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毛囊虫病或出国旅行的危险后果
該文的醫學專家
最近審查：04.07.2025
流行病學
因此，毛细线虫病这种罕见疾病的发生，唯一的原因是毛细线虫属的蠕虫进入人体，而疾病的发展路径和症状则取决于寄生虫感染的类型。同时，这种疾病对不同年龄段的人都有同等的影响。
肠道毛细线虫病起源于菲律宾（吕宋岛北部和西部海岸）。后来，泰国报告了菲律宾毛细线虫感染病例，并引发流行病，有些病例甚至导致死亡（如今死亡率已从30%下降至6%）。
毛细血管病的发病率与性别无关。男性患病人数高于女性，最有可能是由于沿海地区的职业活动特点（捕鱼和在鱼类加工业就业）。
世界各地都已发现肝毛细血管病病例：美洲、非洲、欧洲和亚洲。但即使在我国也发现了肺毛细血管病（俄罗斯和乌克兰共计8例），而在法国、摩洛哥、中亚、伊朗和塞尔维亚，此类病例数量较少。
原因 毛滴虫病
毛细线虫病是由旋毛虫科毛细线虫属的蠕虫引起的一种线虫病。毛细线虫是一种蛔虫，寄生于鱼类、鸟类、动物体内，有时也寄生于人类。毛细线虫体型较小（成虫长约2-4毫米），但繁殖后会严重危害人类健康，在极少数情况下甚至会导致“宿主”死亡。
毛细线虫病是由毛细线虫属蠕虫引起的疾病的统称。毛细线虫分为三种类型，它们以不同的方式进入人体，寄生在不同的部位，并引起不同的疾病症状。
菲律宾毛细线虫（Capillaria philippinensis）因其于20世纪60年代首次在菲律宾发现而得名，它选择肠道作为寄生部位，导致所谓的肠道毛细线虫病。这种病症被认为是最常见的，尽管它仍然是最罕见的疾病之一。
肝毛细线虫选择宿主的肝脏作为其活动场所，导致肝脏硬化。在这种情况下，我们称之为肝毛细线虫病。
气生毛细线虫寄居在哺乳动物和人类的肺部，并从肠道迁移到肺部并活跃繁殖，导致肺毛细线虫病的发展。
風險因素
肝毛细线虫病是由肝毛细线虫幼虫进入人体引起的感染。如果不遵守卫生措施，就可能发生这种情况。感染蠕虫的危险因素包括饮用受寄生虫污染的水、未清洗的食物（尤其是蔬菜和水果），以及接触受污染物品后手部卫生不良。
蠕虫卵会随着受感染动物（猴子、小型啮齿动物、草原犬鼠等）的粪便以及受感染动物尸体的腐烂而进入土壤和水体。以小型啮齿动物为食的食肉动物也可能是该疾病的携带者。
肺毛细血管病的感染途径有两种。最常见的感染途径是未洗过的蔬菜或手，较少见的是与感染者密切接触（咳嗽、接吻等）。
成年雌性蠕虫在宿主肺部产卵。与前两种情况一样，蠕虫卵可以通过呕吐物和粪便进入土壤。虫卵和幼虫在食用受污染的食物时进入肠道，以及通过从支气管咳出并吞咽到食道时进入肠道。然后，其中一些会随粪便进入外部环境，而另一些则会寄生在宿主体内。
在土壤中，蠕虫卵在1至1.5个月内发育成熟为幼虫，对动物的传染性可达一年。食用受感染的食物后，幼虫会从肠道迁移到肺部，在那里达到性成熟并繁殖。
菲律宾毛细线虫（Capillaria philippinensis）的中间宿主是鱼类，而气生毛细线虫（Capillaria aerophila）的中间宿主可能是蚯蚓（尽管不一定如此）。人类的感染源可能是受污染的食物，或病人或动物（最常见的是流浪猫或流浪狗）。
發病
如前所述，该疾病的病原体被认为是毛细线虫属的线虫，它寄生在各种器官中，扰乱体内的新陈代谢，引起局部区域的炎症过程，对器官功能和感染者的健康产生负面影响。
