巨型过滤垫和青光眼

巨垫状角膜可能生长，占据角膜中央区域，并导致不对称散光，从而无法矫正视力。巨垫状角膜的治疗应循序渐进，从最简单的方法开始，逐渐过渡到更复杂的方法。

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巨型护垫的治疗

• 分离和挤压技术。使用钝铲，确定悬垂垫的分层平面，然后将其移回角膜缘。
• 施加加压缝合时采用分离和挤压的技术。然后，他们使用相同的技术，在角膜缘区域施加加压缝合线，该缝合线不断压迫衬垫。
• 移除多孔滤垫的角膜部分。这种方法适用于类似海绵状的滤垫悬挂在角膜上的情况。用 Vannas 剪刀切除多余的部分。
• 通常来说，完全没有必要移除整个过滤垫。

以下病例报告与一般规则不同。患者是一位55岁的非裔美国男性，其唯一视力正常的眼睛曾多次接受手术。最近一次手术是成功实施了小梁切除术（使用丝裂霉素），以治疗晚期青光眼。另一只眼睛因青光眼而失明。

患者出现角膜水肿，接受角膜移植手术，唯一有功能的眼睛视力由20/30降至20/200。角膜移植术后6个月视力恢复至最初的20/30。

小梁切除术仍保持功能，术后整个期间维持良好的眼压。一年后，患者出现覆盖整个角膜的巨大滤过垫，视力显著下降。

患者接受了上述治疗，但滤膜却不断恢复原状，体积不断增大。最终，视力下降至20/400，眼部功能几乎丧失。在与患者讨论了手术风险后，医生决定采取非同寻常的措施，修复整个滤膜。

本例患者的问题有所不同——滤膜周围游离结膜过多且无瘢痕。因此，在移除滤膜后，患者使用来自供体移植的双层羊膜重建了滤膜。最终形成了一个血管化程度极低的小型滤膜，并维持了良好的眼压超过4年。