眉毛和眼睑的缺陷和畸形：原因、症状、诊断和治疗

大多数情况下，眉毛和眼睑的全部或部分缺损是由于外伤（剥头皮）、面部烧伤、放射疗法和皮肤病造成的。

眼睑瘢痕变形（外翻）通常是由于二度和三度烧伤、意外创伤或面部软组织手术后伤口粗糙疤痕所致。

眼睑和眉毛的缺陷和变形也可能是先天性的。

如果眉毛缺陷，或者更确切地说是眉毛的缺陷，主要具有美容意义，那么变形，特别是眼睑缺陷，可能会导致结膜和角膜干燥，从而导致疤痕和失明。

眼睑外翻的患者常常会抱怨眼睛持续流泪、刺痛和疼痛，尤其是在刮风和霜冻的天气。这会导致工作能力下降，因此患有此类缺陷的人有时不得不转行。

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治疗眼睑和眉毛的缺损和变形

消除眉毛缺陷

眉毛缺陷可以通过以下方法之一进行矫正：

1. 从耳廓后面取一块皮肤进行自由移植；
2. 隐匿血管蒂眉毛整形手术；
3. 头皮开放蒂皮瓣整形手术；
4. 用另一侧（健康的）眉毛上的皮瓣对腿部进行整形手术。

耳廓后游离皮肤移植

如果缺损部位移植的皮瓣血液供应良好，建议从耳廓后方进行游离皮瓣移植。

此方法最好在切除眉毛及其下层皮肤（例如受毛细血管瘤影响的皮肤）后立即使用。止血后（用餐巾纸挤压出血的小毛细血管），在耳廓后切取一块形状和大小合适的带毛皮肤（方向正确），将其移植到缺损区域，并用细尼龙或聚丙烯缝线缝合。将耳廓后伤口边缘分开、缝合并合拢。如果皮瓣能够生根，则手术可获得良好的美容效果。

所述方法不适用于头皮缺损以及秃顶患者。对于年轻男性，使用该方法也存在风险，因为随着时间的推移，他们的秃顶可能会伴随修复后的眉毛脱落。

隐匿血管蒂皮瓣眉毛整形术

该方法有效，但前提是颞顶叶区域没有秃顶和明显的深部瘢痕改变。必须满足颞浅动脉主干及分支的完整性。

颞部毛发缺失、无法在隐藏的血管蒂处进行皮肤移植（由于颞部皮下组织瘢痕变形、颞浅动脉破坏）、眉毛缺损合并上眼睑缺损或外翻的情况不适用该手术。该整形手术的必要条件是额叶和顶叶皮肤上存在毛发。

眉毛整形手术，从另一侧眉毛的茎部取皮瓣

如果供体的眉毛足够宽，就可以使用从另一根眉毛上取下的皮瓣进行眉毛整形手术（这通常只发生在男性身上）。

手术方法：剃掉健康眉毛上的毛发，用亚甲蓝沿眉毛的整个长度在眉毛中间画一条线；在眉毛缺损的一侧进行麻醉，然后用水平切口切开皮肤（疤痕），切口长度与健康眉毛的长度相对应。

伤口边缘用纱布球稍微分开并展开，形成一个足够宽的床，以便从另一侧（健康）眉毛移植到此处的皮瓣。

对健康的眉毛区域进行麻醉，然后沿着预定的线进行剪除。

切口的内端延伸至鼻梁中部。在此切口上方，沿着眉毛上缘再做一次切口，其外端延伸至第一道切口的外端。

尽量避免损伤毛囊，将眉毛上层“底部”分离，旋转180°，缝合至缺损区域伤口边缘。用餐巾纸按压供体和受体两侧的伤口表面止血。大血管用最细的羊肠线结扎。

鼻梁上方切口应略长，以确保皮瓣腿更安全地弯曲。将其放置在接收床上，并用打结的鱼线缝合。

绷带包扎2-3天，然后就可以开放手术部位进行治疗。

手术后第8-9天拆线。

消除眼睑缺陷和变形

治疗主要采用游离皮瓣移植术，经验显示，眼睑皮肤缺损的真实大小只能在手术台上才能确定。

进行眼睑整形手术的皮肤最好从肩部前内表面取材，因为其生理特性最接近眼睑皮肤。

必须使用由鱼线制成的环状缝线将移植的皮肤固定在前额或脸颊皮肤上的过度矫正位置（取决于哪个眼睑变形）。

使用 Filatov 柄进行眼睑成形术仅用于眼睑皮肤存在孤立缺损或变形，并且面部相邻软组织存在缺损的情况。