手部牛皮癣

牛皮癣可发生在身体的不同部位，手部也不例外。这种疾病不会危及生命，但会严重影响生活质量。病情严重时，会出现并发症：关节活动受限，甚至可能发展为银屑病关节炎。银屑病关节炎是影响运动功能，甚至可能导致残疾的严重问题。要治愈手部牛皮癣，需要非常耐心：这需要很长时间。但患有这种疾病的人愿意投入时间和精力去应对。牛皮癣通常影响手部、肘部、躯干和头皮。它可以出现在四肢的褶皱处、腹股沟和腋下。手部牛皮癣的症状在日常生活中很难躲避好奇的目光，它们看起来很吓人，所以这也是一个社会适应的问题。

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流行病學

全球牛皮癣患者总数约为1亿。其首发症状出现较早：女性平均16岁，男性平均22岁。此类牛皮癣发病年龄较轻，75%的患者为1型。此类牛皮癣患者可遗传给后代，最长可达3-4代。超过一半的患者有血亲也患有牛皮癣。

2型银屑病多发于成熟人群，占总患者人数的25%。此类银屑病的平均发病年龄为56岁。这类病例的发病与遗传易感性或免疫疾病无关。这类病例主要影响关节和甲板。

有趣的是，在鱼类摄入量较多的地区（例如日本），这种疾病的发病率较低。这是因为鱼类富含ω3多不饱和脂肪酸，而这种脂肪酸具有抗动脉粥样硬化的特性。

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原因 手部牛皮癣

手部牛皮癣的主要原因被认为是遗传倾向。在乍看起来健康的直系亲属中，经常会发现潜伏性牛皮癣，此时表皮的毛细血管结构会发生变化。一半患者的病情加重与压力有关。

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風險因素

此外，还有其他风险因素可能引发疾病发展链：

• 破坏人体免疫系统；
• 传染病的后果；
• 激素疾病（甲状腺功能亢进、糖尿病）；
• 代谢紊乱；
• 压力、情绪冲击；
• 有过敏反应的倾向；
• 皮肤机械损伤；
• 接触腐蚀性物质（家用化学品、溶剂、油漆）。

所有上述因素都表明，目前尚无关于该疾病病因和发病机制的可靠数据，就像没有证据表明牛皮癣具有逆转录病毒的性质一样。

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發病

发病机制推测T细胞过度活跃。尤其是表皮，大量活化的T细胞浸润，这些T细胞能够诱导角质形成细胞增殖，并合成各种细胞因子（例如肿瘤坏死因子α[TNF-α]、γ-干扰素、白细胞介素-12）以及促炎介质（IL-17/23）。

牛皮癣患者患处的皮肤，表皮细胞周期出现阻滞和改变，表皮增生导致细胞成熟异常。

正在研究该疾病的遗传易感性。正在研究导致牛皮癣的基因位点。

银屑病与人类白细胞抗原 (HLA) 的某些等位基因有关，尤其是人类白细胞抗原 CW6 (HLA-CW6)。在某些家族中，银屑病是常染色体显性遗传。

一项多中心荟萃分析证实，LCE3C和LCE3B基因是不同人群患上牛皮癣的共同遗传易感因素。

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症狀 手部牛皮癣

牛皮癣的早期症状是皮肤上的单发炎症。不同患者的手部症状也大不相同。有些人的斑点大小不一，有些人的指甲出现牛皮癣，即指甲板脱落。牛皮癣患者通常会出现关节肿胀。同时，皮肤会变得干燥，出现新的裂纹，并最终发展为炎症。

在所有患者中，约有25%的患者手足部出现牛皮癣。牛皮癣的临床症状与真菌病和湿疹相似，因此只有根据活检结果才能确诊。

病变呈圆形斑块状，鳞屑易脱落，病变本身呈鲜红色，在皮肤上较为明显。

牛皮癣的主要症状是：皮肤表面干燥，患处发红增厚，可能出现小裂纹。在此类皮肤上，会形成类似老茧的、有边缘的组织。之后，这些组织会相互融合，形成明显的局部病变。

手上的牛皮癣会传染吗？

医学界对此尚无定论。但大多数医生倾向于认为牛皮癣是一种遗传性疾病，其诱因包括病毒、感染和其他因素。手部牛皮癣会传染吗？绝对不会！

当然，与牛皮癣患者接触可能会引起基于美观和卫生方面的不愉快感觉，但你不会被这样的人传染。

階段

疾病的发展经历以下几个阶段：

1. 渐进性。初期症状为表皮健康区域出现许多小颗粒，中心有浅色鳞屑，边缘有红斑。随后皮疹逐渐加重，并出现银屑病斑块。
2. 静止期。此阶段的特征是皮疹不再出现，已有的斑块不再生长，并且整个皮疹表面剥落。
3. 退化。银屑病斑块变得扁平，脱皮不再那么严重，甚至元素溶解，并且这些区域的皮肤没有色素沉着。

