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甲醇的测定
該文的醫學專家
最近審查：04.07.2025
甲醇（CH3OH ，木醇，甲基醇）可经皮肤、呼吸道或胃肠道吸收。甲醇进入胃肠道后，被迅速吸收并分布于体液中。人体消除甲醇的主要机制是氧化为甲醛、甲酸和CO2 。代谢发生在肝脏，有醇脱氢酶的参与。人类对甲醇毒性作用的特殊敏感性与叶酸依赖性的甲酸生成有关，而与甲醇本身或中间代谢产物甲醛无关。乙醇对醇脱氢酶的亲和力高于甲醇。因此，用乙醇饱和酶可减少甲酸的形成，常用于治疗急性甲醇中毒。醇脱氢酶抑制剂甲基吡唑单独或与乙醇合用，对甲醇和乙二醇中毒有良好的治疗作用。
严重甲醇中毒通常见于酗酒者，通常直到出现特征性症状时才被发现，其中最重要且最早出现的症状是视力障碍（“雪花、暴风雪景象”）。在严重情况下，患者的呼吸可能会闻到甲醛味，尿液也可能有同样的气味。口服甲醇的致死剂量为60至250毫升，平均为100毫升（之前未饮酒），但在某些情况下，即使15毫升也可能致命。
如果怀疑甲醇中毒，应尽快测定血液中的甲醇浓度。然而，血液中甲酸盐的浓度是衡量中毒严重程度的更准确指标。血液中甲醇浓度达到或超过30毫克/升（甲酸盐浓度为或超过3.6毫克/升）即为中毒，超过80毫克/升即为致命。其他表明中毒的实验室数据包括代谢性酸中毒，伴随阴离子间隙和渗透压增加。血清碳酸氢盐水平降低也是严重甲醇中毒的特征性体征，需要使用乙醇治疗。
在开始治疗之前，除了甲醇浓度外，还需要确定血液中的乙醇和乙二醇的水平。
当血液中甲醇浓度超过20 mg%或出现代谢性酸中毒（伴有阴离子间隙增大）时，可使用乙醇治疗中毒。乙醇可以减缓甲醇的代谢，从而降低其毒性。乙醇的初始剂量为600 mg/kg，维持剂量为100-150 mg/kg。使用乙醇治疗时，必须使其血液浓度达到100-150 mg%，并维持该浓度直至甲醇浓度降至10 mg%以下（甲酸盐浓度低于1.2 mg%）。如果无法确定甲醇浓度，则对于未接受血液透析的患者，应至少使用5天乙醇，对于接受透析的患者，应至少使用1天乙醇。
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