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妊娠糖尿病
該文的醫學專家
最近審查：05.07.2025
妊娠期糖尿病的症状
妊娠期糖尿病不会引发任何症状，因此孕妇应在孕期24至28周之间进行检查以确诊。有时，意外情况会突然发生，孕妇会感到困惑——自己怎么会得糖尿病？妊娠期糖尿病会给母亲和胎儿带来一系列健康问题，因此及时进行检查以确保一切正常至关重要。
经常发生的情况是，孕妇观察到另一种糖尿病的多种症状，但却没有意识到自己患有这种疾病。
其他类型糖尿病的症状：
- 口渴加剧
- 排尿增多
- 饥饿感增加
- 视力模糊
在怀孕期间，女性已经会出现排尿增多、吃得比平时多的情况，所以她们常常会忽视这些症状。
大多数女性在孕期 24 至 28 周期间才通过血液检查得知自己患有妊娠糖尿病。一旦确诊，改变生活方式，例如健康饮食、规律饮食习惯和规律运动，将有助于控制血糖水平。随着孕期的推移，您的身体会产生更多激素，阻碍胰岛素维持健康的血糖水平，从而增加患妊娠糖尿病的风险。如果健康饮食和运动无法帮助您控制血糖水平，医生会建议您注射胰岛素。如果您在孕期被诊断出患有糖尿病，并不意味着您的宝宝也会患上这种疾病。大多数情况下，患有妊娠糖尿病的女性都能生下健康的宝宝。如果您能够控制血糖水平，则无需担心，因为在怀孕或分娩期间出现问题的几率与没有妊娠糖尿病的情况相同。在极少数情况下，母亲和宝宝都可能出现以下健康问题：
- 晚期中毒引起的高血压；
- 孩子体重较大（过多的葡萄糖会促进胎儿更好地生长和脂肪的积累，因此较大的孩子在阴道分娩时可能会受伤；如果孩子的体重超过4.5公斤，建议剖腹产）；
- 出生后，过量的胰岛素会导致婴儿血糖急剧下降，这对他的健康是危险的；在这种情况下，需要额外注射葡萄糖；新生儿还可能出现钙含量低、胆红素高和红细胞数量多的情况。
妊娠期糖尿病通常在分娩后会消失。但如果在本次妊娠期间确诊，则可能在后续妊娠中复发，并增加患 2 型糖尿病的风险。数据显示，超过一半患有妊娠期糖尿病的女性在确诊后即患有 2 型糖尿病。
妊娠期糖尿病的诊断
几乎所有孕妇都会在孕24至28周之间接受检查。如果医生怀疑您可能患有此病，他会更早地进行诊断。
妊娠期糖尿病的诊断需要进行两项血液检查。一项是在饮用一小杯含糖饮料一小时后进行的。如果血糖水平非常高，则需要再进行一次更长时间的3小时血糖测试。如果血糖水平仍然高于正常水平，医生就会诊断为妊娠期糖尿病。
几乎所有孕妇都会在孕18至28周期间接受妊娠期糖尿病检测。但如果医生认为您风险较高，则会提前进行检测。
妊娠期糖尿病的诊断需要进行口服葡萄糖耐量测试。孕妇饮用少量甜饮料，一小时后测量血糖水平。如果血糖水平过高，则需要再进行一次三小时的葡萄糖耐量测试。测试要求孕妇禁食三小时（只能喝水），然后饮用少量甜饮料。测试期间每小时测量一次血糖，至少持续三小时。如果两次或两次以上测试显示血糖水平过高，医生就会诊断您患有妊娠期糖尿病。
妊娠期诊断
对于妊娠期糖尿病，主治医生每次就诊都会测量孕妇的血压。此外，医生还会开出各种检查和诊断方案，以评估胎儿和母亲的健康状况。
- 超声波检查。诊断有助于确定是否需要额外注射胰岛素，以及确定胎儿的体重、年龄、健康状况和腹腔大小。医生会根据超声波检查结果开具治疗方案。如果胎儿过大，医生会开具胰岛素治疗方案。需要注意的是，超声波检查并非总能准确判断胎儿的体重和发育异常。
- 无压力测试（监测胎儿时）。在胎动过程中，观察胎儿心血管系统的反应。有时医生会建议每月进行一次糖化血红蛋白分析（即一段时间内的平均血糖水平）。
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分娩期间的诊断
在分娩过程中，医生会仔细监测孕妇和孩子的健康状况，即：