蠕虫可以通过多种途径进入人体。据信，肠道毛细血管病的感染源于食用未经充分热处理的感染淡水鱼。以鱼为食的鸟类以及同样喜食鱼类的小型啮齿动物（沙鼠）也可能成为感染源。成为寄生虫宿主的人不具有传染性，因为感染不会超出肠道范围。
这类蠕虫的繁殖方式有两种。一些雌性会产卵，卵随粪便落入水中，在那里发育成熟，可被鱼类吞食。另一些雌性会立即产下第一阶段的幼虫，这些幼虫主要在小肠内发育成成虫。这样，蠕虫会同时发育出几代，并在一个月内活跃繁殖，最终引发毛细血管病的症状。
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症狀 毛滴虫病
毛细血管病是一种以潜伏期较长（约1-1.5个月）且症状逐渐加重为特征的疾病。不同类型的毛细血管病症状也有所不同。这与其说取决于线虫的种类，不如说取决于它们的定位。
肠道毛细血管病的症状通常在感染后4周或更长时间才会逐渐出现。但在某些情况下，病情可能在很长时间内不显现，这很危险，因为病情可能会发展到更严重的阶段，届时治疗已经非常困难。
肠道毛细血管病的首批非特异性症状是腹部经常反复发出隆隆声，并周期性地出现肠道疼痛。
这些症状会持续几周，之后病情会全面发展。该病的主要症状如下：
- 腹泻，排出大量水样便，
- 经常呕吐，
- 食欲不振，甚至完全失去食欲，
- 减肥，
- 明显的全身无力，力量丧失，
- 肌肉萎缩，整体质量下降
- 因脱水而出现水肿，
- 神经反射紊乱
如果从未离开过我国的人出现此类症状，通常无需怀疑是毛细血管病。但如果患者最近刚从菲律宾或泰国旅行回来，情况就不同了。在这里，拖延就如同死亡，因为几个月后，身体就会严重脱水，宝贵的矿物质就会流失，最终导致整个身体机能紊乱。
肝脏毛细血管病的特点是疾病的完整临床症状出现得更快，类似于急性肝炎的症状：
- 右侧季肋部有沉重和压迫感，
- 肝区疼痛，
- 出现与食物摄入无关的恶心症状，
- 肝脏尺寸向增大方向变化，
- 减肥，
- 肝功能障碍（肝衰竭的发展），
- 皮肤和眼白呈现黄色。
还会出现皮肤和黏膜干燥、口臭、排尿障碍以及血浆中嗜酸性白细胞数量增加。有时还会观察到体温波动。
肺毛细血管病的情况更加令人困惑，其症状是大多数支气管肺系统疾病的典型症状。
病理的最初迹象很可能类似于气管炎的发展：
- 喉咙干燥和刺激的感觉，
- 浅表咳嗽，有时也称为犬吠样咳嗽，
- 温度读数增加。
进一步指出：
- 出现呼吸困难，这不仅发生在肺部疾病中，也发生在心脏病中，
- 类似哮喘的窒息发作，
- 发烧，
- 肺炎，伴随体温升高（约38度）和深咳嗽并产生大量痰液。
还可能出现咳血、唾液中出现血性分泌物、体重下降、血液中出现大量嗜酸性粒细胞、肛门部位瘙痒、全身无力等症状。
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並發症和後果
然而，尽管毛细血管病的症状令人不适，但其本身并不像其后果那么可怕。值得注意的是，任何形式的毛细血管病，如果得不到充分或及时的治疗，都可能因并发症导致患者死亡。
因此，肠道毛细血管蛔虫病会导致身体严重脱水，重要物质（水、盐、电解质）流失，并引发危险的代谢紊乱。蠕虫长期存在于肠道中会导致肠病（肠道酶水解和营养物质吸收功能受损，蛋白质流失），并最终导致恶病质（极度衰竭，器官和身体系统萎缩）。
肠道毛细血管蚴病的后果可能是低钾血症、低蛋白血症和低钙血症等病症，如果不进行有效治疗，还可能导致患者死亡。
肝毛细血管蚴病很危险，因为会导致肝硬化，肝硬化是这个重要器官最危险的疾病之一，其致死率很高。
