焦虑综合征

焦虑综合征（也称为焦虑症）是一种以过度担忧、焦虑和侵入性焦虑想法为特征的疾病，这些想法可能会持续存在且难以忍受。焦虑症会影响一个人生活的方方面面，包括身心健康、社交互动和职业功能。

焦虑症的主要体征和症状可能包括：

1. 对各种事件和问题不断担心和焦虑。
2. 失眠、肌肉紧张、颤抖、出汗、心率加快等身体症状。
3. 难以集中注意力。
4. 侵入性的令人不安的想法或恐惧。
5. 惊恐发作伴随强烈的恐惧、生理症状和无助感。
6. 避免可能引起焦虑的情况或地点。
7. 可能被误认为是严重疾病的身体症状。

焦虑综合征的诱因多种多样，包括遗传易感性、压力环境、大脑神经化学变化等等。焦虑综合征的治疗手段包括心理治疗、药物治疗或两者结合。心理治疗，例如认知行为疗法 (CBT)，可以有效控制焦虑综合征的症状。

如果你怀疑自己患有焦虑症，或者出现类似症状，建议你去看医生或心理治疗师。专业人士的帮助可以帮助诊断病情，并制定最适合你需求的治疗方案。[ 1 ]

原因 焦虑症

焦虑症的病因有多种，包括以下几种：

1. 遗传易感性：有焦虑症家族史的人患焦虑症的风险更高。遗传因素会影响大脑的结构和功能，使他们更容易患上焦虑症。
2. 神经化学失衡：人类神经系统受各种化学物质调节，例如神经递质（例如血清素、γ-氨基丁酸、去甲肾上腺素）。这些化学物质的失衡可能与焦虑症的发生有关。
3. 压力源和生活事件：失去亲人、离婚、失业或经济困难等严重压力事件都可能是引发焦虑综合症的因素。
4. 性格特征：完美主义、低自尊、控制欲等性格特征可能会增加患焦虑综合症的风险。
5. 疾病和医疗状况：某些医疗状况，例如甲状腺功能亢进症（甲状腺过度活跃），会引起焦虑症状。
6. 接触环境因素：环境接触，包括使用酒精、药物或其他物质，也会导致焦虑症的发展。
7. 其他精神疾病：焦虑症可能伴随其他精神疾病，如抑郁症、恐慌症或强迫症。

值得注意的是，焦虑症是一种多因素疾病，其发展可能是上述几种因素相互作用的结果。

發病

焦虑综合征（焦虑症）是一组以严重焦虑和担忧为特征的精神障碍，可严重影响患者的生活质量。焦虑综合征的发病机制是多方面的，包括遗传、生物、心理和社会文化等多种因素。[ 2 ]

以下是焦虑症发病机制的一些关键方面：

1. 遗传因素：研究表明，有家族遗传倾向的人患焦虑症的风险可能会增加。这可能表明，遗传因素会影响焦虑的易感性。
2. 神经化学变化：对焦虑症患者大脑的研究揭示了神经化学系统的变化，包括神经递质（如γ-氨基丁酸 (GABA)）活性降低和血清素系统活性降低。
3. 生理方面：神经内分泌系统和自主神经系统功能的变化等生理因素也可能在焦虑综合征的发病机制中发挥作用。
4. 压力和创伤：经历压力、创伤或不良生活事件可能是罹患焦虑症的重要风险因素。压力会引发或加剧焦虑症状。
5. 心理因素：认知扭曲（对现实的错误认知）等心理机制会增加焦虑，并导致焦虑症的发展。
6. 社会文化影响：文化期望和社会压力等社会文化因素会影响焦虑症状的表现和表达。
7. 学习和建模：通过观察和建模进行学习可能在焦虑症的发展中发挥作用，尤其是对于那些可能模仿他人对压力情况的行为和反应的儿童。
8. 生物学脆弱性：有些人可能具有生物学脆弱性，这使得他们在类似的压力情况下更容易出现焦虑症状。