- 胎儿心率监测（确定婴儿的状况）；
- 血糖测试（每隔几小时一次）；
产后诊断
产后，产妇需要多次进行血糖检测。在产后最初几个小时内，新生儿的血糖也需要检测。产后三天内，您需要禁食并进行口服葡萄糖耐量测试。妊娠期糖尿病在婴儿出生后更有可能自行消失，但由于您有患 2 型糖尿病的风险，因此您需要在产后 6 周进行口服葡萄糖耐量测试，并且每年进行一次禁食后血糖检测。如果您的血糖正常或略有升高，医生有时会建议您进行额外的葡萄糖耐量测试。
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早期发现疾病
在您发现自己怀孕后第一次就诊时，医生会评估您患妊娠糖尿病的风险。如果您在之前的怀孕期间体重增加很多，被诊断出患有高血糖，有2型糖尿病家族史，并且尿液中含有糖，医生会立即安排检查和诊断。
大多数孕妇在孕期 24 至 28 周接受妊娠期糖尿病检测。以下情况可能无需进行此项检测：
- 您在25岁之前怀孕；
- 您之前未被诊断出患有妊娠糖尿病；
- 家族中无人患有 2 型糖尿病；
- 您的身体质量指数小于25；
- 您不属于患糖尿病风险较高的族群（西班牙裔、亚裔、非裔美国人和太平洋岛民）；
- 您没有患有多囊卵巢综合征。
有些孕妇没有患妊娠糖尿病的风险，因此无需接受检测。专家们对于是否所有孕妇都应该接受此类检测意见不一。然而，大多数医生出于安全考虑建议进行此类检测。
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分娩后
虽然妊娠期糖尿病会在婴儿出生后自行消失，但在下次怀孕期间仍有可能复发。此外，超过一半的女性会在妊娠期糖尿病之后稍晚出现2型糖尿病。医生会告诉您如何在家监测血糖水平一段时间。在婴儿出生6-12周后，且停止母乳喂养后，您应该进行葡萄糖耐量测试。如果结果正常，则需要在禁食一段时间后每三年进行一次血糖检测。即使您的血糖水平在正常范围内，也不要忽视患糖尿病的可能性。坚持健康饮食和营养方案，并积极锻炼。服用含有孕酮和孕激素的避孕药不会诱发2型糖尿病。
咨询你的妇科医生，了解最合适的避孕方法。如果你计划生育，应该在怀孕前和怀孕期间进行糖尿病检测。
妊娠期糖尿病的治疗
许多女性通过锻炼和改变饮食习惯来控制血糖水平。这些措施还能预防妊娠期糖尿病，并最终预防2型糖尿病。此外，定期在家检查血糖水平并定期就医也至关重要。在某些情况下，女性还会额外注射胰岛素，以补充体内胰岛素分泌不足的情况。
“妊娠期糖尿病”这个诊断听起来很可怕，但大多数情况下，患有此病的女性都能生下健康的孩子。孕妇自身应该照顾好自己的正常孕期。妊娠期糖尿病的治疗包括健康的生活方式，即坚持健康的饮食和营养方案，规律运动，并持续监测血糖水平。
医生会为您制定专属治疗方案。无需特殊饮食，但您需要调整饮食内容、时间和摄入量。此外，您还应该参加孕妇培训。健康的生活方式是成功怀孕和分娩的关键，也是预防老年糖尿病的关键。当您开始在生活中实施这些改变时，您将更加了解自己的身体，并学会识别它对食物摄入和身体活动的反应。您会惊喜地发现，您的健康状况得到了改善，精力也得到了提升。
怀孕期间
妊娠期糖尿病的治疗包括：
均衡饮食。一旦检查确诊妊娠糖尿病，您应该咨询营养师，他们会制定健康的饮食计划。营养师会告诉您如何限制碳水化合物的摄入量以控制血糖水平，并建议您记录全天所吃的食物（以追踪您的体重趋势）。
规律运动。每周至少锻炼2.5小时。您可以每周5天进行30分钟的剧烈运动，或者将这段时间分成每天10分钟的组。孕期规律的中等强度运动有助于身体处理胰岛素，维持正常的血糖水平。如果您在孕前不爱运动，请咨询医生，了解最佳的开始方式。散步和游泳是孕妇的最佳选择，但您也可以报名参加专门为孕妇设计的训练课程。
