妇女的道尔顿症

我们已经习惯了用五彩缤纷的颜色来观察世界，以至于我们甚至无法想象它还能以其他方式呈现。你怎么能把绿色的叶子看成棕色或灰色，又怎么能把成熟的西红柿看成深绿色或深灰色呢？事实证明，你可以。地球上有一小部分人，他们看待我们习以为常的颜色的方式完全不同，有时甚至毫不怀疑。这些人被称为色盲，而且大多是男性。那么，女性色盲真的只是一个传说吗？这种疾病真的可以像臭名昭著的血友病一样，被归类为纯粹的男性疾病吗？

女性也会患色盲吗？

无论体弱的男性多么不愿承认自己与色盲这种特殊的视力障碍无关，她们却与色盲有着直接的联系。而且，这并不能阻止她们患色盲的几率实际上比男性低20倍。

是的，在这种情况下，统计数据对强势性别来说更加残酷。虽然色盲被认为是一种罕见的视觉障碍，但根据各种数据，每100名强势性别中，只有2-8名被诊断出患有色盲。而对于女性来说，这个数字要低得多：每1000名弱势性别中，只有4名女性无法分辨出真实的颜色。

但到目前为止，我们仅使用了病理学的广义概念，自1794年以来，它被称为色盲。这一切始于英国物理学家约翰·道尔顿在26岁时偶然发现了自己视觉的某种特征。在一次社交聚会上，约翰受邀作为嘉宾，结果发现他无法区分红色及其深浅不一的颜色。他在兄弟身上也发现了同样的特征，并在后来的著作中对此进行了描述。

当时的病症仅仅是对红色的感知缺失，以及人眼可见光谱的扭曲。这种病症被称为“色盲”。后来人们发现，色觉障碍可以表现为不同的程度：一个人可能无法感知某种颜色，因此，他在特定光谱中看到的世界图像与普遍接受的光谱不一致，或者他看到的色彩只有黑白色调。然而，在民间，各种色觉障碍仍然被普遍称为“色盲”。

事实上，各种色盲在男性和女性中的患病率有所不同。完全丧失色觉的情况极为罕见（每百万人中只有1人），在女性中几乎从未发现过。然而，红绿色盲的患病率在女性中却很常见，每1000人中就有5人（男性患病率则更高：每100人中就有8人）。

然而，无论反映女性色盲发病率的数字多么小，它都表明色盲也是弱势性别的特征，只是程度比强势性别要轻。

原因 女性色盲

当我们说女性与视力障碍（主要诊断于男性）有直接关系时，我们并非虚伪。这里的问题并非男性在女性面前的视觉异常，也不是弱势性别对男性的暴力行为。整个问题在于遗传。但我们不要操之过急，试图弄清楚为什么大多数人看到的世界是一种颜色，而一小部分人看到的世界却是另一种颜色。

我们的眼睛，就像人体的许多其他器官一样，远非一个简单的机制。它不仅拥有辨别物体的独特能力，还能辨别物体的颜色。这种能力是由视网膜中央的特殊神经细胞赋予的。

这些中枢神经系统中不寻常的细胞被称为色敏受体或视锥细胞。眼睛中应该有三种这样的受体，每种受体都对特定频率的光波敏感。每种视锥细胞都含有一种特殊的色素，对特定颜色敏感：红色、绿色或蓝色。

读者或许会有一个合理的疑问：我们的眼睛还能分辨出其他颜色吗？其实，这里一切都非常简单，我们之所以能看到其他颜色和色调，是因为三原色混合在一起。例如，要看到树皮的本来面目，我们只需要区分红色和绿色；要看到茄子是紫色的，我们需要区分蓝色和红色。怎么说呢，在学校里，在绘画课上，很多人都尝试过水彩颜料，试图获得越来越多的新颜色，这样就不用再费力去探索美洲了。

如果我们深入研究，我们实际上会将特定波长的波感知为颜色。我们将波长不超过 570 纳米的波感知为红色，将波长不超过 443 纳米的波感知为蓝色，而将波长不超过 544 纳米的波感知为黄色。

眼睛能够感知不同波长波长的人，能够看到被接受并被辨别的颜色。这类人通常被称为“trichomata”，其古希腊语意为“三种颜色”。

色盲情况下，事件可以朝三个方向发展：

• 视网膜中缺少一种色素，
• 红色、蓝色或黄色色素的效力下降，
• 色盲或缺乏必需色素。

原则上，只有在后一种情况下，我们才能从字面意义上谈论疾病。色素效应的缺失或降低更可能是由于视觉的特殊性，因为即使并非普遍接受的那种颜色，人们仍然能够辨别颜色。此外，这些人通常比视力正常的人分辨出更多的色调。这里我们谈论的不是疾病，而是偏离常态的情况。通过研究病理发展的机制，可以了解导致这种偏差的原因。

