無數種昆蟲和節肢動物(節肢動物)生活在我們身邊,佔地球上所有已知動物群的 80% 以上。其中一些可引起人類和動物的侵襲性寄生蟲病——蛛網膜蟲病。
流行病學
一般來說,蛛形綱動物的統計數據是未知的,儘管有一些數據可用於它們的個體類型。
因此,根據世界衛生組織的資料,全球範圍內至少有 2 億人患有疥瘡,其中高達 10% 是兒童。這種疾病在炎熱的國家和人口密度高的地區最常見,這些地區是南亞和東南亞、拉丁美洲的熱帶地區、加勒比地區、非洲(撒哈拉沙漠以下)。[1]
頭蝨感染估計佔總人口的 0.62%。同時,在亞洲國家,發病率在 0.7-60% 的範圍內變化,南美 - 3.6-61%,歐洲 - 1-20%。
原因 蛛網膜蟲病
在人類蛛形綱動物病的病因學中,主要的地方是寄生蟎(蛛形綱動物)、無翅節肢動物(蝨子、蝽科蝽、跳蚤等)和雙翅目昆蟲——牛虻和蒼蠅。
因此,在大多數情況下,人類或動物蛛網膜蟲病的發病原因與接種性皮膚損傷有關,即蜱、蒼蠅或蝨子由於它們的侵染(攻擊)和寄生蟲感染(入侵)而叮咬。
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臭蟲(Cimex lectularius)和半翅目的其他一些代表,蝨屬的昆蟲 - 蝨子,以及跳蚤(Aphaniptera家族的節肢動物) - 寄生性吸血昆蟲(以溫血哺乳動物的血液為食),引起淺表性蛛網膜炎。
頭蝨 (Pediculus humanus capitus) 引起虱 病 (ICD-10 傳染病和寄生蟲病部分的診斷代碼 B85),[2]陰蝨 (Phthirus pubis) 侵染會引起 phthiriasis 。[3]
但隨著生活在熱帶地區的沙蚤(Tunga penetrans)叮咬,它會穿透皮膚、吸血並產卵,從而發展 成蟲病( 根據 ICD-10 的代碼 B88.1)。[4]
屬於組織噬菌體(食用組織)的毛囊蠕形蟎的失敗是另一種蛛形蟲病的原因,這是 皮膚、頭部、眼睛和眼瞼的蠕形蟎病(根據 ICD-10 代碼 B88.0)。[5]
如果疥蟎(Sarcoptes scabei)對皮膚造成損害,就會出現疥瘡等蟎蟲病 ( 根據 ICD-10,該疾病的編碼為 B86)。[6], [7]
Tyroglyphosis(粉疥瘡)是由粉蟎粉蟎 Tyroglyphus farinae 的侵染引起的,而穀物疥瘡(稱為 pyemotoous dermatitis)是由 Pyemotes 亞科的蟎蟲叮咬引起的。由恙蟎科紅蟎(更準確地說,是它們的幼蟲)引起的蟎病稱為血栓症。[8]
此外,還觀察到過敏性蛛形蟲病:當吸入空氣時,穀倉和麵粉蟎 - Glycyphagus destructor、Aleuroglyphus ovatus、Gohieria fusca、Acarus siro 等 - 並且它們的排泄物可導致對 蜱過敏 的發展呼吸道過敏的形式。[9]
屋塵中還含有會引起塵蟎過敏的蟎蟲(包括吸塵蟎科的蟎蟲) 。[10]
昆蟲病包括 與碎屑蠅或牛虻的幼蟲感染相關的蠅蛆病 (皮膚或腸道),這些幼蟲進入傷口、完整皮膚、鼻腔、耳道,以及當與食物吞食時進入胃腸道。與此同時,以宿主組織為食的幼蟲繼續生長。[11]
蠅蛆病的病原體是牛虻的幼蟲(人類皮膚病、塔蘭迪下皮病等)、藍色和綠色肉(腐肉)蠅 - Calliphora uralensis、絲光綠蠅等,Wohlfahrtia 屬和果蠅科的蒼蠅。
風險因素
被昆蟲或節肢動物咬傷的潛在威脅暴露於其棲息地中的每個人:這些是森林和公園、牧場和家庭用地、糧倉和畜牧企業的場所,以及接觸受蜱蟲影響的農產品. 專家將導致過敏性蛛網膜蟲病發展的其他風險因素與人體敏感性(過敏反應傾向)聯繫起來。
蠅蛆病在有開放性傷口的人中可能更常見。
至於虱病、疥瘡、疥瘡和同樣的蠅蛆病,如果在日常生活和/或惡劣的生活條件下不遵守衛生和衛生標準,感染其病原體的風險就會增加。
發病
蛛網膜昆蟲病的發病機制是由吸血節肢動物的唾液引起的,唾液中含有被咬時阻止血小板聚集和血液凝固的抗止血蛋白物質,以及各種蛋白質酶(蛋白酶)和排泄物的免疫原性化合物。
表皮和真皮受損以及外來蛋白質進入皮膚的結果是急性炎症的立即發作和局部免疫反應的形成:白細胞、肥大細胞、中性粒細胞和其他保護細胞的激活;釋放促炎細胞因子和趨化因子(組胺、白三烯、巨噬細胞炎症蛋白 MIP-1α 等);樹突狀細胞和 T 淋巴細胞產生抗體。
過敏性呼吸道蛛網膜蟲病的發生機制也相同。並且隨著蠅蛆病,幼蟲會發生組織損傷,從而導致炎症和局灶性壞死。
症狀 蛛網膜蟲病
大多數情況下,症狀表現為肢端皮炎:紅斑、局部水腫和組織硬結、充血斑、蕁麻疹、出血性丘疹和水泡(泡疹)、皮膚瘙癢和不同強度的局部疼痛。