血糖监测。系统性血糖监测是妊娠糖尿病管理计划的重要组成部分。在家时，您需要每天最多测量4次（早餐前和餐后一小时）。如果您注射胰岛素，则需要每天测量6次（餐前和餐后一小时）。频繁的血糖监测有时似乎是一项艰巨的任务，但知道您的血糖水平在正常范围内会帮助您平静下来，抛开所有负面想法。
监测胎儿发育和生长。医生可能会建议监测胎动，也可能建议进行超声检查。如果胎儿超重，您应该注射胰岛素。注射胰岛素时，您应该进行无压力测试（以监测胎动期间的胎心率）。请记住，即使没有注射胰岛素，在怀孕的最后几天也需要进行超声检查和无压力测试。
定期就诊。患有妊娠期糖尿病的孕妇应定期就诊于主治医生。医生会测量血压并进行尿检。孕妇需告知医生进食频率和种类、主动活动时间以及体重增加情况。此外，医生还会分析孕妇在家测得的血糖水平。
胰岛素注射。治疗妊娠期糖尿病的第一步是改变饮食习惯，并定期锻炼。但是，如果改变生活方式后，您的血糖水平明显高于正常值（偏高），医生可能会建议您注射胰岛素。这有助于将您的血糖水平保持在正常范围内，并且对胎儿无害。
一般来说，怀孕期间不能挨饿。医生通常认为孕妇体重增加12公斤是正常的，但如果你肥胖或超重，医生可能会建议你少吃，从而减少体重增加。体型较大的女性更容易患高血压和妊娠晚期中毒。
如果可能的话，你应该母乳喂养宝宝。母乳喂养是预防儿童肥胖和糖尿病的措施，但在母乳喂养期间，你不应该忘记监测宝宝的血糖水平。
分娩
大多数患有妊娠糖尿病的女性都是顺产分娩，因此仅仅诊断为妊娠糖尿病并不构成剖宫产的医学指征。如果医生认为胎儿较大，会安排超声波检查以确定胎儿的确切体重和大小。如果胎儿较大，医生会决定在孕38周时引产，并计划进行剖宫产。
- 在分娩过程中，母亲和孩子都在医生的监督下。
- 每隔一两个小时检查一次血糖水平。如果血糖水平高，则向静脉注射胰岛素；如果血糖水平低，则注射葡萄糖。
- 监测胎儿心率和健康状况。如果胎儿较大且出现胎儿窘迫，医生会要求剖腹产。
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分娩后
分娩后，您和您的宝宝仍将受到专家的监督。
- 我们将每小时测量一次您的血糖水平（通常会恢复正常）。
- 宝宝也会接受血糖测试。如果您怀孕期间血糖水平较高，宝宝出生后几个小时内体内血糖水平会升高。有时这会导致低血糖症。在这种情况下，需要给宝宝静脉注射糖水或葡萄糖。
- 婴儿可能出现钙含量低、胆红素含量高、红细胞计数升高的情况。
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妊娠期糖尿病的药物治疗
对于大多数患有妊娠期糖尿病的女性来说，只需恢复健康饮食和积极的生活方式，即可将血糖水平恢复正常。如果这还不够，并且胎儿体重增加超过正常水平，则必须注射胰岛素。医生会详细说明如何操作。
胰岛素是唯一获批用于治疗妊娠期糖尿病的药物。妊娠期糖尿病适用于孕妇无法通过健康饮食和规律运动控制血糖水平的情况。胰岛素的剂量取决于孕妇的体重和孕期。在某些情况下，由于胎盘分泌的激素会干扰胰岛素的作用，因此在妊娠最后几周，孕妇需要更多胰岛素。有时，孕妇需要住院治疗，直到血糖水平恢复正常。格列苯脲用于治疗2型糖尿病，但在极少数情况下也用于治疗妊娠期糖尿病。
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妊娠期糖尿病的胰岛素治疗
胰岛素通常由胰腺产生。其药用形式有助于身体处理葡萄糖。它不能口服，因为胃酸会在胰岛素进入血液之前将其破坏。根据其起效速度和持续时间，胰岛素可分为不同类型：速效/长效/中效。
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包裹
胰岛素装在小玻璃瓶中，用橡胶盖密封，每瓶含1000单位。此外，胰岛素也装在笔式注射器（带有特殊针头的注射器）中。每个包装都附有详细的使用说明。
