急性气管支气管炎

急性气管支气管炎是一种呼吸道炎症性疾病，会影响气管粘膜以及支气管上皮。

该呼吸系统疾病的 ICD 10 代码为 J06-J21。

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急性气管支气管炎的病因

专家认为该病的发病机制与感染侵入呼吸道有关：腺病毒或鼻病毒、流感病毒或副流感病毒、冠状病毒、呼吸道合胞病毒，以及细菌：葡萄球菌、链球菌、肺炎支原体、卡他莫拉菌、球杆菌、百日咳博德特氏菌或副百日咳博德特氏菌。

首先，病毒或微生物感染可影响鼻咽部，然后向下传播：在急性呼吸道病毒感染、流感和百日咳的情况下，这种疾病的传播途径被认为是急性气管支气管炎的主要原因。此外，不排除该疾病的发展与全身体温过低、呼吸道黏膜暴露于烟草烟雾或气态化学物质刺激之间存在因果关系。

淋巴细胞间质炎症时，气管、支气管的纤毛上皮肿胀、增厚、松弛，随后由于纤毛上皮细胞基底膜受损而开始脱落。

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急性气管支气管炎的症状

急性气管支气管炎的首发症状是痉挛性咳嗽，多在吸气时发作。许多病例在夜间发作，难以控制的咳嗽令人痛苦不堪。

起初，咳嗽为干咳，撕裂喉咙，并伴有喉部疼痛、声音嘶哑（或嘶哑），咳嗽后胸部疼痛。几天后，干咳转为有痰，并伴有浆液性黏液分泌物——痰，痰中可能混有脓液或血液。听诊时，呼吸困难，呼气时伴有哨音和喘息。

急性气管支气管炎的可能症状还包括鼻炎、喉咙痛、低烧（发病头几天）、呼吸急促、胸部和横膈膜疼痛以及全身无力。

该疾病最令人担忧的方面之一是炎症过程的长期性：据统计，患有该疾病的成年人咳嗽平均持续时间为18天。幼儿急性气管支气管炎有许多相同的症状，在1.5-2.5岁的婴幼儿中，临床表现还伴有：呼吸频率和脉搏加快、咳嗽发作时呕吐、胸腔容积增大、嘴唇和皮肤发绀、软组织肿胀、躁动加剧、癫痫发作。

老年患者和五岁以下儿童急性气管支气管炎的并发症表现为慢性疾病、阻塞性支气管炎、局灶性肺炎、肺气肿、慢性阻塞性肺病的发展。该病在幼儿中的影响可能导致慢性呼吸问题（部分支气管阻塞），甚至停止呼吸。

妊娠期急性气管支气管炎

需要注意的是，妊娠期急性气管支气管炎可能导致极其严重的后果，尤其是在妊娠晚期。剧烈咳嗽时，腹肌和横膈膜会紧张，横膈膜的剧烈运动会挤压子宫，使其收缩。妊娠32周后，这可能会导致早产。

孕妇咳嗽的治疗只能采用最安全的方法。这些方法包括碱性饮料（牛奶加矿泉水或苏打水）、吸入松芽、桉树油、小苏打以及用煮土豆皮蒸。在药用植物方面，孕妇可以使用蜀葵根和款冬叶的浸液或煎剂（孕前三个月，还可以使用百里香浸液）。孕妇不应使用牛至、甜三叶草、牛蒡、甘草或茴香籽。

抗生素禁用于孕妇治疗，如果出现极端情况——例如严重的感染性病变，则应由经验丰富的医生开具处方，因为这些药物会渗透胎盘，而且其对胎儿的影响尚未得到充分研究。即使是被认为是最无害的抗生素大环内酯类，在很多情况下，说明书也指出，只有在“没有合适的替代药物”的情况下，才应在怀孕和哺乳期间使用该药物。

哺乳期母亲的急性气管支气管炎的治疗方法与孕妇的治疗方法几乎相同。

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急性气管支气管炎的诊断

诊断是通过听诊进行的——用语音内窥镜聆听呼吸时出现的声音。并借助喉镜检查气管。

此外，还需要进行急性气管支气管炎的检查，特别是常规临床血液检查。为了确定感染类型以及可能检测到血清中的球菌、抗原、嗜酸性粒细胞和支原体，需要进行血液生化检查。此外，还需要检查痰液成分（进行细菌培养以检测致病菌群）。

然而，只有通过检测血清中的促降钙素水平才能绝对准确地确认呼吸道病理状况的细菌来源。

该疾病的硬件和仪器诊断包括：

• 胸部X光检查，可以确定组织的结构变化；
• 使用造影剂对支气管进行 X 射线检查（支气管造影）；
• 肺量计测定（确定呼吸器官的功能负荷）；
• 气管、支气管和肺的超声波检查。

由于具有相似症状的呼吸道疾病种类繁多，因此需要对急性气管支气管炎进行鉴别诊断，以区别于流感，并排除喉炎、百日咳、肺炎、嗜酸性支气管炎、支气管哮喘、呼吸道支原体病、阻塞性肺病等。

儿童急性气管支气管炎必须与上呼吸道的许多其他细菌和病毒感染相区别；此外，还应对儿童进行粪便检查以排除蠕虫感染和囊性纤维化（也会引起严重的阵发性咳嗽）。

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急性气管支气管炎的治疗

超过80%的病例是由病毒感染引起的，因此，急性气管支气管炎的抗菌药物治疗要么是在合并感染的情况下（细菌和病毒混合，痰液中出现脓液），要么是在疾病初期就确定了病原体。如果在诊断过程中测定了血清中的促降钙素水平，则可以进行抗菌药物治疗。