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對於膿皰性皮炎(疥瘡) - 除了丘疹 - 膿皰疹,皮膚潮紅和瘙癢 - 全身不適,發燒,頭痛和關節痛,可以觀察到哮喘發作。
蠅蛆病的症狀與其形式相關:皮膚(淺表或深部)、線性遷移、癤、眼、耳或腸。
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腸蠅蛆病通常無症狀,不慎吞食水或食物中的蒼蠅幼蟲或卵隨糞便排出。但在某些情況下,可能會出現腹部不適和疼痛、噁心、腸道疾病等。
並發症和後果
蛛網膜蚴病的常見並發症是抓撓時對皮膚的損傷及其局部炎症,以及繼發性(細菌)感染——通常伴隨著皮膚潰瘍的形成和膿皮病或膿腫的發展。
呼吸道蜱過敏可並發支氣管哮喘和血管性水腫。
眼黴菌病的後果可能是眼睛脈絡膜發炎(葡萄膜炎)和視網膜脫離。在影響鼻腔和耳道的蠅蛆病的情況下,幼蟲侵入大腦底部會導致其膜發炎(腦膜炎)。
診斷 蛛網膜蟲病
乍一看,蛛網膜蟲病的診斷並不存在任何特殊困難。事實上,正確診斷昆蟲叮咬是相當困難的,因為在不同的人中 - 由於免疫反應的個體特徵 - 症狀可能會有所不同。
因此,專家不僅通過外觀來確定症狀發作的原因 - 通過對患者進行徹底檢查,而且還找出所謂的咬傷情況。
幫助診斷嗜酸性粒細胞、免疫球蛋白 E (IgE) 等的血液檢查,咬傷部位的皮膚刮擦。也可以看看:
儀器診斷可能僅限於皮膚鏡檢查,但如有必要,可進行其他硬件研究。
但在許多情況下,鑑別診斷確實是一項艱鉅的任務,因為並非總是能夠識別咬傷患者的特定蜱蟲或蒼蠅。
治療 蛛網膜蟲病
由昆蟲和節肢動物感染皮膚引起的疾病的治療通常包括清潔受影響的區域和使用局部藥物(特別是糖皮質激素和非甾體抗炎藥)。全身性抗組胺藥或 止癢藥膏用於減少瘙癢並防止叮咬部位的皮膚脫落。
在繼發感染的情況下使用抗生素。
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動物和鳥類的蛛形綱動物
動物的蛛網膜蟲病同樣繁多多樣,由蜱和牛虻叮咬或食入牛虻和蒼蠅幼蟲引起,表現為皮膚和胃腸道症狀。
家畜、家畜和鳥類蟎蟲病是由寄生阿加斯蟎(Alveonasus lahorensis、Alveonasus сanestrini、Otobius megnini 等)以及植疥科、Laelapidae 等的阿加斯蟎叮咬引起的。在兔子中,疥瘡與皮膚炎症和脫髮是由寄生在它們身上的 Psoroptes 蜱引起的。
來自牛牛虻 Hypoderma bovis 的叮咬導致牛皮膚蠅蛆病的發展。馬、騾和驢的腸道蠅蛆病是由馬牛虻 Gasterophilus gutis 引起的,綿羊和山羊是由發情屬的蒼蠅引起的。在牲畜的鼻孔和耳道中,Oestrinae 和 Hypodermatinae 家族的牛虻可以產卵(幼蟲從中孵化並穿透皮膚)。
禽蛛絲蟲病包括食皮疥瘡,一種家禽的表皮下垂症,由寄生在皮膚(羽毛基部)的 Epidermoptes bilobatus 蟎蟲引起;knemidokoptosis(由 Knemidokoptes 屬的蟎狀蟎引起) - 不僅會損害皮膚,還會損害四肢關節。
Gamasid 蟎 Dermanyssus gallinae 的叮咬會導致雞的皮膚病。和蜱 Ornithonyssus spp。Macronyssidae 家族感染野生鳥類,但一些亞種在家禽養殖場也很常見。
Rhinonyssidae、Ptilonyssus、Mesonyssus 亞科的蜱可以穿透鳥類的呼吸器官,導致鳥類肺部和氣囊粘膜發炎(氣囊炎)。
在大多數情況下,狗蛛網膜蟲病是由硬蜱狗蜱 Ixodes ricinus 和 Cheyletiella 和 Trombiculidae 家族的蜱叮咬引起的。蟎蟲毛囊蠕形蟎,就像人類一樣,是狗蠕形蟎病的原因。
此外,狗可能會受到狗蚤(犬櫛頭目)的困擾,貓會受到貓櫛首蚤的困擾,它們的叮咬會引起皮膚的局灶性炎症,並伴有嚴重的瘙癢和搔抓 - 跳蚤皮炎。
此外,狗患有毛癬菌病,這是一種與犬毛蝨亞目(稱為枯萎病)的犬毛虱病有關的皮膚病;感染表現為皮膚瘙癢及其增厚,因刮傷和受影響區域的脫髮而形成傷口。
防治寄生蟎和寄生昆蟲的主要方法是獸醫對動物進行蛛形蟲病的治療,包括外用殺蟎劑(與氯菊酯或阿米特拉津)和適當的殺蟲劑。
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預測
疥瘡和其他肢端皮炎形式的皮膚蛛網膜蟲病得到治愈並具有良好的健康預後。
但我們不能忘記,許多傳染性疾病是通過接種方式——通過昆蟲和節肢動物的叮咬——傳播的:細菌、病毒、原生動物。
因此,蝨子可能是傷寒的攜帶者, 蜱蟲叮咬後的後果 包括蜱傳疏螺旋體病(萊姆病)、蜱傳腦炎、巴貝蟲病。