肺毛细血管病即使在国内也可能发生，并可能导致肺炎。众所周知，其治疗取决于处方治疗的及时性和有效性，并且是一个相当漫长的过程，包括一段较长的康复期。由于这种蠕虫病缺乏特异性症状，如果诊断不及时，将会带来特别大的困难，并可能导致严重的毛细血管病，死亡的可能性很高。
鑑別診斷
本病例的鉴别诊断目标是：
- 区分肠道毛细血管病和常见的消化不良、肠道感染、中毒、
- 区分肝毛细血管病和急性肝炎，
- 对于肺毛细血管病，排除具有类似症状的支气管肺系统疾病（气管炎，支气管炎，气管支气管炎，肺炎等），
- 当检测到蠕虫卵时，将其与其他线虫（例如鞭虫）的类似卵区分开来，这些卵会导致具有类似症状的其他病症（在本例中为鞭虫病），但治疗方法略有不同，
- 由于鞭虫病和毛细线虫病可以共存于同一生物体中，因此患有更常见病症的鞭虫病患者也应检查是否存在毛细线虫属的寄生虫。
实验室和仪器诊断有助于鉴别诊断。实验室检查根据疾病症状进行，以明确其具体类型。这些检查对肠道和肺部毛细血管病有效。
肝毛细血管病的常规血液检查和生化血液检查可以提供一些信息，这些检查会显示嗜酸性白细胞含量较高，但炎症来源及其病因尚不清楚。同时，血液成分的变化是肺部病变的特征。
肝毛细血管蚴病的诊断非常困难。大多数情况下，诊断是在患者死亡后才做出的。幸运的是，这种类型的蠕虫病极为罕见。
对于肠道和肺部毛细血管蚴病，粪便检查也有助于发现毛细血管虫卵。如果怀疑是肺部毛细血管蚴病，还需检查痰液或呼吸道拭子，以发现蠕虫虫卵。
在某些情况下，为了检测线虫，尤其是在肺部和肝脏病变中，需要对寄生虫所在的器官进行活检。然而，获取合适的活检样本（寄生虫寄生的活组织碎片）的可能性并不高，尤其是在疾病的早期阶段。
在对相应器官进行磁共振成像或计算机断层扫描时，可以检测到体内的成年个体。
患者本人如果能详细描述所有症状、出现时间、出现这些症状之前的情况，并提及发病前是否有出国旅行的经历，将有助于医生诊断病情。尤其是在疑似患有肠道毛细血管病的情况下。
治療 毛滴虫病
毛细线虫病与其他类型的蠕虫病一样，是一种物理治疗无效的病症，这意味着主要的治疗方向仍然是使用特殊药物来对抗线虫。
但即使如此，事情也并非如此简单，因为治疗毛细血管病的有效药物选择并不多。对于这种病症，医生通常会开“甲苯咪唑”的处方，较少开的是其类似物“沃明”、“维莫克斯”、“阿苯达唑”、“奈莫唑”、“萨诺克萨尔”、“噻苯达唑”、“敏特唑”等。
确实，有一种观点认为，对肠道毛细血管蚴病有效的甲苯咪唑类药物，对肺部和肝脏病变几乎无效。在这种情况下，应优先考虑以阿苯达唑或噻苯达唑为活性成分的药物。
但无论如何，治疗毛细血管病的药物都是由主治医生开具的。只有他才能确定这种或那种药物对各种病症的疗效。
除了驱虫药外，医生还可能开其他药物来缓解毛细血管蚴病的症状，并提高治疗效果。例如，在严重腹泻的情况下，医生可能会开一些止泻药（例如“洛哌丁胺”），这些药物无法使驱虫药快速排出体外，从而无法发挥应有的疗效。
如果没有出现腹泻，例如患有肝脏和肺部疾病，泻药和用灌肠剂进行肠道清洁将有助于更快地从体内清除寄生虫（并且它们只有一条路径 - 通过肠道）。
对于伴有咳嗽的肺毛细血管病，可能会开具促进排痰的药物（粘液溶解剂）。如果出现高烧，还会开具退烧药。对于肝毛细血管病，可能会开具类固醇药物以缓解炎症。
长期腹泻和呕吐通常会导致脱水，并伴有盐分和电解质的缺乏。在这种情况下，服用抗脱水药物（Regidron、Gastrolit 等）会很有效。
肠道营养吸收受损会导致身体机能显著衰弱。为了维持人体正常功能并增强其自然力，医生会给患者开维生素。与此同时，大量矿物质随液体流失，与其说是维生素制剂，不如说是维生素矿物质复合物，它能为衰弱的身体提供维持其生命活动所需的所有物质。