如何注射胰岛素？
胰岛素注射到皮下，有时也注射到静脉中，但仅限于医疗机构内。
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胰岛素的作用
胰岛素通过帮助葡萄糖到达细胞并被细胞利用为能量来降低血糖。有时，患有妊娠糖尿病的女性需要使用两种类型的胰岛素——速效胰岛素和中效胰岛素。不建议在怀孕期间使用长效胰岛素。短效胰岛素会降低血糖，然后停止工作。然后长效胰岛素接管。短效和长效胰岛素的组合有助于将餐前和餐后血糖水平维持在正常范围内。
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为什么要使用它？
如果饮食和运动无法帮助您将血糖水平恢复正常，医生会建议您注射胰岛素，这对您和宝宝的健康都至关重要。妊娠期糖尿病通常在分娩后会消失，届时您不再需要注射胰岛素。
胰岛素效率
目前，胰岛素是唯一获准用于治疗妊娠期糖尿病的药物。
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副作用
注射胰岛素可能会导致低血糖症（低血糖）。
糖分下降非常快 - 10-15分钟内即可达到：
- 胰岛素过量；
- 将其引入肌肉组织而不是脂肪组织；
- 不吃饭；
- 过度体力活动且营养不当；
- 饮酒，尤其是空腹饮酒（怀孕期间饮用任何剂量的酒精都会对孩子的健康造成危害）；
- 服用降糖药物（一些非处方药具有降低血糖水平的特性，因此在购买任何药物之前，您需要咨询医生）。
你应该考虑什么？
胰岛素的摄入量应根据您的具体需求进行调整。副作用的发生和胰岛素的作用取决于许多因素：
- 胰岛素注射部位：如果注射到肌肉组织而不是脂肪组织，胰岛素会很快起效；
- 注射的胰岛素量：超过剂量会导致血糖急剧下降；
- 胰岛素类型的组合：如果您只使用速效胰岛素，药物会起效更快；
- 服用药物前是否进行过体力锻炼：如果将注射液注射到训练期间处于紧张状态的肌肉组织中，药物会更快地进入血液。
患有妊娠糖尿病的女性每天需要检查血糖水平多达6次（饭前和饭后一小时）。
检查药物的有效期，并记录下一瓶胰岛素的开封时间。30天后，取出下一瓶胰岛素，并丢弃剩余的胰岛素。
按照指示存放胰岛素盒。
妊娠期糖尿病的家庭治疗
妊娠期糖尿病的成功很大程度上取决于您。与其他类型的糖尿病一样，妊娠期糖尿病无法仅靠药物治愈。您的医生和营养师会建议您改变生活方式以应对这种疾病。了解有关这种疾病的所有信息是健康怀孕的第一步。如果您了解营养和运动如何影响您的血糖水平，您就可以自行控制血糖，从而预防未来的许多问题。
在家治疗妊娠糖尿病包括健康饮食、定期锻炼和监测血糖水平。
健康饮食
健康的饮食和饮食习惯有助于将血糖水平保持在正常范围内。一旦被诊断出患有妊娠糖尿病，您应该立即咨询营养师，他们会为您制定专属的营养计划。营养师会建议您记录所有饮食，以帮助控制体重。营养师还会教您如何计算和分配全天摄入的碳水化合物。
定期进行体育锻炼
孕期保持适度活动有助于身体更好地利用胰岛素，从而控制血糖。通常，妊娠期糖尿病可以通过运动和健康饮食来控制。尽量每周至少进行 2.5 小时的适度活动。您可以每周 5 天，每次 30 分钟，或者每天分成几次，每次 10 分钟进行活动。
如果您在怀孕前久坐不动，请咨询医生，了解开始锻炼的最佳方式。例如，对于孕妇来说，卧式骑自行车就比较合适。您可以加入专门的孕妇运动小组，或者开始去游泳池锻炼。
如果积极健康的生活方式有助于血糖水平恢复正常，则无需注射胰岛素。如果医生建议注射胰岛素，运动时应始终备有速效含糖食物，以防出现低血糖症状。在这种情况下，请停止运动，检查血糖，并吃点零食。
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检查血糖水平
