颞骨骨折

严重的钝性头部创伤可能会导致颞骨骨折，有时会影响耳部结构，导致听力丧失或面神经麻痹。

颞骨骨折的征象为巴特尔征（耳后区域出现瘀斑）和耳部出血。出血可能源自中耳，通过受损的鼓膜或耳道骨折线。中耳出血使鼓膜呈现深蓝色。脑脊液从耳部漏出表明中耳与蛛网膜下腔之间存在连通。纵向骨折可能延伸至中耳并导致鼓膜破裂；这在15%的病例中会导致面瘫，很少会导致感音神经性听力损失。延迟完全性面瘫表明面神经水肿但无损伤。由于听小骨连接中断，可能发生传导性听力损失。

横向骨折穿过面神经管和耳蜗，几乎总是导致面神经麻痹和永久性神经性听力损失。

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颞骨骨折的诊断与治疗

如果怀疑颞骨骨折，建议紧急进行头部CT扫描，并特别关注疑似损伤部位。所有颞骨骨折患者都需要进行听力检查，但并非总是需要紧急进行。韦伯音叉测试和林纳音叉测试可以区分传导性听力损失和感音神经性听力损失。

治疗旨在消除面神经麻痹、耳聋和尿潴留。损伤后立即出现的面神经麻痹表明损伤严重，需要修复，必要时需进行神经端对端缝合。迟发性面神经麻痹几乎总是采用糖皮质激素栓剂进行保守治疗。损伤后立即出现或一段时间后出现的不完全性面神经麻痹，在绝大多数情况下也能恢复。

传导性听力损失需要在损伤后数周至数月内恢复听小骨之间的连接。治疗效果通常良好。感音神经性听力损失在大多数情况下是永久性的，目前尚无治疗或手术治疗方法。然而，在极少数波动性感音神经性听力损失病例中，需要进行试验性鼓室切开术以寻找外淋巴瘘。

颞骨骨折伴脑脊液漏的患者应住院治疗，因为脑膜炎风险较高。脑脊液漏通常会在几天内自行停止，但在某些情况下可能需要进行腰大池引流或手术缝合缺损。

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