治疗毛细血管病的有效药物
如前所述，在传统医学中，治疗毛细血管蚴病的首选药物是“甲苯咪唑”。这是可以理解的，因为该药物的活性成分（甲苯咪唑）具有广泛的驱虫作用，而毛细血管蚴病是该药物的适应症之一。
然而，该药物不适用于 2 岁以下儿童、孕妇和哺乳期妇女、患有严重肝肾疾病（约 5-10% 的药物通过肾脏排泄，即使这个量也具有相当大的毒性）以及对该药物过敏的情况。
给药方法和剂量。治疗毛细血管病，需服用3天。建议每日服用两次：早晚各一次。成人单次剂量为1片（100毫克），2至10岁儿童剂量减少2至4倍。
半个月或一个月后，如果有再次感染的迹象，可以重复疗程。
服用该药物可能会出现恶心、呕吐、腹泻、上腹部疼痛、头痛、头晕、血液和尿液成分变化、脱发增加、过敏反应等副作用。幸运的是，这些症状很少发生。
与抑制盐酸生成的药物“西咪替丁”同时服用该药物，会导致血液中甲苯咪唑的浓度升高，从而引发中毒现象。相反，“卡马西平”和其他代谢兴奋剂会降低甲苯咪唑的浓度，从而导致后者的有效性降低。
“阿苯达唑”与“甲苯达唑”在化学结构和抗寄生虫作用方面类似，但活性成分不同。与主要作用于肠道的甲苯达唑不同，阿苯达唑易于渗透到各种组织和体液中，不仅会对肠道中的线虫造成损害，还会对肝脏、肺和其他器官中的线虫造成损害。
遗憾的是，这种有效的抗寄生虫药物不适用于2岁以下儿童、孕妇和哺乳期妇女、视网膜病变患者或对该药物过敏者。治疗肝病患者时也应谨慎。
该药物一次服用1片（400毫克），无需压碎。每日最大剂量不超过800毫克。对于儿童，剂量减半。
疗程持续2至3天。3周后可以重复给药。
服用该药可能会伴有头痛、消化不良和腹痛、血液疾病、皮肤瘙痒和皮疹等过敏反应以及肾功能障碍。
不建议将该药与西咪替丁、地塞米松、吡喹酮同时服用。
对于 2 岁以下（从 12 个月开始）的患者和成人的治疗，也使用具有相同活性成分的药物“Nemozol”，该药物以常规和咀嚼片的形式生产，并以悬浮液的形式生产，以摆脱小孩的蠕虫。
该药物的禁忌症与阿苯达唑相同，副作用包括体温升高和血压升高、急性肾衰竭、脑膜刺激症状和骨造血抑制等。
给药方法和剂量。对于1-3岁儿童的治疗，该药物以悬浮液的形式服用，与食物一起给孩子服用。对于2岁以下的儿童，该药物的单剂量为1甜点勺，2岁以上的患者，其悬浮液的剂量为所示剂量的两倍，每天服用1至2次。
建议3岁以上患者服用片剂。服用时应与高脂肪食物同时服用，以增加药物的生物利用度。单次（或每日）剂量为1片。
各种病症的疗程为3至10天。对于肝毛细血管病，疗程最长可达4周，最多可重复3次。疗程间隔为2周。
用药物治疗三周后，需要重复进行粪便蠕虫卵和幼虫检查。
重要的是要明白，如果在肠道毛细血管病的情况下，只有不具有传染性的患者才必须服用药物，那么在肺部毛细血管病的情况下，建议与患者密切接触的每个人都预防性地服用驱虫药物。
至于保持卫生，这是每个人都必须遵守的条件。
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蠕虫病的现代治疗方法
近年来，抗寄生虫和改善健康的“Optisalt”疗程越来越受欢迎。该疗程基于服用具有驱虫和改善整体健康功效的草药制剂。该疗程在治疗毛细血管病方面的有效性也已得到证实。
Optisalt 计划中所选用的药物会不安全地延长治疗时间，从而影响寄生虫在其发展的各个阶段。