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形式

牛皮癣有很多种类型，但都可以分为两类，其中又可区分出许多亚类：

1. 脓疱型，覆盖：
   • 广义形式；
   • 掌跖型；
   • 环状离心性红斑型银屑病。
2. 非脓疱型，包括：
   • 晚期或早期发病的典型牛皮癣；
   • 银屑病红皮病。
3. 还有其他类型的牛皮癣未包括在此分类中：
   • 脂溢性；
   • 渗出型；
   • 药物引起的牛皮癣；
   • 纳普金病；
   • 非典型牛皮癣，病变局限于四肢的褶皱处。

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鑑別診斷

由于临床表现多样，手部牛皮癣的诊断很复杂，因为该病必须与多种类型的皮肤病区分开来，例如红斑苔藓、梅毒、副牛皮癣、脂溢性皮炎和特应性皮炎以及赖特病。

对于某些疾病，根据疾病形式而非诊断进行鉴别诊断会更容易。例如，手掌和足部的牛皮癣与皮肤癣菌病、汗疱疹和角化病相鉴别。

药物引起的中毒皮病可能会出现类似牛皮癣的皮疹。

关节病性银屑病必须与关节炎和关节病相区别。

全身性脓疱型银屑病必须与菌血症相鉴别。为此，可以使用一种仪器诊断方法——血细菌培养。

有时需要进行 HIV 检测，因为牛皮癣可能因人类免疫缺陷病毒而表现出来。

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治療 手部牛皮癣

如今，治疗该疾病的方法多种多样。久经考验的方法被广泛应用，而最新的进展也才刚刚开始获得广泛认可。其中一些方法值得特别提及。我们将尽力提供关于这两种方法的完整信息。

要消除牛皮癣的症状，需要耗费大量的时间和采取复杂的措施。现代医学无法彻底治愈牛皮癣。手术治疗仅适用于极端情况——例如关节严重受损，需要进行关节置换术。在这种情况下，手术治疗的效果不如类风湿性关节炎患者的手术疗效。

治疗的主要目标是缩小病变范围，确保疾病进入缓解期。综合治疗旨在最大限度地增加靶点数量，以达到最佳疗效。综合治疗措施包括全身治疗、局部治疗和物理治疗方法。

根据炎症的流行程度、牛皮癣的阶段、患者的年龄和其他现有的慢性疾病的数据来选择药物。

局部药物治疗旨在阻止皮肤的病理过程。为此，使用含硫、水杨酸盐、尿素、萘、焦油和外用糖皮质激素的药物。这些药物以乳膏、软膏和气雾剂的形式存在。

糖皮质激素

在疾病的进展期，通常使用 1-2％ 水杨酸软膏和局部糖皮质激素。如果是再次复发并伴有严重炎症，则使用更有效的手部牛皮癣软膏，其中含有氟化糖皮质激素，例如 0.025-0.1％ 倍他米松乳膏、0.025-0.1％ 曲安奈德乳膏或非卤化糖皮质激素。然而，使用强效糖皮质激素是危险的，因为并发症的风险很高，并且当停药后病情会恶化时会出现戒断反应。因此，在极端情况下会开氟化糖皮质激素。长期使用这些药物治疗会导致皮肤萎缩、皮肤区域不常见的毛发过度生长以及其他全身副作用和并发症的发展。因此，必须咨询专家有关治疗剂量和治疗持续时间并严格遵循他的建议。

卡泊三醇

使用以卡泊三醇为活性成分的药物可获得良好的疗效。此类药物的效果与糖皮质激素相当，但不会引起皮肤萎缩，也不会出现戒断反应。但卡泊三醇几乎在所有情况下都会导致治疗皮肤出现灼烧感，因此在治疗初期，通常会与糖皮质激素合用。之后，仅使用卡泊三醇。这种治疗方案有其自身的逻辑。在初始阶段（前2-4周），患者使用卡泊三醇和糖皮质激素，在获得稳定效果后，转为不含激素成分的治疗。两种药物均每日使用一次。卡泊三醇合用药物的每日最大剂量不应超过15克。治疗效果将在1-2周后显现。治疗时间不应超过8周。

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基于焦油和萘的制剂

这些疗法效果显著，长期使用也相对安全。此外，这种治疗的费用也较为实惠。

但这些产品的使用存在一些局限性。它们不建议用于进展期牛皮癣患者，也不建议用于大面积皮肤：因为这样只会加重病情。此外，焦油和萘类药物可能会导致排泄器官慢性疾病的并发症。
许多专家认为，最佳治疗方法是局部用药的交替使用，因为皮肤对任何药物都有依赖性，长期使用会使其失效。

进展性银屑病的一般治疗始于注射抗组胺药。此外，还可静脉注射硫代硫酸钠（每日3-10毫升）或5%硫醇溶液（隔日3-10毫升）或10%氯化钙溶液（每日5-10毫升）。此外，还可开具镇静剂，并进行维生素治疗：维生素D类似物（例如，骨化三醇软膏、卡泊三醇）。

