化疗后多发性神经病

化疗后多发性神经病是由于所用药物对神经纤维和大脑某些区域造成毒性损伤而发生的。患者主要担心的是由此导致的虚弱。

多发性神经病是一种周围神经系统病变，其表现为周围性弛缓性麻痹、感觉障碍、营养性和植物性血管疾病。如果在化疗期间忽视了这一症状，并且未进行必要的对症治疗，则会出现多发性神经病的其他症状。这些症状会变得更加严重和多样。

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原因 化疗后多发性神经病

神经系统损害的机制可能如下：

1. 诱发轴突变性。
2. 引起节段性脱髓鞘的出现。

化疗后多发性神经病症状的严重程度和发生频率取决于药物，其单次剂量和累积剂量也会对其产生影响。此外，还有其他危险因素，例如遗传性和获得性神经病、糖尿病、既往酗酒史、既往肾功能和/或肝功能障碍、既往化疗史。

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症狀 化疗后多发性神经病

专家区分了化疗后几种类型的多发性神经病：

• 远端——该综合征表现为患者对称性的敏感性障碍和/或运动功能障碍。
• 感觉神经病变——表现为身体不同部位的麻木感、刺痛感、寒冷感或灼烧感。此外，还会出现感觉迟钝——神经纤维敏感性受损，导致患者在触摸皮肤时产生不适感，有时甚至是异常和扭曲的感觉。例如，寒冷可能被感觉为温暖，简单的触碰可能被感觉为疼痛。这种类型的多发性神经病也可能仅表现为疼痛感。

以上所有症状都始于脚趾、指尖和手部。逐渐地，这些感觉蔓延到手臂和腿部，并上升到脊柱。

• 运动功能障碍——表现为肌力下降、肌张力降低和萎缩、肌肉不自主运动、腱反射减弱——例如跟腱、膝盖。这些症状最初出现在足部、指尖、脚趾、手部，并逐渐蔓延至脊柱。患者无法进行简单的运动——例如站立、用脚后跟行走、伸直双手；出现手脚“下垂”的症状。
• 植物人——表现为心律失常、血压变化、头晕、腹泻或便秘、皮肤干燥或出汗、听力和效力障碍以及尿失禁。
• 中枢性——罕见病例，表现为伴有抽搐综合征的脑病以及意识障碍——从嗜睡到昏迷。头部不由自主地向前弯曲时，患者可能会感觉到电流从颈部经手臂、脊柱传递到腿部。

形式

化疗后神经病变

化疗后神经病变是由于周围神经系统受损引起的，在极少数情况下，中枢神经系统也会受损。神经病变表现为患者运动功能紊乱，以及皮肤敏感性降低、出现异常（异常）敏感性、振动敏感性降低、腱反射降低、四肢和身体部位出现麻木感等。

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治療 化疗后多发性神经病

为了防止多发性神经病的不良后果，患者及其亲属应遵循以下建议：

预防烧伤：

• 洗碗或用热水进行其他活动时，请戴上厚橡胶手套；如果可能，请购买洗碗机；
• 在家中安装带有自动水温调节装置的水龙头和水管（恒温器）；
• 准备食物时，务必使用隔热垫和烤箱手套来保护锅碗瓢盆；

预防跌倒：

• 在浴室、淋浴间和厕所放置专用橡胶垫，防滑；
• 暂时隐藏所有电线、地毯和家里任何其他可能导致跌倒的东西（如果患者被这些物体绊倒）；
• 尽量减少在家外街道上的独立活动；
• 购买并穿着特殊的矫形鞋；
• 冬季，只能在没有冰雪的道路上行走；
• 晚上，沿着从卧室到厕所、浴室或厨房的路线打开夜灯。

为了方便自助服务：

• 购买带有 Velcro 扣件的鞋子和衣服，因为系鞋带和扣纽扣对于多发性神经病患者来说是困难的任务。

預防

为了防止化疗后多发性神经病症状恶化：

• 有必要戒烟；
• 禁止饮酒；
• 如果您患有糖尿病，您需要不断监测您的血糖水平；
• 服用医生开的神经营养维生素，包括硫胺素和神经复合维生素。

接受奥沙利铂药物治疗的患者应避免接触寒冷物体，因为这些感觉会导致患者疼痛。

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