质的主要部分被破坏。此时，牙髓与龋洞之间仅隔着一层薄薄的龋层。患儿常会抱怨吃冷食或热食时出现剧烈疼痛。

需要注意的是，乳牙深龋是一种特别严重的疾病，发展迅速，大多数情况下会发展为牙髓炎症。儿童深龋的诊断首先包括检查牙髓状况。诊断结果直接影响治疗方案的选择。治疗方案可以是安装药垫，也可以是使用抗生素和皮质类固醇治疗。在这种情况下，通常会在患牙下涂抹牙本质膏进行填充。

如果深龋的牙髓状况无法确定，则可以使用烧制石棉作为对照填充物，在仔细处理后将其留在龋洞内。如果孩子在一周内没有感到疼痛，则可以进行龋洞填充。在龋洞底部涂抹牙膏。遗憾的是，儿童乳牙深龋相当常见。在这种情况下，最重要的是及时预防并发症。

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乳牙环状龋

乳牙环状龋通常发生于免疫力低下的儿童：主要是早产儿、患有佝偻病、肺结核等疾病的儿童。患有传染病（麻疹、猩红热、咽喉痛、扁桃体炎等）的儿童也会出现这种龋齿。在这种情况下，上额牙主要受到影响。

初期，龋齿呈环状，覆盖乳牙的正面，即牙颈部区域，随后蔓延至整个牙冠，并深入牙周。自然地，在病理过程的影响下，牙冠会被破坏和折断。龋齿会影响牙髓，因此在牙科检查中，最常见的是牙冠破坏的图像。通常，牙髓坏死是无症状的，只有X光片才能显示慢性肉芽肿性牙周炎的晚期进展。

乳牙的环状龋齿通常没有炎症反应，这表明儿童免疫力较低。及时的再矿化治疗能够有效分离牙根髓和牙冠髓，并利用替代牙本质。当然，治疗措施首先应该以改善儿童的健康状况为目标。对于环状龋齿的早期损伤，可采用再矿化治疗；对于较深的损伤，则采用补牙。

患有不同程度龋齿的儿童应在门诊进行观察。门诊护理有助于及时发现早期环状龋，并采取预防措施，防止并发症的发生。

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乳牙龋齿需要治疗吗？

很多时候，成年人不知道是否需要治疗孩子的乳牙龋齿。对于已经长牙的孩子，家长应该记住，乳牙龋齿可能在很长一段时间内几乎无症状地发展，并且不易察觉。因此，定期带孩子去看牙医尤为重要。

如果儿童龋齿得不到及时治疗，这种疾病可能会导致一系列严重的并发症。首先，需要注意的是龋齿深层组织的损伤，以及未来可能发展为牙周炎（牙齿周围组织的炎症）以及牙髓炎（牙髓软组织炎症）。这是因为乳牙的牙釉质比成人牙齿的牙釉质薄得多。因此，乳牙更容易受到致病菌群的负面影响和破坏。因此，必须立即治疗乳牙龋齿，切勿将这个问题“拖到明天”。

儿童龋齿引起的并发症表明父母对婴儿健康缺乏责任感和应有的关注。儿童龋齿治疗不及时或完全缺失是导致需要拔除受影响乳牙的主要原因。这种现象本身是有害的，因为过早拔除乳牙会导致各种疾病，并影响未来恒牙的发育。如果要拔除因深龋而损坏的乳牙，则需要安装特殊的假牙，以防止孩子将来出现牙槽畸形。当然，最好避免这种情况，因为安装假牙对幼儿来说是一个非常不舒服的过程。

采取预防措施并在早期阶段采取有效的治疗方法，预防龋齿的发生是解决这一问题的最佳途径。重要的是要记住，孩子全身的健康取决于牙齿的整体健康。

乳牙有龋齿怎么办？

乳牙龋齿是由于儿童身体抵抗力下降，口腔内细菌感染迅速蔓延而形成的。

乳牙龋齿怎么办？一般来说，龋齿的出现与致龋链球菌菌群直接相关，这些菌群在儿童口腔内以闪电般的速度繁殖，尤其是在体质虚弱的儿童中。一旦怀疑孩子有乳牙龋齿，就必须立即寻求儿科牙医的帮助，儿科牙医会及时开具治疗方案。毕竟，龋齿首先是病原体感染的传播源，可能导致婴儿内脏器官发生各种疾病。

早期龋齿发展引起的并发症可能导致恒牙雏形完全破坏甚至死亡。需要注意的是，乳牙龋齿发展非常迅速，而且通常没有任何症状。同时，受损的乳牙可能完全不疼，也不会给婴儿带来任何不适。这首先是因为乳牙缺乏神经末梢。

现代医学为了及时预防儿童龋齿的发生，采取了各种预防措施，特别是对健康的乳牙进行三重氟化漆涂层。该程序每六个月进行一次。在儿童恒牙出现期间，建议进行另一项称为“窝沟封闭”的程序，这种方法非常有效，可预防90%的龋齿发展。

如何预防乳牙龋齿？

如今，几乎每个孩子都会出现乳牙龋齿，因此迫切需要尽快阻止龋齿的发生发展。现代医学知道如何预防乳牙龋齿，并已采用多种行之有效的方法，尤其是牙齿镀银。该方法是用一种含有硝酸银的特殊溶液覆盖乳牙。硝酸银具有强效杀菌作用，能够阻止致病微生物接触牙釉质。