为了对支气管进行物理治疗——扩张管腔，改善肺组织中气体的流通——需要采取一些促进血流和激活细胞内代谢的措施：芥末膏药、芥末罐，以及热水足浴（如果体温正常）。医生建议服用以下药物治疗急性气管支气管炎（这些药物可以抑制咳嗽反射，并伴有剧烈干咳）：

• 利贝辛（Prenoxdiazine、Tibexin、Toparten）：成人 - 每次0.1克（一片），每日三次；病情严重时 - 每次两片；儿童的剂量取决于年龄（每次0.025至0.05克，每日三次）；
• Sinekod（Butamirate）糖浆剂型：成人及12岁以上儿童，每次15毫升，每日三次（饭前服用）；6-12岁儿童，每次10毫升；3-6岁儿童，每次5毫升。Sinekod滴剂：成人及3岁以上儿童，每次25滴，每日四次；1-3岁儿童，每次15滴；2至12个月新生儿，每次10滴，每日四次。

对于浓痰，可采用以下方法稀释痰液并改善其排出：

• 氨溴索糖浆（Ambrobene，Lazolvan）适用于五岁以上儿童，每次5毫升，每日三次（饭后服用）；2-5岁儿童每次2.5毫升，两岁以下儿童剂量相同。成人可服用氨溴索片剂（Bronchopront，Mukosan），每次30毫克（一片），每日两至三次；
• 乙酰半胱氨酸（ACC）适用于成人和12岁以上儿童——每日三次，每次100-200毫克；
• 穆卡汀片——每日三次，每次1-2片；
• Terpinhydrate 片剂 - 每天三次，每次一粒。

为了预防急性气管支气管炎引起的气管和支气管黏膜肿胀，医生建议使用抗组胺药，例如 Suprastin 片剂（0.025 克）：成人 - 每日两次，每次一片（餐时服用）；儿童 - 每次四分之一片，6 岁以上 - 每日两次，每次半片。成人应每日服用 Erespal 一片，每次 2-3 次（餐前服用），儿童最好服用糖浆 - 每公斤体重 4 毫克（每日一次）。

如果这种病理是由细菌引起的，可以开出诸如阿莫西林（Augmentin，Amoxiclav）之类的抗生素 - 对于成人和 12 岁以上的儿童 - 每天两次，每次一片；阿奇霉素 - 每天一次 0.5 克；对于儿童 - 舒马德悬浮液 - 每天一次每公斤体重 10 毫克，连续三天。

治疗期间，您需要将饮水量增加一倍。您还应该进行温湿吸入，例如苏打水或任何碱性矿泉水，以及鼠尾草、桉树叶煎剂，以及杜松、柏树、松树或百里香精油。温热和湿润有助于保持气管和支气管黏膜湿润，并有助于止咳。

急性气管支气管炎的民间治疗

民间外用疗法包括用芥末粉进行热（+38-40°C）足浴、用黑萝卜汁敷上胸部、用融化的山羊脂肪摩擦胸部、用带皮煮的热土豆暖胸。

内部，你应该服用蜂蜜柠檬（用温茶）；捣碎的荚蒾和糖（每150-200毫升开水加一汤匙，每天两次）；晚上 - 用碱性矿泉水（1：1）加热牛奶或在200毫升牛奶中加入四分之一茶匙小苏打。

您可以使用这种民间偏方来治疗剧烈干咳：将一整个柠檬在水中煮10分钟，切开后将柠檬汁挤入玻璃杯中，加入两汤匙甘油和150克天然蜂蜜，充分搅拌。每日三次（饭前）服用一茶匙，晚上也服用一次。

另一个配方适合儿童。将200毫升水倒入一汤匙蜂蜜、两汤匙茴香籽和盐（四分之一茶匙），煮沸后过滤，冷却。建议每两小时给宝宝喂一茶匙。

急性气管支气管炎的草药治疗包括款冬叶、车前草、牛至、黑接骨木花、甜三叶草和野三色堇。对于干咳，百里香浸液效果良好（每杯沸水加入一汤匙百里香，浸泡30分钟，每日数次，每次50毫升）。甘草根、野三色堇和松芽煎剂可扩张支气管。对于痰液粘稠，可使用牛膝草根、蓝草或白花蓼根。

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顺势疗法治疗急性气管支气管炎

考虑到顺势疗法需要相当长的一段时间才能用药，尤其是在病情严重的情况下，处方药可能无效。然而，顺势疗法治疗咳嗽的药物种类繁多：山金车（山金车）、乌头（芜菁乌头）、蜜蜂（蜜蜂）、硝酸银（硝酸银）、颠茄（颠茄）、白根（白根）、龙葵（苦甜茄）、紫锥菊（狭叶紫锥菊）、吐根（吐根）、白头翁（草地白头翁或睡草）、重铬酸钾（重铬酸钾）。

一些用于制作祛痰药的药用植物也用于植物疗法。例如，生长在喀尔巴阡山脉的山金车，可用于治疗夜尿症、结肠炎和胀气。有毒的白根（亚当根）有助于治疗风湿病和神经根炎。

复合顺势疗法制剂 Broncho-Gran（乌克兰生产）可缓解咳嗽、促进排痰并减轻呼吸道炎症。

Mucosa compositum 可修复受损的粘膜；Umckalor 旨在缓解咳嗽咳痰。

急性气管支气管炎的预防

强化营养，补充充足的维生素、微量元素和矿物质，有助于增强免疫力，并保持身体高水平的防御能力，这实际上是预防这种呼吸道疾病的关键。此外，所有上呼吸道疾病，从流感、急性呼吸道感染到扁桃体炎和咽炎，都必须及时得到充分治疗。

急性气管支气管炎的预后是完全康复且无并发症，只要及时正确地诊断疾病并进行适当的治疗，就会是积极的。