肌腱病

肌腱病是一个通用医学术语，指肌腱的损伤或异常变化。肌腱是连接肌肉和骨骼的组织，负责将力量从肌肉传递到骨骼，从而实现关节活动。肌腱病可由各种创伤、过度使用、炎症或自然衰老引起。

肌腱病有多种类型，会影响身体不同部位的肌腱。

治疗取决于肌腱病的类型、严重程度和部位。通常包括休息、物理治疗、冰敷、抗炎药物、注射，在某些情况下还需要手术。务必就医，对肌腱病进行正确的诊断和治疗，以防止进一步损伤并恢复正常活动。

原因 肌腱病

肌腱病可能由多种原因引起，具体原因取决于肌腱受伤的具体部位。一些常见原因包括：

1. 超负荷和超负荷：肌腱病最常见的原因之一是过度体力活动或不当动作，这些都会使肌腱超负荷。这种情况通常发生在运动员或长时间进行重复动作的人身上。
2. 创伤：碰撞、跌倒或扭伤等损伤可能会导致肌腱损伤并引发肌腱病。
3. 不正确的运动技巧：正确的锻炼和运动技巧对于预防肌腱病至关重要。不正确的运动方式会给肌腱带来额外的压力。
4. 年龄：随着年龄增长，身体组织（包括肌腱）的弹性会下降，更容易受到损伤。这使得老年人更容易患肌腱病。
5. 特定运动：某些运动，例如网球、高尔夫、篮球或跑步，会增加某些肌腱的压力，从而导致肌腱病。
6. 其他风险因素：某些医疗状况，如肥胖、糖尿病、关节炎和荷尔蒙失调，可能会增加肌腱病的风险。

症狀 肌腱病

肌腱病的症状可能因病变部位和严重程度而异，但包括以下常见体征和症状：

1. 疼痛：这是肌腱病的主要症状之一。疼痛可能较为剧烈，局限于受累肌腱区域，并可能因运动或受累肌肉负重而加剧。
2. 疼痛顺序：疼痛通常伴随受影响肌腱的特定动作或活动而发生。例如，患有跟腱病（足底肌腱损伤）的患者，行走或跑步时疼痛可能会加剧。
3. 肿胀：受影响的肌腱区域可能会出现肿胀，这会加剧疼痛并限制关节的活动性。
4. 压缩和僵硬：在某些情况下，肌腱病会导致受影响肌腱区域出现僵硬或压缩感。这会导致关节活动范围减小。
5. 无力感：肌腱损伤会导致相关肌肉出现无力感。这可能会影响进行某些动作或活动的能力。
6. 用力时症状加重：剧烈运动或锻炼可能会使肌腱病症状加重。
7. 症状持续时间：肌腱病的症状可能逐渐发展，并随着时间的推移而恶化。这些症状可能在体力活动后更加明显，而在休息时有所改善。
8. 部位：症状取决于受影响的肌腱。例如，肩部肌腱病可导致肩部疼痛和活动受限，而肘部肌腱病可导致肘部疼痛和活动受限。

形式

1. 冈上肌腱病：这种疾病涉及与上臂和肩部肌肉（包括三角肌）相关的肌腱损伤。它会导致肩部和上臂疼痛和不适，尤其是在肩部运动时。
2. 足底肌腱病：足底肌腱损伤，足底肌腱连接肩胛骨顶部和上臂顶部。该部位的肌腱病可导致肩关节疼痛和活动受限。
3. 肩部肌腱病：这种疾病与肩关节肌腱损伤有关。它会导致肩部和上臂疼痛，尤其是在抬起手臂时。
4. 臀肌腱病：这种疾病与臀部肌肉的肌腱损伤有关。它会导致臀部疼痛和不适，尤其是在行走或活动腿部时。
5. 膝关节肌腱病：这是一种与膝关节相关的肌腱受损或发炎的疾病。一种常见的膝关节肌腱病是髌腱病，患者连接髌骨和股骨的肌腱受到影响。
6. 手部肌腱病：可能影响腕部或手指的肌腱。这可能导致疼痛、活动受限，甚至关节畸形。
7. 足部肌腱病：足部肌腱数量众多，足部肌腱病可能涉及连接跟骨或跖骨的肌腱损伤。这会导致行走疼痛和不适。
8. 退行性肌腱病：这是一种与肌腱衰老和退化有关的肌腱病。它发展缓慢，最终导致肌腱逐渐退化。
9. 钙化性肌腱病：在这种情况下，肌腱中会形成钙沉积，从而引起疼痛和活动受限。这种情况最常发生在肩关节，但也可能发生在其他部位。
10. 插入性肌腱病：这种类型的肌腱病会影响肌腱附着于骨骼的区域（插入处）。它可以发生在身体的各个部位，并可引起疼痛和活动受限。
11. 髋部肌肉肌腱病：可能涉及大腿肌肉或髋部其他肌肉相关的肌腱损伤。这种情况会导致髋部疼痛和活动受限，并可能与过度使用或其他因素有关。
12. 肩袖肌腱病：通常指构成肩关节袖的肌腱损伤。这种情况会导致肩部疼痛和活动受限，并可能伴有肩关节损伤或过度压力。
13. 肱二头肌腱病：与贯穿肩关节的肱二头肌腱损伤有关。这会导致上臂和肩部疼痛和活动受限。
14. 股四头肌腱病：这种肌腱病与股四头肌腱损伤有关。它可能导致膝盖疼痛和活动受限。
15. 髋部肌腱病：可能涉及与髋关节相关的肌腱损伤。这会导致骨盆和髋部区域疼痛和不适。
16. 腿筋肌腱病：可能涉及与大腿后侧肌肉相关的肌腱损伤。这会导致腿筋区域疼痛和活动受限。

