极端条件
該文的醫學專家
最近審查:04.07.2025
极端情况是如何形成的?
极端情况是基于中枢神经系统对身体功能的传入调节被关闭。此时,传入调节的最小内感受冲动仍然存在,仅用于实现基本的呼吸和血液循环。临床上,极端情况表现为昏迷、休克、呼吸和心脏活动的突然停止。
极端情况通常主要发生在极端刺激因素突然作用下:创伤、失血、接触过敏原、毒性物质、急性循环系统疾病等,这些情况通常表现为休克。次要极端情况则由心脏、肺、内分泌腺、肝脏、肾脏、大脑等慢性疾病导致重要器官功能失代偿所致,并伴有昏迷。
极端情况的发病机制非常复杂且多态性,因为它取决于导致重要器官功能失代偿的潜在疾病。但共同点是出现低血容量和组织缺氧,主要是脑部。
突发性呼吸和心脏骤停被视为可逆的绝症,需要替代疗法和复苏。
呼吸和心脏骤停的原因多种多样:异物窒息、支气管痉挛、电击、中毒、创伤和失血、休克、中风和心脏病发作、药物过量、过敏反应等。在任何情况下都可能出现终末期疾病:在工作场所、街头、度假时、医疗机构、手术台上等。在专业救护车队或诊所的复苏师到达之前,采取紧急复苏措施非常重要;
但伦理和组织问题经常出现。首先,问题出现了——死亡发生了吗?毕竟,突然失去意识并不是死亡的征兆,它可能发生在昏迷和晕厥中。第一个明显的体征在10秒后出现:没有胸部波动(呼吸暂停),颈动脉没有脉搏(心搏停止),没有意识(昏迷)。并非所有体征都会立即出现:原发性呼吸骤停时,心脏活动会持续3-4分钟;原发性心脏骤停时,在第一分钟结束时会出现完全的呼吸抑制;在第一分钟结束时还会出现瞳孔麻痹性扩张。您不应该等待它们完全出现,而应该在出现一个体征时立即开始复苏。
昏厥
其发展的主要发病机制是脑血管短暂痉挛,引起昏厥或因体位急剧变化而导致血液重新分布,从而导致直立性虚脱。
它可能在心理情绪压力下发生,例如遭遇灾难或生活状况,长时间待在闷热潮湿的房间等。但与此同时,生命活动和身体功能调节并未受到干扰。它基于神经反射性应激反应,表现为脑血管短期痉挛。同时,临床极端情况会伴有突然面色苍白、呼吸困难、耳鸣、周围物体漂浮感、脉搏和呼吸减慢、瞳孔散大、血压不低于90毫米汞柱。
意识并未完全丧失,患者能够听到并感知一切,但变得漠不关心,正如他们形象地描述的那样:“它飘啊飘啊,我想要平静与安宁。” 严重的压力会导致持续性情境性遗忘症。由于感觉保留,患者不会跌倒,而是慢慢地“靠墙”或借助支撑物安顿下来。
提供援助:
- 提供空气流通——撤离周围人群、打开窗户(门)、解开最上面的纽扣、松开领带等;
- 如果患者处于坐姿,则将头部向下倾斜并将其压向膝盖;
- 如果患者躺着,将其翻过来,使其仰卧,头部处于水平位置,将腿抬高至高于头部;
- 闻刺激性物质(氨水)。
坍塌
这是由于血液重新分布导致体位急剧变化而发生的突然、短暂的意识丧失,因此也被定义为“直立性虚脱”。所有其他关于“虚脱”的概念都已过时,无人知晓。
老年人和儿童在体位从坐位转为站位、从卧位转为坐位时,会出现以虚脱为特征的极端情况。临床表现为突然失去意识,血压降至90毫米汞柱以下。皮肤苍白,略带青色。呼吸正常,可能略显急促。
脉搏快速而微弱。血压低,有时低于60毫米汞柱。静脉塌陷。但身体的重要功能尚可。提供以下援助:
采取卧位,包扎,抬高双腿。建议使用维甲酸胺、毒毛旋花苷、优茶碱或贝美格。功能恢复通常需2-3分钟。