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發病

大多数情况下，男性和女性色盲的发病机制都是基于女性染色体异常，以字母 X 表示。X 染色体导致隐性特征的携带，但这种特征并不总是会表现出来。

让我们回顾一下生物学知识：女性的性染色体组由两条X染色体组成，而男性则有一条X染色体和一条Y染色体。如果女性携带异常的X染色体，她可能会将这种隐性性状遗传给孩子。男孩和女孩从母亲那里获得这种“礼物”的几率相同，但女孩患色盲的概率要低得多。

解释很简单。女孩从父亲和母亲那里分别获得一个X染色体。如果母亲将“错误”的染色体遗传给女儿（她可能拥有正常的视力，但只是隐性遗传信息的携带者），就会启动一种补偿机制，即视力会基于“正确”的父系X染色体发育。但女孩会像母亲一样，成为异常基因的携带者，这意味着她会将异常基因遗传给她的孩子。

如果一个男孩获得了“错误的”X染色体，他就无法弥补隐性基因，因为他的基因组中只包含一条这样的染色体。这意味着色盲遗传给儿子的可能性比遗传给女儿的可能性更大。

如果一个女人是色盲，她必须同时从父母那里遗传到隐性基因。这种情况只有在父亲是色盲，且母亲至少是异常染色体的携带者的情况下才有可能出现。如果只有父亲受累，而母亲不易患色盲，那么他们的女儿是安全的，因为父亲的异常X染色体不会在母亲的显性健康X染色体存在的情况下出现。

由于色盲被认为是一种隐性遗传，在显性基因存在的情况下很少表现出来，因此这种病症的患病率仍然很低。色盲男性与X染色体异常女性相遇的概率很小，这意味着这种疾病只有在特殊情况下才会威胁到女儿。

但男孩在这方面就没那么幸运了。毕竟，即使父亲健康，他们也可能从母亲那里遗传色盲。在这种情况下，风险因素仍然是母亲的携带者或疾病，而父亲的健康状况不会对男性后代造成任何影响，因为他们无法从同性父母那里遗传隐性遗传特征。

到目前为止，我们一直在讨论先天性视觉病变。然而，色盲也可能是后天形成的，在这种情况下，其症状并不总是持续存在。

后天性色盲的病因既包括身体的生理过程，也包括某些药物的使用（后一种情况下，症状可能是持续性的，也可能是暂时性的）。生理过程包括身体的衰老。晶状体的磨损会导致晶状体混浊（karatakte），这不仅会导致视力下降，还会导致色觉改变。

如果视网膜或视神经参与其中，则成人或儿童色盲的另一个原因可被视为与眼部创伤相关的病理。

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症狀 女性色盲

正如我们之前提到的，色盲可以以不同的方式表现出来。视力正常的人对颜色及其含义有着特定的模式，所以我们不仅认为树叶是绿色的，而且在视觉上也能看到绿色。

色盲患者没有这样的模板，因为并非所有色盲患者都能以相同的方式感知周围世界的图像。色觉障碍患者所见的色域取决于哪些视锥细胞的色素缺失或功能减弱。在这方面，色盲有几种类型，每种类型都有其独特的早期症状，以及眼睛感知的特定颜色和色调范围。

二色视是一种视力障碍，患者光谱中缺少一种原色。二色视者缺乏视网膜中红色、黄色或蓝色色素之一的视锥细胞。这类人也可分为三个亚组：

• 红色盲是指缺乏红色素，
• 绿色盲（绿色盲）是指缺乏负责感知绿色的色素，
• 由于缺乏蓝色色素，我们称其为蓝色视二色性（蓝色盲）。

任何一种主要色素减弱的情况被称为异常三色视觉。这类情况也可分为以下亚类：

• 红色弱——红色素活性减弱，
• 绿色弱视——绿色色素效率下降，
• 三色弱视——蓝色色素效率低。

三种色素全部缺失，导致人眼中的世界呈现黑白色调，实际上可以称之为不同深浅的灰色。这种病症被称为完全色盲或全色盲。

全色盲的一种变体是单色性，即患者只能区分一种颜色及其深浅。在这种情况下，谈论色觉毫无意义，因为不可能基于一种颜色识别出其他颜色。

全色盲及其变体单色性视神经病变极为罕见。该病症主要影响男性。该病症通常伴有其他症状：视力下降和眼球震颤（瞳孔不自主运动）。

如果其中一种色素缺失或减弱，我们称之为部分色盲，这在女性中也很常见。最常见的情况是红色和绿色色素（或两者同时减弱）减弱。因此，每1000名女性中就有3-4名患有绿色弱视，而其他红绿光谱感知障碍仅见于0.1%的女性。在后一种情况下，视觉仍然有颜色，但色觉的扭曲程度会更大。