值得注意的是，焦虑综合症有多种形式和表现，包括广泛性焦虑症 (GAD)、恐慌症、社交焦虑症、恐惧症等。

症狀 焦虑症

焦虑症的症状包括多种生理和情绪表现。[ 3 ] 以下是焦虑症的一些主要症状：

1. 过度担忧：对生活的各个方面、未来以及可能发生或不发生的事件不断感到担忧、焦虑和不安的想法。
2. 紧张和不安：即使没有特定的威胁或危险，也会感到持续的紧张和不安。
3. 躯体症状：焦虑症可伴有失眠、肌肉紧张、震颤、腹痛、头晕、心悸、出汗等躯体表现。
4. 回避情况：焦虑症患者可能会回避引发焦虑的情况或试图回避人群和社交活动。
5. 睡眠障碍：失眠或睡眠不安等睡眠问题可能是焦虑综合症的特征。
6. 注意力不集中和易怒：注意力不集中、易怒和疲劳可能与焦虑综合症有关。
7. 恐惧症和惊恐发作：部分患者可能出现恐惧症（强迫性恐惧）和惊恐发作，伴随强烈的恐惧感和心跳加速、出汗等身体症状。
8. 抑郁症：焦虑症可能伴有抑郁症的症状，例如情绪低落、对日常活动失去兴趣以及无助感。

这些症状的发生程度因人而异，取决于焦虑症的严重程度。

階段

焦虑综合征，又称焦虑症，通常不像其他疾病那样有明确的分期。相反，它更常以症状强度和持续时间的变化为特征，从发病到治疗或自我矫正。然而，为了简化描述，可以确定一些与焦虑综合征相关的常见“阶段”或里程碑：

1. 初始阶段：在此阶段，患者可能会开始感到焦虑、不安和紧张。症状可能轻微且暂时，并可能由压力情境或事件引发。
2. 症状恶化：如果焦虑症得不到治疗或控制，症状可能会加剧，持续时间更长。患者可能会经历更频繁、更严重的惊恐发作、躯体症状和其他焦虑表现。
3. 稳定或改善：通过正确的治疗和适当的疗法，许多焦虑症患者可以达到病情稳定或改善的程度。这可能需要心理治疗干预，在某些情况下还需要药物治疗。
4. 复发与管理：焦虑症本身就容易复发，患者可能会出现新的症状，或原有症状加剧。然而，只要得到适当的管理和支持，大多数患者都能应对复发，并减轻其影响。