该计划的主要抗寄生虫药物被认为是草药制剂“Metosept”，它影响各种器官和体液中的蠕虫及其幼虫，以及“Vitanorm”，它是一种具有抗炎和血液清洁作用的天然抗生素。
其他方法包括：
- “Bactrum”（清除蠕虫的废物并刺激免疫系统），
- “Regesol”（净化血液，对组织有再生作用），
- “Nevronorm”（缓解疼痛和痉挛，调节胃肠道，具有镇静作用），
- “Maxifarm”（人体必需微量元素的来源），
- “Cimed”（铜和锌的来源，使造血过程正常化），
- “Chromacin”（免疫刺激剂、胆汁排泄调节剂）
- “Hepato”（调节肝功能，恢复器官组织及其代谢过程），
- “Imcap”（对抗醉酒的影响，改善小血管的血液供应），
- “Fomidan”（改善新陈代谢，使血压正常化，预防肿瘤，增强免疫系统）。
Optisalt 计划下的全面、安全的治疗方法不仅可以清除人体内的毛细血管和其他寄生虫，还可以在生病后迅速恢复身体本身，增强免疫系统并赋予活力。
它既可以作为主要治疗方法，也可以作为辅助疗法，可以减少化学物质对身体的有害毒性作用。
该疗法适用于成人和儿童。疗程持续六个月或更长时间，且不会对身体造成不良影响。此外，每个疗程结束后需休息7天。
IridoScreen 设备有助于识别由于蠕虫入侵而导致的微量元素缺乏和组织损伤，这也不会对患者的健康构成危险，因为诊断是基于对虹膜的显微镜检查进行的。
民间疗法
蠕虫感染会导致人体患上多种疾病，包括毛细血管病，这种感染对健康有害，因此有必要采取一切可能的方法来对抗寄生虫，包括民间疗法。
尤其当患者的某些体质特征、生命时期和健康状况导致药物治疗受限时，更是如此。在这种情况下，民间疗法有助于对抗疾病，这些疗法在大多数情况下是无害的，但仍需咨询医生，至少是为了避免对草药和植物产生过敏反应，尤其是在对草药和植物过敏的情况下。对于幼儿和孕妇，由于常用的驱虫药物对他们是禁忌的，因此在进行非传统治疗时也需要咨询医生。
并非所有民间治疗线虫的方法都能有效治疗毛细血管病。关键在于寄生虫的定位，在这种情况下，用灌肠剂清洁肠道并不总是能取得积极效果，因为毛细血管主要栖息在小肠、肝脏或肺部。
服用口服药物，例如冲剂、煎剂，甚至一些蠕虫不喜欢的产品，效果会更好。洋葱、大蒜、生姜、辣根、辣椒、肉桂是民间最常用的抗寄生虫疗法，尤其对肠道蠕虫病有效。
蠕虫也不喜欢胡萝卜。你可以吃新鲜的胡萝卜，也可以磨碎后吃，或者喝胡萝卜汁（每次半杯）。最好在早上空腹时喝，并加一点糖。
蜂蜜柠檬制成的药水有助于对抗蠕虫，并为虚弱的机体补充维生素和微量元素。将一个柠檬的汁液与半汤匙蜂蜜混合。晚上饮用。
石榴皮是一种很好的驱虫药。将其捣碎，加少量水煮沸30分钟。每日服用3次。
对于儿童来说，洋葱浸液之类的疗法很合适。晚上将一个中等大小的洋葱切碎，倒入一杯开水。浸泡至第二天早晨。每天三次，将过滤后的洋葱浸液与食物一起喂给孩子。
对于成年人来说，大蒜和辣根的酒精酊剂等有效药物也是合适的。虽然制备酊剂需要两周以上的时间，但它被认为对大多数蠕虫病有效。
寄生虫感染时，也可使用具有显著驱虫效果的草药治疗。艾菊、苦艾、矢车菊、桉树、沼泽豆、核桃果实和叶子均可用于驱虫。
应特别注意艾菊和苦艾，它们是有效的草药驱虫剂，可以单独使用或与其他草药联合使用。
准备药物时，将一杯沸水倒入一汤匙干艾菊或苦艾草药草和花中，浸泡30分钟。过滤后的药液服用方法如下：
- 艾菊浸液——每天 3 次，每次 1 茶匙，
- 苦艾茶——每日2次，每次2勺。