蓝色视觉障碍是一种相当罕见的视觉病理，顺便说一下，它没有性别偏好，因为它与 7 号染色体的基因畸变有关。每 100 名女性中就有 1 名同时患有蓝色盲和蓝色弱。同样的统计数据也适用于男性。

获得性色盲的特征是无法区分黄色和蓝色。这种情况下，患者的发病率与性别无关。

並發症和後果

所以，色盲只不过是对色谱中某一特定部分的感知受损，而这种感知会在人们感知周围世界的颜色上留下痕迹。最令人惊讶的是，色盲患者通常对自己的缺陷毫不怀疑。从孩提时代起，所有孩子都被教导用特定的词汇来称呼颜色：红色、绿色、黄色等等。色盲儿童会像其他人一样，即使他们实际上看到的是其他颜色，也会说树上的叶子是绿色的，并且在孩子的脑海中，这种颜色就是绿色的。

色盲患者的这一特征通常使其无法在早期诊断出病症。只有偶然的机会才能让患者（或其亲近的人）怀疑其视觉辨色能力的准确性。不过，原则上，如果疾病在一生中没有进展，并且在任何阶段都具有相同的表现，那么何时发现疾病通常并不那么重要。

但另一方面，如果一个年轻男女从小就梦想成为飞行员或医生，色盲可能会成为实现目标路上意想不到的障碍。毕竟，如果在儿童时期色盲不会造成任何不便（毕竟，孩子从出生起就看到的世界就是这样的，没有什么可以与之相比），那么在成年后，当选择职业时，这种疾病可能会带来一些并非总是令人愉快的调整。

因此，色盲人士不适合从事那些不仅注重视力，而且重视正确色彩感知的职业。司机、飞行员、医生、机械师和水手都必须拥有精准的视力，因为其他人的生命安全往往取决于从事此类职业的人如何应对各种情况。色盲甚至可能成为获得驾照的障碍，而驾照赋予他们驾驶私家车的权利，更不用说乘坐公共交通工具了。

最常见的色盲类型是对红色和绿色的感知扭曲。然而，这些颜色通常被用作信号色。无法充分响应信号会成为职业活动乃至日常生活中的障碍（例如，当色盲者穿过只有两种颜色的交通信号灯的道路时，可能会迷路）。

女性色盲不太可能影响她们的婚姻幸福，但在职业发展和人际沟通方面，她们的困扰丝毫不亚于男性。正常视力人群与色盲人群对色彩的感知差异，可能会引发一些滑稽的场面，色盲人群因此很容易成为嘲笑和恶作剧的对象。

一些创造性职业也不适合色盲女性，例如画家、摄影师（除非是黑白摄影）、设计师（无论你从事什么设计：景观、室内还是服装，色彩感知都至关重要）。现在，许多年轻女性和男性一样，都去当警察。可惜的是，这类工作并不适合色盲人士。

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診斷 女性色盲

对于眼科医生来说，就诊患者的性别并不重要，因此，女性色盲的诊断与男性相同，使用相同的方法。从事需要完美视力的工作的人会定期接受色觉测试，这是眼科医生专业检查的一部分。

色彩感知测试可以使用三种流行方法进行：光谱、电生理和伪等色表（色素）。

光谱法需要使用特殊设备。这些设备包括Ebni装置，以及Nagel和Rabkin在20世纪不同时期研发的光谱异常仪。这些设备的操作采用了瑞利颜色方程。

色素法需要用到多色表，这些表是由许多科学家（斯蒂林、石原、沙夫、弗莱彻以及甘布林、费尔哈根、拉布金）在不同时期开发的。除了多色表，还可以使用带滤光片的埃德里奇-格林提灯、德姆基纳的非光谱色盲镜、劳蒂安于1950年改进的相同设备，以及其他类似的用于研究色彩感知的仪器。

在我们的诊所中，最受欢迎的表格是著名眼科医生叶菲姆·鲍里索维奇·拉布金 (Efim Borisovich Rabkin) 的表格，该表格的第一版于 1936 年出版，第九版于 1971 年出版。拉布金开发了自己的方法，用于全面研究人类的色彩感知，其中包含 27 个主表和辅助表（控制表，用于研究儿童时期的色觉、确定颜色阈值和颜色辨别速度）。

每个主表或控制表都由不同大小和颜色的点组成。视力正常的人可以在这些表上看到特定的数字和几何图形。色觉受损的人要么完全看不到图像，要么看到的图像失真，因此他们只能说出完全不同的数字和图形，并且只能描述表上点阵图案的个别部分。

拉布金表格附有使用方法，由表格作者撰写并于 1971 年出版。根据患者在表格上看到的具体内容，可以对色盲类型做出准确的结论。

表格会逐一展示给患者，并垂直放置在患者视线高度。一系列表格会在距离患者半米至一米处展示，持续5至10分钟（每张表格仅留出5-7秒用于研究；如果答案不确定，则重复展示）。照明应在400-500勒克斯之间（自然光或不会扭曲色谱的日光灯）。

