癌症恶病质

患者体内存在恶性肿瘤的主要视觉症状之一几乎就是癌症恶病质——体重突然减轻。

恶病质的发展速度并不取决于肿瘤的位置，尽管在胃肠道受损的情况下，该过程会更加渐进。

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癌症恶病质的原因

到目前为止，癌症恶病质的病因尚未完全清楚，但医生提出两种联系：

• 组织异型性。改变的细胞引起解剖和组织学结构改变的能力，从而导致肿瘤的出现和发展。
• 肿瘤形成的毒性及其对健康器官和组织的代谢过程、结构和功能的影响。

结果，癌症恶病质会“关闭”患者的所有自我调节过程，导致身体死亡。

肿瘤细胞具有同工酶的特性，利用酶促成分（葡萄糖、氨基酸和脂质）产生能量，用于合成支持其分裂和生长的蛋白质、核酸和酶。与此同时，健康细胞由于其竞争力较弱，会失去维持其生命活动所必需的这些物质和酶。结果，患者器官的肌肉组织开始出现褐色萎缩斑，导致身体衰竭并出现其他副作用。

癌细胞不仅阻断能量来源，还会“重塑”代谢过程，使血液中必需的物质仅够维持其正常功能，而其他组织则无法吸收。癌症患者的检查结果显示血液中糖皮质激素水平升高。过高的糖皮质激素水平会激活肌肉组织和肝脏中的糖异生，加剧脂肪和蛋白质的分解，导致恶病质。

肿瘤细胞过度吸收葡萄糖会导致低血糖。在应激和葡萄糖缺乏的背景下，内分泌腺会过度生成和分泌激素（例如类固醇），导致全身中毒、缺血性缺氧（静脉和动脉血氧含量降低，动静脉氧梯度减小）。

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癌症恶病质

高达70%的恶性肿瘤患者会遭受肌肉和脂肪的损失。癌症恶病质是由患者体重显著下降（有时高达50%）引起的，而这一过程与食物摄入的数量和质量无关。最明显的病理改变发生在有肺部和消化道癌症病史的患者身上。这类患者可能会失去高达80%的脂肪细胞和支撑骨骼的肌肉组织。这种损伤会削弱和消耗身体，使患者卧床不起。据肿瘤学家称，大约20%的“癌症死亡”是由于呼吸肌营养不良引起的，而呼吸肌营养不良是癌症恶病质的直接后果。

直到最近，医学专家们还认为恶性细胞会“重新编程”人体的功能，使其能量潜能被用于滋养和生长肿瘤，从而消耗其他组织和器官。如今，这种观点已经改变。专家认为，恶病质是身体对“侵略者”出现的反应。

在寻找癌症恶病质的病因时，几乎所有患者都发现了脂肪肝退化，而鉴于该器官是“代谢控制中心”，结果显而易见。负责脂肪生成的基因被阻断。低血脂水平表明身体缺乏维持健康运作所需的能量，因为脂蛋白是将脂肪和脂肪酸运送到组织和器官的运输工具。

最近，科学家发现了TSC22D4基因，阻断该基因可以恢复脂蛋白的生成并使能量代谢正常化。显然，该基因是癌症恶病质的病因。

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癌症恶病质的治疗

癌症患者的治疗具有针对性，仅在专科诊所进行。治疗始于清除患者体内恶性肿瘤的治疗。与此同时，治疗还需对抗伴随的并发症。

为了缓解恶病质，医生给病人开了以下药：

• 辅羧酶

该药物有助于缓解疼痛症状，支持所有身体系统的功能，并刺激患者体重正常化。

该药物通过皮下或肌肉注射给药。剂量因人而异。成人每日剂量为50至100毫克（取决于疾病的性质和严重程度）。维持剂量为每日50毫克。3个月以下儿童，每次25毫克，分1-2次服用；4个月至7岁儿童，每次25-50毫克（分1-2次服用）；8-18岁青少年，每次50-100毫克。

副作用包括对药物的过敏反应。对药物组合物中的一种或多种成分过敏者禁用。

使用美格西斯（醋酸甲地孕酮）也取得了积极的效果，美格西斯是类固醇激素孕酮的合成原型。该药物能有效刺激肌肉和脂肪的生长，这对于治疗癌症恶病质至关重要。

• 梅加斯

给药剂量因人而异，由肿瘤科医生根据病情性质和严重程度开具处方。药物可一次或分次给药，每日剂量为400至800毫克。

如果出现以下情况，则不应服用 Megace：

• 对成分过敏。
• 在怀孕和哺乳期间。
• 适用于 18 岁以下的儿童和青少年。

癌症恶病质患者的预期寿命

德国癌症协会提供的监测数据显示，约40%的癌症患者出现厌食症，一半患者出现“早饱”感，46%的患者出现味觉受体病变，超过一半的患者在身体尚未饱足时就感到胃部饱胀，约40%的患者出现口干、恶心和呕吐等症状。因此，癌症患者不愿进食，体重下降，并接近恶病质。

体重减轻、骨骼肌萎缩和癌症治疗负担对癌症恶病质患者的预期寿命没有最好的影响。

约80%的重症癌症患者在病史中会出现恶病质，约20-30%的患者恶病质会成为死亡原因。毕竟，如果肺肌已经萎缩，人就无法自由呼吸。

当患者体重在六个月内下降高达5%时，即可诊断为癌症恶病质。对于顽固性恶病质，治疗无效。因此，病情进展过于活跃，对化疗药物没有反应，并且代谢受到抑制。在这种情况下，癌症恶病质患者的预期寿命不超过三个月。

当人工引入营养时，风险明显大于所获得的益处，因此肿瘤学家努力减少治疗的副作用，以恢复患者独立进食的愿望。