值得注意的是，焦虑症是一种个体化的疾病，每个人的症状表现和发展模式可能不同。

形式

在医疗实践中，焦虑症有几种不同的形式，包括：

1. 广泛性焦虑症 (GAD)：这种疾病的特征是对生活、未来以及各种事件的过度焦虑和担忧。即使没有具体的威胁或危险，GAD 患者也可能会感到焦虑和担忧。
2. 社交焦虑症 (SAD)：这是一种焦虑综合征，患者在社交场合和与他人互动时会感到过度焦虑和恐惧。SAD 的表现包括害怕说话，害怕社交活动和聚会。[ 5 ]
3. 恐慌症（恐慌综合征）：恐慌症患者会周期性地经历恐慌发作，伴随强烈的恐惧感以及心跳加速、出汗、颤抖和失控感等身体症状。恐慌发作可能出乎意料地发生，并可能与多种情况或因素有关。
4. 混合性焦虑抑郁障碍 (MADD)：部分患者可能同时出现焦虑和抑郁的症状。这是一种 MDDD 类型，其特征是焦虑和情绪低落同时存在。
5. 焦虑-抑郁综合征（也称为混合性焦虑-抑郁障碍）是一种以焦虑和抑郁症状同时存在为特征的精神疾病。患有该综合征的患者可能会出现焦虑、消极想法、情绪低落、对日常活动失去兴趣，以及其他焦虑和抑郁症状。
6. 虚弱焦虑综合征（又称乏力综合征）是一种以虚弱、疲劳、易怒和不安为特征的疾病。患者可能会感到身心疲惫，并伴有焦虑和紧张。
7. 焦虑预期失败综合症（有时也称为焦虑预期失败理想人格综合症）是指一个人因害怕失败、失败或缺乏表现而感到焦虑和不安的一种状态。它可能导致患者回避某些任务或情境，以及自我批评和完美主义。
8. 焦虑-神经症综合征：这种综合征与焦虑和神经症症状有关，例如恐惧、恐惧症、侵入性思维等。患有这种综合征的患者可能会感到精神痛苦，无法应对侵入性和令人不安的想法。
9. 焦虑-恐惧症综合征：这种综合征的特征是同时存在恐惧症和焦虑。患者可能会产生强迫性恐惧，并回避引发这些恐惧症的情境。
10. 性失败焦虑预期综合征：这种综合征与性交前的焦虑和担忧以及对性功能失败或不满意的恐惧有关。这种疾病会影响性满意度和性生活质量。
11. 焦虑-疑病症综合征：这种综合征的特征是焦虑，并伴有对严重疾病的侵入性想法。患有这种综合征的人可能会持续担心自己的健康，即使是轻微的身体症状也会引起他们感到焦虑和恐惧。疑病症综合征可能伴随其他形式的焦虑症，例如广泛性焦虑综合征。
12. 广泛性焦虑综合征 (GAS)：这种综合征的特征是对生活各个方面（例如工作、健康、财务和人际关系）过度且不成比例的焦虑和担忧。患有 GTS 的人可能会感到持续的紧张、焦虑，以及肌肉紧张和失眠等身体症状。
13. 焦虑-亚抑郁综合征：这种综合征兼具焦虑和亚临床抑郁症的症状。患有这种综合征的人可能会感到抑郁，对生活失去兴趣，并同时感到焦虑和担忧。
14. 焦虑-疼痛综合征：这种综合征的特征是伴随焦虑和压力出现身体疼痛。焦虑会加剧疼痛感，使其更加剧烈。患有这种综合征的人经常会去看医生，寻求身体症状的解释。
15. 焦虑-惊恐综合征（惊恐障碍）：这种疾病的特征是突然无端的惊恐发作，可能伴有严重的焦虑、生理症状（例如心跳加速、出汗、颤抖）以及对死亡或失控的恐惧。惊恐障碍患者还可能出现广场恐惧症，即对可能发生惊恐发作的场所或情境产生恐惧。[ 6 ]
16. 焦虑-偏执综合征（偏执型人格障碍）：偏执型人格障碍患者对他人抱有怀疑和不信任的态度，并倾向于将他人的行为解读为敌意和威胁。他们可能持有根深蒂固的信念，认为自己受到了迫害或有意伤害。
17. 焦虑型依恋综合征（焦虑型依恋障碍）：这种疾病通常发生于儿童时期，其特征是与亲密关系相关的过度焦虑，例如害怕失去亲人。患有这种疾病的人在远离亲人时可能会感到焦虑，并且不断需要别人对自己的感受的确认。
18. 植物性无力焦虑综合征（神经循环性肌张力障碍综合征）：该综合征的特征是明显的身心虚弱、疲劳、头晕、心悸等症状。该综合征可能伴有焦虑加剧和非人格化感。
19. 焦虑-失眠综合征（或焦虑-失眠综合征）是指患者出现焦虑症状，严重影响其入睡和维持正常睡眠模式。焦虑会导致失眠或夜间醒来。这种疾病还可能导致慢性疲劳和睡眠质量差。
20. 强迫焦虑综合征（或强迫性焦虑症候群）是指患者出现侵入性焦虑想法（强迫观念），并做出强迫行为（强迫行为）以试图应对这些想法和焦虑的一种状态。例如，患者可能不断担心脏乱，并不断洗手。这种情况会影响生活质量，需要心理治疗，甚至可能需要药物治疗。
21. 自恋型焦虑抑郁综合征（或称自恋型焦虑抑郁综合征）是指自恋型人格特质（例如自我膨胀、渴望得到关注和认可）与焦虑和抑郁症状的结合。患有这种综合征的人可能会感到不被赏识，同时对批评和他人的批评也非常敏感。
22. 其他形式和混合障碍：在实际操作中，可能会出现其他形式的焦虑综合症，以及包括焦虑和其他精神疾病元素的混合障碍。