每只眼睛的诊断都是分开进行的。医生会为每位患者填写一张专门的卡片，并在每个表格上做标记（加号、减号或问号）。

使用27个基本的Rabkin表可以非常准确地确定色盲的类型和程度，但医生仍然无法发现病理原因。辅助表格有助于阐明人类视觉感知的细微差别（例如，视力、反应速度等）。

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鑑別診斷

鉴别诊断主要针对先天性色觉障碍与使用特定药物或眼部疾病（白内障、青光眼、视神经或视网膜损伤）引起的色觉障碍进行。鉴别诊断在评估职业适应性和服役能力方面也发挥着重要作用。

电生理学方法用于研究各种病理状态下的色觉特征。因此，如果怀疑存在视神经或中枢视觉通路的病变，且这些病变同样可能导致男性和女性出现色盲，则需要进行色觉视野检查。视网膜电图检查是一种通过眼部结构中色素视锥细胞的功能状态来确定色盲的方法。

治療 女性色盲

由于女性色盲大多是由眼部疾病引起的，因此需要先治疗这些疾病。恢复患眼的正常功能将有助于色觉恢复正常。有时，为了达到这一目的，需要进行手术干预，例如治疗白内障。

如果色盲是由药物引起的，则无需特别担心。通常，停用此类副作用的药物后，色盲症状就会消失。然而，在服药期间，过马路时，尤其是在铁路上，仍需格外小心。

目前医学尚无法治愈男性和女性的先天性（遗传性）色盲。但这并不意味着科学家没有充分关注这个问题。只是色觉障碍的药物治疗并不适用，而其他方法要么被认为效果不佳，要么尚处于研发阶段。

例如，未来利用基因工程技术或许能够通过将缺失的色觉受体细胞引入视网膜来解决色盲问题。但目前为止，这种方法尚未在人类身上使用，尽管在猴子身上进行的实验已显示出良好的效果。

人们正在尝试使用由钕金属制成的镜片来矫正色觉。这种镜片上镀有一层薄薄的钕金属膜的眼镜，可以帮助红色或绿色感知能力下降的患者更好地辨别颜色。然而，对于其他类型的色盲患者，佩戴此类眼镜效果并不显著。此外，特殊的镜片会在一定程度上扭曲图像，降低视力。

美国最近开展了一项关于多层眼镜的研究，这种眼镜也含有钕元素。人们希望色盲人士很快就能像视力正常的人一样看世界。与此同时，以下建议可以帮助他们矫正色觉，适应生活：

• 在没有强光的情况下，色彩敏感度降低的人的色彩感知能力会提高，这意味着您可以尝试佩戴宽镜框的眼镜或镜片两侧都有防护罩的眼镜。
• 几乎完全丧失色觉的人建议佩戴深色镜片的眼镜，这种眼镜的侧面还配有防护罩。昏暗的光线可以增强视锥细胞的敏感功能。
• 最终，你可以学会与自己的病态共存，不再关注颜色，而是关注物体的位置以及其他人对它们的反应。有些细微差别，比如交通信号灯，只需记住它们的位置，无需深入研究单个信号装置的颜色即可。

许多人在色盲的生活中不会感到任何不适，直到他们的注意力集中到色盲上。只要不纠结于色盲，用记忆力和注意力来弥补色觉的不足，就能继续正常生活。

預防

由于色盲在男性和女性中都可能是先天性的，而罪魁祸首是沿着“母子”遗传的隐性基因，因此在这种情况下，有效的预防措施尚不明确。色盲或色觉扭曲只是一种生理性特征，在存在显性脱色基因（正常视力）的情况下很少表现出来。而且，对抗这种与生俱来的东西非常困难。

唯一能做的就是在怀孕前对未来的父母进行色觉特征检查，例如使用相同的拉布金表（Rabkin table），这些表甚至可以在网上找到。这样，一对男女就可以提前预测生下视力正常的孩子的概率。

即使孩子可能是色盲，这也不是分手或放弃拥有孩子的幸福的理由。重要的是在孩子3-4岁时进行检查，此时他们已经开始辨别颜色，这意味着可以使用儿童拉布金表检查他们的色觉。

如果发现孩子对某些颜色的感知不正确，就需要给予他特别的关注和训练，帮助他不依赖物体的颜色来探索世界。那些保障孩子安全最重要的时刻（比如交通信号灯），只需要和孩子一起学习即可。

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預測

如果认真细致地护理视觉器官，及时治疗眼部疾病，并避免损伤，女性因眼部疾病引起的色盲是可以预防的。色盲的预后取决于病变的严重程度和治疗的有效性，但大多数情况下预后良好。