给乳牙镀银的过程无需使用钻头，操作非常快捷，而且对孩子来说绝对无痛。此外，这种预防龋齿的方法对婴儿来说是安全的，不会引起过敏反应或食物中毒。通常，镀银手术适用于龋齿初期（牙釉质上出现黑斑）的儿童。这种方法有利于保护乳牙，直到它们被恒牙取代。给儿童牙齿镀银的缺点是视觉效果：通常情况下，儿童牙齿会变黑。如果牙齿损伤严重，形成龋洞，镀银并不能达到预期的效果。相反，这种手术可能会对婴儿造成伤害，因为硝酸银（由银金属盐的硝酸组成）会灼伤牙神经。孩子会感到非常疼痛。

乳牙龋齿应在儿科牙医的指导下使用专业设备进行治疗。除了目前正在讨论的镀银方法外，还有其他同样有效的预防儿童龋齿的方法。其中，最常用的是矿化（即牙齿深度氟化）和臭氧化（即所谓的口腔消毒）。具体哪种方法最有效，由专科医生决定。

乳牙龋齿的治疗

现代医学有多种治疗乳牙龋齿的替代方法。这些方法旨在消除治疗过程中的所有不愉快经历，尤其是使用牙钻治疗受损牙齿。

乳牙龋齿的治疗方法包括使用特殊化学药剂和手动工具治疗龋洞。近年来，激光牙科治疗仪也应运而生，其作用是治疗乳牙龋齿。遗憾的是，迄今为止，没有任何一种龋齿治疗方法能像使用久经考验的牙钻那样有效。使用专业牙科设备治疗儿童龋齿时，可以分为几个阶段。

首先，要彻底清除患牙，去除受细菌感染的脱矿软化组织。然后，对患牙进行消毒，并用特殊材料将龋洞密封。这样，经过处理的患牙就能一直使用到孩子长出恒牙为止。这是儿童牙科的主要目标。

治疗或拔除乳牙的决定由牙医根据个人经验，结合具体情况确定最佳方案。如果孩子没有感到疼痛，做出正确的决定尤为重要，因为治疗过的乳牙和患病的牙齿一样，迟早都会脱落。因此，在大多数情况下，补牙本身并不会给孩子带来太多好处，反而会给孩子带来恐惧和不适。

当观察到儿童出现龋齿发展的早期迹象时，应立即联系儿科牙医。家长必须了解，龋齿只有在“白斑”形成阶段才能治愈。为此，医生会给孩子开具维生素（B1、B6、A、D、C）以及钙磷制剂（葡萄糖酸钙、降钙素、西巴钙星等）。

关于治疗乳牙龋齿的民间方法，必须考虑到民间疗法仅用于预防目的，无法完全治愈龋齿。利用民间疗法预防龋齿主要包括用药用植物汤剂漱口和内服草药。这种预防可以在家中进行，而乳牙的治疗（尤其是补牙）只能在医疗机构进行，并由合格的专家进行。在缓解龋齿疼痛的民间医学处方中，可以区分以下几种：

• 你需要将豌豆大小的蜂胶涂抹在疼痛的牙齿上，然后用棉签覆盖20分钟。蜂胶具有止痛功效，但它会损坏牙齿，所以不宜长期使用。
• 为了暂时缓解疼痛，可将浸有蒜汁的棉球敷在患龋齿的牙齿上。
• 要给孩子漱口，可以使用鼠尾草或洋甘菊的浸液：将 1 汤匙药草加入一杯沸水中，浸泡 1 小时。

儿童牙医建议，父母应从孩子一岁起至少每六个月带孩子去看医生一次。这样既可以控制婴儿的发育，又能及时预防乳牙龋齿。

预防乳牙龋齿

儿童从很小的时候就开始出现乳牙龋齿。建议在第一颗乳牙萌出时就采取预防措施，以预防这一病理过程。

使用专门的口腔护理产品，定期清除婴儿乳牙上的牙菌斑和食物残渣至关重要。这类产品主要包括普通牙刷。建议一岁及以上的儿童使用儿童牙膏。这是预防乳牙龋齿的主要方法。牙膏成分与儿童年龄的匹配是关键因素，包装上的信息会明确标明。例如，最好不要给三岁以下的儿童购买含氟牙膏。幼儿无法正确刷牙和漱口，经常会吞咽大量牙膏。由于氟是牙膏中的活性成分，儿童经常吞咽含氟牙膏可能会导致严重后果，从而损害婴儿的健康。

从四岁开始，孩子就部分掌握了刷牙的技能；他们可以吐出牙膏残留物，因此可以使用含氟牙膏进行预防——氟化物可以降低乳牙龋齿发生和发展的风险。

至于牙刷的选择，妈妈首先应该学会用专用的指形刷仔细清除孩子牙齿上的牙菌斑。家长需要尽早教会孩子独立刷牙——从2.5-3岁开始。

除了使用牙膏和牙刷外，预防儿童龋齿的措施还包括为儿童提供均衡的饮食。均衡的饮食应包含足够的脂肪、碳水化合物、蛋白质以及牙齿组织充分形成和发育所需的矿物质和维生素。

母乳喂养是预防乳牙龋齿最重要的方面之一。年龄较大的儿童应摄入含氟盐和水，目前尚无特殊指征。其他钙来源主要包括发酵乳制品、土豆、奶酪、白软干酪、豆类和矿泉水。