每种焦虑综合症都有其自身的特征和特点，需要咨询心理治疗师或精神科医生，以确定具体的疾病类型并开出适当的治疗方案。[ 7 ]

並發症和後果

焦虑症如果不加以治疗或控制，可能会引发各种并发症，并对患者的身心健康造成影响。以下是其中一些：

1. 心理健康并发症：

   • 抑郁症：焦虑症会增加患抑郁症的风险，尤其是当焦虑症状持续很长时间并对人的生活产生严重影响时。
   • 恐慌症：对于某些人来说，焦虑症可能会发展为恐慌症，出现强烈的焦虑发作和生理症状。

2. 身体并发症：

   • 心脏问题：长期的压力和焦虑会增加患动脉高血压和心脏病等心脏问题的风险。
   • 系统性疾病：焦虑症会影响身体的各个系统，包括免疫系统，从而增加感染和疾病的易感性。
   • 睡眠：焦虑会导致失眠，造成长期睡眠不足和身心健康状况不佳。
   • 胃肠道问题：压力和焦虑会导致胃肠道疾病，如肠易激综合征 (IBS) 和其他胃病。
   • 肌肉和关节问题：焦虑影响下的长时间肌肉紧张会导致肌肉和关节疼痛。

3. 社会和行为并发症：

   • 孤立和生活质量下降：焦虑综合症会导致社会孤立、对日常活动失去兴趣以及生活质量下降。
   • 关系问题：长期焦虑会导致与家人和朋友的关系紧张。

診斷 焦虑症

焦虑综合征的诊断需要对患者进行全面的评估，包括询问病史和心理史、进行体格检查和心理测试。重要的是要确定焦虑症状并非由其他疾病或精神疾病引起。[ 8 ] 焦虑综合征诊断的基本步骤如下：

1. 访谈和病史：临床医生会访谈患者，了解其症状、持续时间、频率和强度，以及可能引发焦虑的压力情境或创伤事件。了解这些症状如何影响患者的行为和生活质量也很重要。
2. 体检：您的医生可能会进行一般体检，以排除症状的其他医学原因，例如甲状腺疾病或心血管异常。
3. 心理评估：精神科医生或心理学家可以对患者进行心理评估，包括使用标准化问卷和测试来帮助确定是否存在焦虑症及其特征。
4. 诊断标准：为了诊断焦虑综合症，临床医生参考了ICD-10（国际疾病分类，第10版）或DSM-5（精神障碍诊断和统计手册，第5版）中规定的诊断标准，其中包括特征性症状以及持续时间和强度的标准。
5. 排除其他情况：排除其他可能表现出焦虑症状的医疗和精神健康状况非常重要，例如抑郁症、躁郁症、恐慌症、创伤后应激障碍等。
6. 实验室和仪器研究：在极少数情况下，可能需要进行实验室测试或神经生理学技术（例如脑电图或脑部核磁共振成像）来排除症状的其他可能原因。

确诊后，医生可以诊断焦虑综合症并制定治疗计划，其中可能包括心理治疗、药物治疗和生活方式改变的建议。[ 9 ]

鑑別診斷

焦虑综合征的鉴别诊断是指识别并区分本病与其他可能出现类似症状的躯体疾病和精神疾病。这对于正确识别症状的病因并选择合适的治疗方法至关重要。以下是一些可能与焦虑综合征症状相似、需要在鉴别诊断中排除的疾病和病症：