妊娠期糖尿病治疗的一个重要环节是血糖控制。您需要每天检测4次血糖（早餐前和每餐后一小时）。如果您注射胰岛素，则应每天检测6次血糖（餐前和餐后一小时）。频繁的血糖控制可能看起来是一项艰巨的任务，但知道您的血糖水平在正常范围内会帮助您平静下来，抛开所有负面情绪。
其他要点
如果健康的饮食和积极的生活方式不能帮助血糖水平正常化，医生会建议注射胰岛素。
- 如果你已经超重，就不要在怀孕期间尝试减肥。只需咨询医生，了解孕期可以增重多少即可。
- 医生可能会建议监测胎动，看看胎动次数是否减少。胎动通常在孕18周左右开始，每天会动几次。如果您感觉一段时间没有感觉到胎动，请左侧卧30分钟或更长时间。如果您没有感觉到任何胎动，请致电医生。
- 如果注射胰岛素，你的胰岛素水平可能会下降到临界水平。虽然这种情况在妊娠糖尿病中很少见，但孕妇应该注意低血糖的症状，并准备一些速效的含糖食物。
应该考虑什么？
大多数情况下，孕妇的血糖水平会在婴儿出生后几小时内恢复正常。如果您已被诊断患有妊娠期糖尿病，则下次怀孕时复发的风险很高。高龄也有可能患上2型糖尿病。在孕期养成健康的生活方式（并坚持下去）是预防糖尿病的关键，也是保持健康的关键。如果您担心自己或孩子的健康，请咨询医生。
妊娠期糖尿病：何时寻求帮助？
如果女性注射胰岛素时出现以下情况，请立即拨打紧急医疗救助电话：
- 喝了甜饮料或吃了食物后仍不会消失的昏厥或低血糖症状；
- 血糖低（每分升低于50毫克）；
- 变得困倦和昏睡，而血糖水平低于每分升 60 毫克（在采取措施提高血糖后）。
如果您患有妊娠期糖尿病并且出现以下情况，请去看医生：
- 您注意到宝宝的活动开始减少或完全停止活动；
- 您正在服用胰岛素，但没有咨询医生如何控制低血糖；
- 采取措施提高血糖水平后，您的血糖水平没有升至每分升60毫克以上；
- 您难以控制血糖水平；如果您注射胰岛素，您还需要改变饮食和饮食习惯；
- 您感觉身体不适已持续 2 天或以上（不包括感冒），并且已经呕吐或腹泻持续 6 小时；您将虚弱和口渴与高血糖联系起来；
- 您听从了医生的建议，但感觉并没有好转；您的血糖仍然保持在每分升 150 毫克。
如果您怀疑自己有高血糖症状，也应该去看医生：口渴加剧、排尿次数比平时多、饥饿感加剧和视力模糊。
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观察
一段时间后，您会观察到症状。如果您的健康状况有所改善，则无需接受治疗。如果病情恶化，医生会决定如何处理。如果您怀孕了，并且有患妊娠糖尿病的风险，或者正在出现妊娠糖尿病的症状，您就必须立即就医。如果您正在注射胰岛素，并且低血糖症状在采取这些措施后仍未消失，也不建议继续观察。
如果您患有妊娠糖尿病，您应该联系谁？
诊断和治疗妊娠期糖尿病的专家：
- 具有治疗妊娠期糖尿病经验的家庭医生；
- 妇产科医生。
如果您需要注射胰岛素，可以咨询内分泌科医生或围产科医生。咨询这些专家后，您可以返回主治医生处就诊。如果您已被诊断患有妊娠期糖尿病，还应咨询营养师，他们将帮助您调整饮食和饮食习惯。
预防妊娠糖尿病
有时妊娠糖尿病无法预防。但是，您可以通过保持健康体重、避免孕期增重过多来降低风险。规律运动有助于将血糖水平保持在正常范围内。
一旦被诊断患有妊娠期糖尿病，未来复发并发展为2型糖尿病的风险很高。预防妊娠期糖尿病的主要原则之一是保持健康体重。
如果您过去曾患过妊娠糖尿病，请避免服用会导致胰岛素抵抗的药物（烟酸和糖皮质激素：泼尼松和地塞米松）。含有雌激素和孕激素（低剂量）的避孕药不会增加患2型糖尿病的风险。
妊娠期糖尿病患者所生的孩子有罹患2型糖尿病和肥胖症的风险。母乳喂养可以防止孩子体重增加。随着孩子的成长，要教会他/她健康饮食和运动，这是预防2型糖尿病的措施。