去除附睾

在解剖學上，附睾是提供精子“成熟”的獨立器官。在某些因素（損傷、炎症和腫瘤過程）下，可能會出現切除附睾的問題：這是一種罕見的手術，在長期保守治療無效時開處方。

程序的適應症

只有在嚴格的適應症和極端情況下，當傳統的保守治療沒有顯示出明顯的改善時，才能進行附睾的切除。大多數情況下，該手術是針對附肢結核的，較少用於慢性炎症過程、囊腫和腫瘤。一般來說，專家會區分這些明確的跡象：

• 慢性附睾炎頻繁加重；
• 結核性附睾炎;
• 存在不易吸收的緊密、疼痛和持續的浸潤；
• 壞死性睾丸炎，膿腫發展，睾丸死亡的可能性很高;
• 不適合藥物治療的睾丸結構疾病，伴有疼痛、發熱等。

附睾囊腫的切除通常通過切除進行，同時保留睾丸本身。完全切除 - 附睾切除術 - 僅在困難的情況下進行，例如，當器官的所有組織都參與病理過程時，並發症的發展。

製備

在計劃的附睾切除手術期間，會提前進行檢查：

• 泌尿科檢查與左右睾丸的觸診評估；
• 陰囊器官的超聲檢查，多普勒造影；
• 一套標準的術前實驗室測試。

干預前幾天，酒精攝入以及主治醫師未開具的任何藥物均被排除在外。手術前一天，他們堅持“清淡”飲食，吃不會壓低消化道的食物。從飲食中排除肉類、豬油、脂肪類食物、蘑菇、堅果、豆類。晚餐取消。手術當天請勿進食或飲水。

如果患者患有糖尿病，則其術前營養的糾正由醫生單獨進行。

在切除附睾的前一天早上，患者在淋浴時徹底清洗，剃掉腹股溝和陰囊區域的毛髮。醫生同意清潔灌腸的需要。

如果緊急切除附睾，則整個準備措施列表將在靜止條件下進行。

技術 去除附睾

患者仰臥，根據麻醉類型注射麻醉劑。作為標準，去除附睾的操作是分階段進行的：

• 拉伸睾丸上方的皮膚，橫向切開；
• 切口邊緣和其他底層組織用專用夾具固定；
• 打開漿膜；
• 如果由於結核性病變而切除附睾，則切口區域延伸至腹股溝外環，包括竇口；
• 從附器頭部的上部開始切除、分割和包紮輸精管；
• 他們試圖在盡可能靠近附睾的地方進行操作，避免損傷位於內側邊界的睾丸血管；
• 用鍍鉻腸線3.0顯露並提拉附睾，拉切輸精管；
• 使用 catgut 3.0 間斷縫合傷口；
• 將睾丸移至陰囊區域，縫合組織；
• 睾丸與陰囊縫合以防止其扭曲；
• 通常不需要排水，或安裝長達 24 小時；
• 裝上吊架完成拆卸。

扣押的材料必須送去進行組織學檢查。

通常，已知有幾種去除附睾的技術。最合適的選項由執行手術的外科醫生選擇。

禁忌程序

切除附睾的禁忌症可以是絕對的和相對的：

• 他們說如果乾預會導致健康狀況惡化甚至導致患者死亡，則絕對禁忌症。這是指：新鮮的心肌梗塞，急性腦血管功能不全等。
• 相對禁忌症是指在手術影響下病程可能加重的疾病——例如高血壓、糖尿病、支氣管哮喘等。

此外，如果患者有明確的出血性疾病，則推遲切除附睾。在糾正血液凝固圖像後再次規定手術。

手術後的後果

通常，去除附睾後沒有觀察到功能性和器質性後果。精子發生停止，但這並不影響器官的功能。

手術後的腫脹和疼痛通常會自行消失或採用支持性修復治療。如果護理不當，化膿很少發生，化膿會被打開並排出。

在某些情況下，附睾的切除伴隨著明顯疤痕的形成，或睾丸萎縮。然而，這些影響很少見。

手術後的並發症

大多數情況下，在切除附睾後，由於受損和包紮不良的血管出血而發生並發症。在這種情況下，可能形成間質或鞘內類型的血腫。出血本身不會對健康和生命構成任何威脅，但它引發了許多問題，令患者感到擔憂。當出現血腫時，醫生可能會堅持讓患者住院更長時間。

去除附睾後的嚴重並發症可能是感染的附著，伴隨著感染和炎症病灶的發展。在這種情況下，使用非甾體藥物和抗生素進行強化抗炎治療。

手術後小心

不同患者的附睾切除手術可以採用不同的方式進行。然而，康復措施的主要目標始終是消除疼痛，加速組織修復和傷口癒合，維持患處正常血流，預防術後並發症。非常重要的是遵守無菌和防腐劑，傷口表面的護理以及對患者的心理支持。

大多數情況下，切除附睾後的恢復期需要一到幾個月，這取決於患者的一般狀況和年齡，以及康復措施的質量。

作為恢復方法，醫生可能會推薦以下方法：

• 物理療法——電泳、磁療、超聲波和浴療可以改善血液循環，優化肌肉張力，快速消除腫脹和炎症。
• 飲食療法 - 包括建議均衡飲食，富含維生素和微量元素。不包括糖果、熱香料、酒精。菜單是單獨選擇的。
• 心理治療對於擔心未來性行為的男性來說非常重要。通常，患者在道德上難以應對這個問題，抑鬱和抑鬱的情緒會減慢康復速度。為了避免這種情況，患者有時不僅需要親屬的支持，還需要專業心理治療師的幫助。

心理學家建議，如果可能的話，開始一個特殊的康復日記，你需要在其中記錄所有幸福的細微差別，注意康復的進展。這樣一個簡單的措施可以建立積極的思維並增加力量。

附睾切除後的術後時期

去除附睾手術後的時期總是伴隨著抗生素治療：平均開藥 7-10 天。如果乾預是針對結核性炎症過程進行的，則需要進行抗結核治療，如果原因是腫瘤，則可以進行化療。

拆線通常在去除附睾後的第 8 天進行。如果使用了自吸收材料，則不需要去除它們。

此外，根據症狀，醫生可能會開止痛藥、非甾體抗炎藥、抗組胺藥。住院時間是個人決定的，但平均為3-4天。

切除附睾後的手淫，以及性交或任何體力活動應在術後2-3週內排除。

關於切除附睾的評論

關於切除附睾的評論的主要部分是積極的。患者註意到幸福感有所改善，擺脫了定期惡化和令人不快的疼痛症狀。長期後果極少發生，因此幾乎沒有人談論它們。要點之一是仔細選擇診所和手術醫生。儘管許多手術都是在緊急情況下進行的，但在這種情況下不可能選擇專家。

醫生自己認為這種手術的預後是有利的。患者在一個月內可以過上正常而充實的性生活。去除附睾後，重要的是立即對潛在的病理進行治療 - 例如，尿道炎、前列腺炎症、腺瘤、精囊炎等。在這一年中，建議患者多次去看泌尿科醫生觀察。今後，必須每年進行一次。