1. 惊恐障碍：惊恐发作和焦虑是焦虑综合征和惊恐障碍的共同特征。鉴别诊断包括评估惊恐发作的频率和强度。
2. 强迫症（OCD）：无法控制的侵入性思维和强迫行为可能与焦虑的一些症状相似，但 OCD 具有独特的临床表现。
3. 社交恐惧症（社交焦虑）：这种疾病伴有强烈的焦虑和对社交场合的恐惧。务必将其与广泛性焦虑区分开来。
4. 广泛性焦虑症 (GAD)：GTR 和焦虑综合征可能有重叠的症状，但 GTR 的特点是对各种事件和情况感到焦虑。
5. 躯体疾病：某些疾病，例如甲状腺功能亢进症（甲状腺功能亢进）或神经系统疾病，可能伴有焦虑。焦虑的鉴别诊断可能需要进行体格检查。
6. 药物滥用：某些药物和酒精可能会引起焦虑症状。为了获得准确的诊断，避免药物滥用可能至关重要。

焦虑综合征的鉴别诊断通常由内科医生或精神科医生根据病史、体格检查和症状评估进行。进行全面评估以排除其他潜在症状病因并选择最佳治疗和管理方案至关重要。[ 10 ]

治療 焦虑症

焦虑综合征（焦虑症）的治疗方法多种多样，具体方法的选择取决于症状的严重程度、患者个体特征和偏好。焦虑综合征的治疗通常包括以下内容：

1. 心理治疗（谈话疗法）：心理治疗是焦虑综合征的主要治疗方法之一。认知行为疗法 (CBT) 和心理动力疗法可能有所帮助。心理治疗的目标是帮助患者意识到并改变与焦虑相关的负面想法和行为反应。
2. 药物治疗：在某些情况下，医生可能会开药来减轻焦虑症状。例如，抗焦虑药（例如苯二氮卓类药物）或抗抑郁药（尤其是血清素再摄取抑制剂）可能会被推荐用于控制焦虑。
3. 放松技巧：深呼吸、冥想、瑜伽和渐进式肌肉放松等放松技巧可以帮助控制焦虑和压力。
4. 改变生活方式：改变生活方式有助于控制焦虑。这可能包括规律运动、健康饮食、规律睡眠以及消除可能引起压力的因素。
5. 自助和支持：教授正念等自助策略和开发适应性应对技巧可能会有所帮助。
6. 来自亲人的支持和团体治疗：参加团体治疗或获得亲人的支持可以减少孤立感并有助于控制焦虑。

治疗焦虑症通常需要时间和耐心，并且可能需要结合多种治疗方法。务必与您的医生或心理治疗师讨论，找到最适合您个人情况的治疗方案。心理治疗和药物治疗可以有效控制焦虑，改善生活质量。[ 11 ]

焦虑症的药物治疗

药物治疗焦虑综合征是控制焦虑症状的有效方法。然而，处方和具体药物的选择应由医生根据每位患者的个体特征及其病情严重程度来制定。以下是一些可用于治疗焦虑综合征的药物类别：

1. 抗焦虑药：这类药物旨在缓解焦虑和烦躁不安。抗焦虑药的例子包括苯二氮卓类药物，例如地西泮（安定）和阿普唑仑（赞安诺），以及一些抗抑郁药。
2. 抗抑郁药：一些抗抑郁药，例如选择性血清素再摄取抑制剂 (SSRI) 和血清素-去甲肾上腺素受体抑制剂 (SNRI)，可用于治疗焦虑症。例如舍曲林 (Zoloft)、依他普仑 (Lexapro) 和文拉法辛 (Effexor)。
3. β受体阻滞剂：普萘洛尔等β受体阻滞剂可能有助于控制焦虑的身体症状，例如心率加快和震颤。
4. γ-氨基丁酸 (GABA)：能够提高大脑中 GABA 水平的药物可以起到镇静作用。例如，加巴喷丁（Neurontin）。
5. 其他药物：在某些情况下，您的医生可能会开其他药物，例如抗组胺药或抗精神病药，以控制焦虑症状。

