手部韧带扭伤

手腕扭伤是由于机械负荷超过其物理强度而导致关节中连接骨骼的纤维组织束受损。

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腕部扭伤的原因

从解剖学角度来看，腕关节韧带扭伤（以及其他韧带扭伤）的原因是，在遭受创伤性冲击时，由韧带强化的腕关节处于超出其功能性活动范围的位置。为了将骨骼固定在关节内，韧带纤维会伸展到其极限。在这种情况下，它们发挥着第二重要的作用——将关节内骨骼的活动限制在正常位置。

由于胶原纤维平行排列，韧带非常强韧；由于弹性纤维的存在，韧带也颇具弹性。韧带的强度直接取决于其横向尺寸，而弹性和延展性（抗变形能力）则取决于其长度。也就是说，韧带越窄越短（例如手部韧带），其强度和弹性就越低。

最常见的是，手部韧带扭伤发生在腕关节（桡骨和尺骨）的外侧（副）韧带、舟月韧带、月骨三角韧带以及拇指掌指关节的尺侧韧带上。

其中，最主要的拉伤发生在腕关节区域，该关节负责手的屈曲、伸展和圆周运动。创伤学家对此的解释是，超过三分之一的手部骨骼（27块中的8块）位于腕部，并且所有骨骼都通过韧带相互连接。因此，由于腕部结构复杂、各韧带功能分化以及承受的巨大负荷，其创伤性损伤（尤其是韧带扭伤）的发生率非常高。

肌肉骨骼系统领域的专家指出，腕关节韧带扭伤的主要原因包括：跌倒时手臂肘关节伸直，过度拉伸；重击；举重（尤其是试图突然将重物从平面上拉起或从肩部高度举起）；在没有支撑的情况下支撑身体重量（例如，在单杠上悬挂和引体向上）。这类损伤通常发生在体育运动、体育教学以及日常生活中。

应该记住，严重的扭伤可能伴有韧带断裂，尤其是在手腕受到撞击和跌倒的情况下，舟月韧带或月骨三角韧带会撕裂。

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腕部扭伤的症状和诊断

手腕扭伤的症状取决于其纤维损伤的程度。如果损伤轻微，疼痛较轻，但随着活动（腕关节屈伸）或关节受压，疼痛会加剧。

当韧带损伤程度为中度时，疼痛剧烈，手部活动受限，软组织肿胀（尤其在受伤后的头几天更为严重）。

严重扭伤常发生韧带断裂，其特征为：剧烈的剧痛、关节弥漫性肿胀、受伤部位皮肤发红、皮下血肿（出血），以及手部完全无法活动，或非生理性的关节活动度增加（不稳定）。

腕关节韧带扭伤的诊断基于损伤的临床表现（医生检查时）、患者主诉及其对损伤情况的描述。腕关节必须进行X光检查（如果怀疑有骨折或裂痕，则需进行多张X光片检查）。通常情况下，这足以提供治疗建议，实施这些建议可以改善病情并消除扭伤的后果。

腕部扭伤的治疗

大多数情况下，拉伤甚至撕裂的韧带都会恢复原状并自行愈合。然而，腕部韧带扭伤仍需治疗，且应在受伤后立即开始治疗。

必须完全固定手部和手臂：将手部包扎得足够紧，但要确保手指不会发紫或发冷；建议将弯曲的手臂放在颈后固定的支撑绷带上。如果扭伤伴有韧带断裂，则需要进行所谓的手部刚性固定（用特殊绷带进行石膏固定）。

必须对受伤部位进行冷敷（最好是冰块），持续两天，每3-4小时冷敷20-30分钟。这有助于减轻肿胀和疼痛。

此外，为了减轻疼痛，可以口服非甾体抗炎药 (NSAID)，例如布洛芬、布洛芬等（每日两次，每次一片）。外用止痛药中，创伤科医生推荐使用软膏和凝胶，例如 Finalgon、双氯芬酸（扶他林）、Fastum 凝胶（酮体）、Nise 凝胶（尼美舒利），每天 4-5 次涂抹于受损部位皮肤。

随着肿胀和疼痛的消退，开始对腕部韧带扭伤进行物理治疗，包括：锻炼关节和扩大活动范围、电泳和超高频。

如果由于韧带断裂而导致关节（尤其是腕关节）长期不稳定，则可进行整形外科手术来重建受损的韧带。

腕部扭伤的预防和预后

如何预防手腕扭伤？在湿滑、不平整的路面上行走时要小心（以免摔倒），在健身房、网球场或普通运动场上也要避免受伤。如果负重过重，切勿尝试提起：记住，韧带扭伤不仅仅是手腕扭伤……

如果受伤后所有处理都正确（如上所述），腕关节韧带扭伤的预后良好。然而，如果处理不当，可能会导致受伤关节部分或完全丧失活动能力，甚至引发关节炎。