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顺势疗法
在网上很难找到关于用民间疗法和顺势疗法治疗毛细血管病的信息。事实上，这种疾病相当罕见，尤其是在我们地区。然而，鉴于毛细血管病是蠕虫病的一种，可以假设用于治疗蠕虫病的抗蠕虫药物对毛细血管病也有效。
顺势疗法中有很多类似的药物可以帮助对抗蠕虫。但是，这些药物必须由顺势疗法医生根据患者的体质和心理特征开具。
以下顺势疗法药物最常用于治疗蠕虫病：
Cina（Цина）是一种艾蒿籽酊剂，许多人称之为艾草。该药适用于治疗任何蠕虫病，因为它能有效对抗蛔虫。它可用于治疗成人和儿童。它有多种稀释度，但需要谨慎使用剂量，严格遵医嘱。
对于各种类型的蠕虫病，顺势疗法药物碳酸钙（Calcium carbonicum）也可用于治疗。它是从牡蛎壳中提取的未精制碳酸钙（白垩）。它可以改善骨骼矿化、消化系统功能以及人体对营养物质的吸收，但对蠕虫来说却很危险。
有时，治疗线虫病时，医生会开一些顺势疗法药物，例如驱虫藜（Сhenopodium anthelminticum）。这种药物是由药用藜属植物（或藜属植物）的种子提取的油。它对治疗小体型患者有效。单剂量为0.6克。疗程包括3次，每次间隔2小时。
有助于缓解蠕虫感染引起的不适症状，以及Spigelia（Spigelia）——一种由Spigelia anthelminticum植物制成的药物。它适用于治疗蠕虫病引起的腹痛以及伴随该病症的其他症状。
这些和其他一些顺势疗法制剂可能对肠道毛细血管病有效，但对于其他类型的病理，可能需要其他治疗方法，例如使用传统的对抗毛细血管病的方法。
使用顺势疗法治疗蠕虫感染需要患者满足某些要求：
- 严格遵守顺势疗法医生的指示，
- 任何驱虫药都应在饭前 30 分钟服用（除非另有说明），
- 顺势疗法颗粒（谷物）需要在口中完全溶解后才能吞咽。酊剂和油剂也需要在口中含服一段时间后才能吞咽。
- 口香糖、口腔清新剂、茶和咖啡都会对顺势疗法治疗蠕虫的效果产生负面影响，因此在治疗期间最好避免使用它们。同样，也不要使用任何气味浓烈的卫生用品和香水。
- 此外，还可以开出使用草药制剂进行身体清洁的处方。
預防
无论毛细线虫病看起来多么可怕，预防毛细线虫属线虫感染的关键在于日常卫生和清洁措施。在进食和准备食物前必须用肥皂洗手，并在流水下彻底清洗蔬菜和水果。
处理完土壤后，您不仅需要用肥皂洗手，还需要换掉之前穿的衣服。
为了避免感染毛细线虫，最好拒绝食用未经充分热处理的肉类和鱼类（干鱼、干鱼干和肉、生鱼，这些在中餐馆里可以品尝到）。如果仍然想吃美味，鱼应该在食用前冷冻至少一周，并保持在20度及以下的温度。
对私营部门居民还有另一项要求：化粪池应远离食品储存场所。不要用粪便给花园施肥，因为毛细线虫卵进入土壤后可以存活一年。清洗不当的块根作物会成为首批感染源。
污水排入水体是传播寄生虫感染的另一种途径。蠕虫卵可以通过粪便进入水体，被鱼类食用，从而利用鱼类作为中间环节。鱼类进入人类餐桌或动物饲料中，成为后者的感染源。
为了避免水体污染和毛细血管病及类似疾病的传播，必须停止向淡水河流和湖泊排放污水。
预防寄生虫病和其他疾病并发症的关键在于，一旦出现任何异常症状——即疾病的最初迹象——就应及时就医。因此，及时就医的毛细血管病预后通常良好，但2-3个月后，病情会逐渐加重，治愈率会急剧下降，并可能导致大量死亡，而死亡的原因与其说是毛细血管病本身，不如说是其并发症。
如果从国外旅行回来后，特别是去菲律宾或泰国回来后出现异常症状，必须去看医生进行检查和咨询。