使用德尔塔制剂的慢性乙型肝炎

在大多数情况下，感染丁型病毒的慢性乙型肝炎比不感染丁型病毒的乙型肝炎更为严重。有证据表明，病毒因素（基因型）可能在很大程度上决定疾病的进程。一般而言，与慢性乙型肝炎和丙型病毒性肝炎不同，在这些患者中至少有 70-50% 的患者终生不会发展为肝硬化，而 100% 的慢性丁型病毒性肝炎患者如果不进行治疗，在感染之日起 15-30 年内不可避免地会发展为肝硬化。无症状肝硬化的 10 年生存率为 58%，有临床表现的肝硬化的 10 年生存率为 40%。平均而言，15% 的患者病程进展缓慢（30 年或更长时间后才会发展为肝硬化），而 5-10% 的患者则相反，病情会迅速（从几个月到两年）发展为肝硬化。慢性丁型肝炎的临床表现差异很大——从无症状到临床表现活跃的肝炎，症状丰富，工作能力下降，病情频繁加重，最终导致住院。通常在继发感染1-2年后，患者开始感到虚弱，体力下降。男性可能出现性功能障碍，女性可能出现月经紊乱。患者会出现右季肋部沉重感，对酒精和食物的耐受性下降，并伴有体重下降。上述症状的进展迫使患者就医，体格检查和实验室检查结果显示肝脾肿大、肝脏致密化、血小板减少和高酵血症（正常值5-10）。

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治疗

干扰素α是唯一能够降低肝硬化患者细胞溶解水平并减缓病情进展的药物。每周三次使用大剂量干扰素（900万-1000万单位）或使用聚乙二醇干扰素α-2可获得稳定的生化治疗反应。最有效的治疗是在治疗第一年，以预防二重感染。尽管治疗期间转移酶活性恢复正常，但生化研究表明，大多数患者在停药后病情通常会加重。仅10%-15%的患者可获得稳定的治疗反应。HBsAg/抗-HBs血清学转换（可解释为治愈）的病例极为罕见。核苷类似物（利巴韦林、拉米夫定）对治疗无效。