需要注意的是，药物治疗可能存在副作用，需要谨慎的医疗监督。为了达到最佳效果，药物治疗通常与心理治疗相结合，例如认知行为疗法 (CBT)。

焦虑症的药物治疗应在医生的监督下进行，并遵循医生的建议和剂量。自行调整剂量或停药可能存在危险。

預測

焦虑综合征患者的预后可能因多种因素而异，包括症状的严重程度、病程的持续时间以及治疗和管理的有效性。值得注意的是，焦虑综合征通常可以通过适当的医疗和心理治疗方法得到成功治疗和控制。以下是一些需要考虑的方面：

1. 及时寻求帮助：越早就医并开始治疗，预后越好。早期发现和干预通常可以增加获得积极结果的机会。
2. 症状严重程度：焦虑综合征的严重程度从轻度焦虑到严重的惊恐发作不等。症状越严重，可能需要更长时间、更密集的治疗。
3. 依从治疗：遵守医生的建议并定期参加心理治疗和治疗可以显著改善预后。
4. 学会管理压力：培养压力管理技能和练习放松技巧也可以减少焦虑症状复发的可能性。
5. 相关情况：如果一个人患有其他精神疾病，如抑郁症或嗜睡症，这也可能会影响预后并需要在治疗中给予额外关注。
6. 社会支持：来自家人和亲人的支持是改善预后和促进康复的重要因素。

总体而言，通过适当的医疗护理和遵医嘱，许多焦虑症患者可以减轻症状并提高生活质量。务必记住，每个人都是独一无二的，预后也可能因人而异。无论症状严重程度如何，寻求帮助并开始治疗都至关重要，这样才能获得最佳疗效。

焦虑症与军队

针对焦虑症患者的军事招募政策可能因国家而异，并取决于许多因素，包括焦虑症的严重程度和范围、症状的存在、医学评估以及军医的判断。

很多情况下，如果焦虑症症状严重，影响到正常生活和功能，可能会成为缓刑或免服兵役的理由。然而，这一决定是由医生在对新兵进行医学评估和健康状况评估后做出的。

如果您患有焦虑症，并担心被征召入伍，建议您联系您所在国家的军医或军事医疗服务机构。他们将进行必要的评估，并就您是否适合服兵役提出具体建议。

关于焦虑症的热门书籍清单

1. 《焦虑与恐惧症练习册》——作者：Edmund J. Bourne（出版年份：2020年）
2. “应对焦虑和恐惧症”，作者：Shirley Babior（年份：2005）。
3. 《焦虑工具包：调整思维、突破瓶颈的策略》——艾丽丝·博伊斯著（出版年份：2015 年）
4. 《忧虑疗法：七个步骤让忧虑不再困扰你》——罗伯特·莱希 (Robert L. Leahy) 著（出版年份：2006 年）
5. 《焦虑的本质》——大卫·巴洛著（年份：2004）
6. 《广泛性焦虑症：研究与实践的进展》——编辑：Richard G. Heimberg 及其团队（年份：2004 年）
7. 《焦虑与担忧练习册：认知行为解决方案》——作者：David A. Clark 和 Aaron T. Beck（出版年份：2011 年）

所用文献

• Alexandrovsky，YA Psychiatry：国家指南/YA Alexandrovsky、NG Neznanov 编。YA Alexandrovsky、NG Neznanov 编。第二版。莫斯科：GEOTAR-Media，2018 年。
• Robichaud, Duga: 广泛性焦虑症。认知行为疗法。Williams，2021。
• 吉奥·萨拉里：告别焦虑。如何学会与焦虑症共存。ACT，2023年。