17. 髌侧副韧带肌腱病：

    • 这种疾病的特征是连接大腿和小腿的髌骨韧带受损或发炎。
    • 通常由于肌腱过度使用、受伤或负荷过重而发生。
    • 症状可能包括髌骨区域疼痛、肿胀和活动受限。

18. 十字韧带肌腱病：

    • 十字韧带（前十字韧带和后十字韧带）位于膝关节内，起稳定膝关节的作用。
    • 它可能是由韧带撕裂或损伤引起的，通常发生在运动损伤或事故中。
    • 症状可能包括疼痛、肿胀、膝盖不稳定和活动受限。

19. 跟腱病：

    • 跟腱位于脚后跟区域，用于在行走和跑步时抬高脚后跟。
    • 可能由于超负荷、不合适的鞋子、足部结构变化或其他因素造成。
    • 症状可能包括脚后跟和小腿肌肉疼痛、肿胀和活动受限。

20. 肩胛下肌腱病：

    • 肩胛下肌（肩胛下肌腱）位于肩部，在肩关节的运动中起着重要作用。
    • 可能由于不当运动、超负荷或受伤而发生。
    • 症状可能包括疼痛、肩部活动受限、抬手臂时无力和不适。

診斷 肌腱病

诊断肌腱病（即肌腱疾病）需要多种方法和临床体征，以帮助医生确定损伤的存在和性质。以下是其中一些：

1. 病史：医生首先会询问患者有关症状、慢性或重复性损伤、体力活动、职业特征以及其他可能导致肌腱病发展的因素。
2. 体格检查：医生会进行体格检查，评估肌腱和周围组织的状况。医生可能会观察是否有炎症、肿胀、疼痛点、活动受限等迹象。
3. 临床症状：患有肌腱病的患者可能会在受影响的肌腱区域感到疼痛、酸痛、僵硬、肿胀或其他症状。
4. 运动模式：某些运动或负荷可能导致或加重肌腱病的症状。这可用于诊断。
5. 仪器调查：
   • 超声波 (USG)：超声波可以可视化肌腱结构并确定是否存在厚度、炎症和退行性变化等变化。
   • 磁共振成像 (MRI)：MRI 可以提供有关肌腱和周围组织状况的更详细信息。
   • 放射线照相术：X 射线有助于识别与肌腱病相关的骨骼变化。
6. 实验室检查：实验室检查，例如一般血液检查和生物化学检查，可以帮助排除疼痛和炎症的其他可能原因。

鑑別診斷

肌腱病的鉴别诊断包括识别并区分其他可能导致肌腱和关节区域疼痛和不适的疾病。正确诊断肌腱病对于开始合适的治疗至关重要。以下是一些可能与肌腱病类似、需要鉴别诊断的疾病和问题：

1. 关节炎：关节炎等关节炎症会导致肌腱附近疼痛和不适。鉴别诊断可能包括关节检查和关节液分析。
2. 滑膜炎：滑膜炎是关节内膜的炎症，可能伴有肌腱疼痛。可能需要检查关节并结合临床体征进行鉴别诊断。
3. 神经病变：某些神经病变，例如腕管综合征或肘管综合征，可引起类似手部和腕部肌腱病的症状。神经系统检查可能有助于鉴别诊断。
4. 血管疾病：某些血管疾病可引起疼痛和组织血供改变，其症状可能与肌腱病相似。超声或血管造影等仪器技术可能有助于诊断。
5. 癌症：在极少数情况下，恶性肿瘤可能会影响肌腱或邻近组织，引起疼痛和不适。鉴别诊断可能包括肿瘤检查和活检。
6. 其他疾病：感染、全身性疾病或代谢紊乱等其他疾病也会引起关节和组织疼痛，其症状可能类似于肌腱病。

为了进行鉴别诊断并确定肌腱疼痛和不适的确切原因，重要的是进行广泛的检查，并在必要时咨询各种专家，如风湿病学家、神经病学家、骨科医生或外科医生。

治療 肌腱病

肌腱病的治疗取决于病变的位置和严重程度，但可能包括以下内容：

1. 休息和限制活动：治疗肌腱病的第一步可能是限制引起或加剧症状的活动。休息可以让肌腱恢复，避免进一步损伤。
2. 物理治疗：物理治疗在肌腱病的治疗中起着重要作用。物理治疗专家可能会建议患者进行锻炼以增强肌肉和肌腱，以及使用超声波疗法、激光疗法和按摩等技术来加快康复。
3. 非甾体抗炎药 (NSAID)：医生可能会开一些药物，例如布洛芬，来减轻疼痛和炎症。但应谨慎使用，并遵医嘱。
4. 注射：在某些情况下，可以向疼痛部位注射类固醇注射剂或蛋白质注射剂，以减轻炎症和疼痛。
5. 肌肉强化和拉伸：物理治疗师可以帮助制定个性化的锻炼计划，以强化受影响肌腱周围的肌肉并进行拉伸以提高活动能力。
6. 使用矫形辅助器：有时使用矫形器或绷带来减轻受影响肌腱的压力并提供支撑。
7. 激光和超声波治疗：一些物理治疗方式，例如激光和超声波治疗，可以帮助改善血液流动并加快恢复。
8. 手术：在某些情况下，如果保守方法无效并且肌腱病变成慢性或严重限制患者的生活，则可能需要手术。