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血液中的肾小管基底膜抗体
該文的醫學專家
最近審查：05.07.2025
正常情况下，血清中不存在针对肾小球基底膜的抗体。
抗肾小球基底膜抗体（抗肾小球基底膜抗体）在急进性肾小球肾炎（抗肾小球基底膜肾炎）患者中最为常见。所有抗肾小球基底膜肾炎患者可分为两类：单纯肾脏病变患者和肺出血肾炎（50%）患者，后者常合并肺部病变。
抗肾小球基底膜（GBM）的抗原是IV型胶原α3链的C末端区域，该区域是肾小球基底膜（Goodpasture's Ag）的组成部分。目前，检测抗肾小球基底膜（GBM）的方法有很多，包括间接免疫荧光法、ELISA（最便捷的方法）、RIA（放射免疫分析法）。
90%-95%的古德帕斯彻综合征患者可检测出抗肾小球基底膜抗体 (GBM)。大多数活动性抗肾小球基底膜肾炎患者的抗肾小球基底膜抗体水平超过100单位。经有效治疗后，抗肾小球基底膜抗体水平会降低，并可能在3-6个月内消失。部分进展迅速的肾小球肾炎患者血液中可检测到抗肾小球基底膜抗体和抗核抗体（占患者总数的40%）。这种组合通常提示预后相对较好。约70%的抗肾小球基底膜肾炎患者存在抗肾小管基底膜抗体，这会导致肾小管间质性肾炎同时发生。
古德帕斯彻综合征是一种罕见疾病，其特征是肾脏和肺脏同时快速进展性损害（肺肾综合征），并伴有抗肾小球基底膜（anti-GBM）的形成，这种抗体必然会与肺泡基底膜抗原（包含IV型胶原蛋白表位）发生交叉反应。10-50岁的男性患者最易受累。超过90%的古德帕斯彻综合征患者可检测到抗肾小球基底膜抗体。抗肾小球基底膜抗体滴度与肺泡活动性相关，因此可用于监测治疗效果。
在患有其他形式的肾小球肾炎的患者中，有时会检测到血清中的抗肾小球基底膜。
所有原发性快速进展性肾小球肾炎患者均需测定肾小球基底膜抗体、中性粒细胞胞浆抗体以及抗核抗体和 CIC。
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