在某些情况下，医生会给患者开具英夫利昔单抗。由于银屑病的自身免疫性说法尚未被驳斥，这种免疫抑制剂被认为是治疗关节型银屑病最有效的药物之一。该药物通过静脉注射给药，剂量为3-5毫克/公斤。疗程取决于病情严重程度。

此外，还有来自“重型火炮”库的其他药物——芳香族维甲酸（例如，0.05％和0.1％的他扎罗汀水性凝胶）。

其他药物：

• 免疫调节剂（例如，0.1%环孢素、阿法赛特、乌司奴单抗）。
• 角质溶解剂（例如蒽林）。
• 抗代谢药（例如甲氨蝶呤）。
• TNF 抑制剂（例如依那西普、阿达木单抗）。
• 磷酸二酯酶 4 抑制剂（例如阿普斯特）。

经过有效的治疗后，牛皮癣会从急性期转入慢性期。由于牛皮癣无法完全治愈，且无法预测病情的进一步发展，因此无法做出准确的预后。

民间疗法

使用民间方法治疗手部牛皮癣的目的是通过治疗浴、药膏和敷布来排毒身体并恢复皮肤。

使用蜂产品以及药用植物（金盏花、洋甘菊、白屈菜、松针、橡树皮、甘草和罗勒）均能取得良好的效果。

为了净化身体，建议饮用一些特殊的茶：荚蒾茶、花楸茶、覆盆子茶、柠檬茶。草药汤剂不仅能帮助身体自我净化，还能消炎利胆。

治疗手部牛皮癣的传统医学有效配方：

1. 晚上，将一杯开水倒入一杯亚麻籽中。早上空腹饮用。
2. 将桦木焦油涂抹于患处。敷至少一小时，然后洗净，再用白屈菜汤治疗。多次这样的敷法就能产生明显的效果。
3. 晚上睡觉前将 Solidol 涂抹于患处。
4. 将富含维生素A和E的亚麻籽油涂抹在患处。这有助于缓解炎症并促进皮肤再生。
5. 牛皮癣会导致皮肤酸碱平衡被破坏。可以使用小苏打来恢复平衡。

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草药治疗

使用草药时，重要的是遵循处方和剂量，并严格按照说明使用浸剂和汤剂。

1. 一种有效的治疗方法是使用白屈菜汁。白屈菜汁是从新鲜植物中榨出的，涂抹在受牛皮癣影响的皮肤上。疗程为3个月。
2. 葵花籽敷料。取嫩葵花籽，研磨。如有必要，可加少量水。敷于患处。葵花籽可以消除炎症，并防止致病菌滋生。
3. 药浴。对于牛皮癣，建议使用白屈菜、薰衣草、洋甘菊、薄荷和菩提树的煎剂进行药浴。

您可以尝试自然疗法：交替使用并寻找最佳配方。传统医学配方作为综合疗法的补充疗法，效果可能相当不错。

顺势疗法和牛皮癣

顺势疗法药物也是一种流行的治疗方法。顺势疗法考虑到牛皮癣的特点、其各种表现以及引发病理过程的因素，因为顺势疗法药物的选择是基于患者的体质结构。在这种治疗过程中，身体会被重新配置，也就是说，身体自身的资源会发挥作用来恢复平衡。

顺势疗法通常与对某些器官有特殊作用的器官营养药物结合使用。

在一系列皮肤病药物中，硝酸、碘化砷、碳酸钙、砷钾、乌贼墨、硅石、硫磺、金钟柏等制剂占有特殊地位。

預防

为了防止病情恶化，建议坚持一定的饮食，其中碳水化合物和多不饱和脂肪酸受到限制，但要多吃海鲜和蔬菜。

患者的皮肤也需要特别的关注。日常护理中，应该使用保湿霜。它们可以修复受损的表皮保护膜。这些产品应该每天使用，甚至一天使用几次。最好使用针对特应性皮肤的药用化妆品以及含有水杨酸和尿素的化妆品。

如果手部出现牛皮癣的早期症状，首先要做的就是尽量减少皮肤与腐蚀性物质的接触和机械冲击。注意关节处的皮肤：这些部位经常出现裂纹。一半的手部牛皮癣患者指甲也会受到影响。牛皮癣会使指甲变厚，更容易断裂，甚至完全脱落。如果病变发生在甲板根部，治疗起来会比较困难，因为在这种情况下，指甲几乎没有空气可以进入。此外，应确保手部皮肤在接触水后不会保持湿润：潮湿会加重炎症。

手部牛皮癣的表现形式差异很大，且每个病例的疾病特征各不相同，因此很难确定治疗方案。在某些情况下，仅靠传统医学就能取得显著疗效。在其他情况下，将传统方法与民间疗法相结合会更有效。最终决定权应由主治医生根据具体情况选择最佳治疗方案。

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