南美出血热

南美出血热（阿根廷、玻利维亚、委内瑞拉）仅在这些地区常见，并给当地卫生部门带来了严重问题。在阿根廷，每年诊断出100至200例出血热病例。近年来，已使用一种专门的疫苗来预防阿根廷出血热，并已观察到相当高的疫苗接种效率。

玻利维亚和委内瑞拉的出血热发病率略低于阿根廷，每年登记病例数仅为数十例。1990年，萨比亚病毒被发现，但由该病毒引起的巴西出血热病例仅有少数报道，病原体的自然宿主尚未得到充分研究。人类感染的方式与拉沙热相同。南美出血热的流行病学特征与拉沙热基本相似。

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什么原因导致南美出血热？

南美出血热的发病机制尚不清楚。其主要特征与拉沙热的发病机制非常相似（MFG在疾病发展中的作用、病毒对单核细胞的原发性损伤、细胞因子的激活、多器官损害的形成、内皮损伤导致的血管通透性受损、弥漫性血管内凝血（DIC）综合征的发生、中毒性休克、虚脱）。已确定感染严重程度与患者血清中干扰素-α水平相关：在发病6-12天，干扰素-α水平显著升高，最终导致患者死亡（尸检发现脾脏、肝脏和红骨髓中存在大量充血）。

南美出血热的血管损伤不如拉沙热那么明显。

在大多数南美出血热病例中，随着支气管肺炎的发展，会发生继发性细菌感染。

南美出血热的症状

潜伏期为5至19天（通常为7-12天）；通过肠道传播感染则缩短为2-6天。

南美出血热的症状非常相似。

该病发病急：体温迅速升高，出现不同部位的肌痛，尤其是背部肌肉，以及全身乏力。患者常出现南美出血热的症状：眼球疼痛、畏光、上腹部疼痛、便秘。患者常出现头晕，并可能出现直立性虚脱。

检查患者时，可发现面部和颈部充血、结膜炎和外周淋巴结肿大。皮肤（通常位于腋窝区域）和黏膜上以瘀点和小水疱形式出现的皮疹是其特征性表现。出血性皮疹（例如瘀点皮疹和出血，例如鼻出血、胃出血等）可能是疾病初期的早期临床症状。可观察到中枢神经系统抑制或兴奋。

抽搐综合征（阵挛性癫痫）和昏迷的发展可能会加剧疾病的进程，从而使预后变得非常复杂。

所有南美出血热对孕妇来说都尤其严重。这种疾病会导致流产（死亡率很高），并且感染可能会传染给胎儿。

在血液中，经常观察到明显的白细胞减少、血小板减少和血细胞比容的增加；在尿液中，则出现蛋白尿。

恢复期可能长达数周，长期会出现植物神经衰弱症（低血压）。可能会出现脱发。

病例死亡率为 15%-30%，委内瑞拉出血热病例死亡率高达 50%。

南美出血热的诊断

南美出血热的诊断方法采用ELISA（IgM）检测，目前已开发出PCR诊断方法。从发病第一天起，即可从血液中分离出病毒。

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南美出血热的治疗

南美出血热的病因治疗旨在纠正代谢紊乱（代谢性酸中毒）并恢复循环血量，使用止血药物。当发生继发性细菌感染时，应使用抗菌药物。

利巴韦林对南美出血热的有效性尚未确定；治疗中使用恢复期血浆。

如何预防南美出血热？

针对所有发热采取的措施都是为了限制某些啮齿动物种群的数量；针对南美出血热的特异性预防措施仅针对阿根廷出血热（活疫苗）。