孩子聲音嘶啞

在兒童中，聲音嘶啞的發生率遠高於成人。考慮這種症狀的主要原因、類型和形式、治療方法、預防。

聲音是當空氣通過聲帶閉合的喉聲門時發生的聲波。

• 韌帶越細越短，聲音就越高。
• 如果韌帶均勻，則音調清晰。
• 聲帶的增厚和不規則會擾亂氣流，對其路徑產生干擾，從而影響聲音的音高並表現為聲音嘶啞。

通常，喘息的出現與嬰兒上呼吸道結構的特殊性有關。喉部的黏膜非常嬌嫩，滲出大量血管。任何刺激或接觸病原體都會導致水腫和發音困難。

在某些情況下，聲音會完全喪失，甚至直接威脅到孩子的生命。因此，應認真對待這種症狀的出現。這是因為不愉快的情況可能是由於喉部的先天性疾病（乳頭狀瘤病、囊腫）導致的，需要手術干預。

流行病學

聲音是彈性聲帶振動時產生的各種聲音的組合。聲音是空氣粒子的振動，以稀薄和凝結的波的形式傳播。聲音的主要來源是喉部和聲帶。

據醫學統計，兒童聲音障礙的患病率為 1% 至 49%，成人為 2% 至 45%。發音困難的主要原因是局部免疫力下降。在上呼吸道疾病（ARVI、急性呼吸道感染、感冒）、身體和呼吸器官中的各種病毒、細菌和感染過程以及壓力情況、先天性疾病和損傷的背景下，可能會出現令人不快的症狀.

語音障礙對兒童的一般和言語發育有重大影響。這個問題的負面影響影響了寶寶個性的形成和社會適應的過程。聲音障礙和聲音嘶啞的研究涉及多個學科：兒科、心理學、言語治療、內分泌學、神經學、生理學、語音學。

原因 孩子聲音嘶啞

兒童語音障礙不是一種獨立的疾病，而是由於某些原因和因素的作用而發生的。其中一些是無害的，另一些則需要仔細診斷和治療。

兒童聲音嘶啞的主要原因：

• 聲帶過度勞損——喉部的黏膜非常敏感，所以孩子的哭鬧、大聲尖叫或唱歌會導緻小毛細血管破裂和腫脹的微創傷。因此，會出現喘息和聲音嘶啞。
• SARS、流感——感冒的並發症之一是喉部發炎。喉炎是病毒和細菌起源的。除了擾亂聲音，體溫升高，還會出現流鼻涕、咳嗽和喉嚨痛。 [1]
• 中毒 - 吸入氯蒸氣和其他化學物質會導致喉部痙攣和腫脹，咳嗽。如果身體受到氨的影響，那麼胸骨後面就會有疼痛，有痰。氟引起抽搐，劇烈咳嗽，眼睛發紅。
• 過敏反應 - 接觸過敏原、昆蟲叮咬、吸入刺激性氣味會導致軟組織腫脹過敏。在特別嚴重的情況下，會出現 Quincke 水腫，表現為喉部狹窄、呼吸急促和窒息。過敏反應的階段變化非常快，因此您應該立即尋求緊急醫療幫助。 [2]
• 異物進入喉部——這種情況需要緊急診斷和治療。由於異物會干擾空氣進入肺部。在此背景下，會出現陣發性咳嗽，面部變得蒼白或帶藍色調。孩子窒息而失去知覺。如果沒有及時釋放氣道，那麼這是危險的致命。 [3]
• 燒傷 - 對粘液韌帶和呼吸管的化學和熱損傷會導致嚴重的腫脹、組織損傷和隨後的疤痕。這不僅會改變聲音，而且會因為失去說話能力而造成危險。 [4]
• 喉部受傷 - 當在頸部的前部或側面區域受到打擊時會出現聲音嘶啞。 [5]
• 代謝紊亂 - 某些激素產生的變化會顯示在聲音上。由於組織中的液體瀦留，會發生韌帶腫脹。治療是激素替代療法。
• 身體脫水 - 如果你長時間不喝液體，這會導致粘膜乾燥和喘息的出現。 [6]
• 壓力、強烈的恐懼和興奮會引起聲音的變化。一段時間後，語音設備在沒有外界幫助的情況下恢復。
• 麻痺和癱瘓 - 當發聲器官的神經末梢受損時會發生侵犯。孩子感到喉部麻木和呼吸困難。
• 腫瘤 - 如果它們位於喉部，它們會壓迫血管和神經末梢。在這種背景下，聲音中有周期性的咳嗽、喉嚨痛、喘息。
• 發音障礙是對聲音的定性侵犯（音高、音色、持續時間、強度的變化）。它是由於聲帶過度緊張、呼吸系統疾病、先天性疾病、心理和行為因素而發展起來的。它表現為聲音逐漸疲勞和緊繃/喉嚨痛的感覺。由於孩子的交流受限，它可能會導致表達想法的問題並引起焦慮。 [7]

這些遠非聲音嘶啞的所有可能原因，因此您不應忽視不愉快的症狀，因為它可能表明體內存在嚴重的病理過程。

出牙時聲音嘶啞

牙齦長出牙齒是一個痛苦的過程。有些孩子的第一顆牙齒在 3-6 個月時開始剪掉，而其他孩子則在一歲時開始剪掉。出牙的過程因人而異，但幾乎所有嬰兒都會出現以下症狀：

• 牙齦發紅和腫脹。
• 體溫升高。
• 流涎增加。
• 牙齦發癢。
• 胃口不好。
• 消化系統疾病。
• 睡眠障礙。
• 聲音嘶啞。

第一顆牙齒的出現不會影響免疫系統的狀態。但是大量唾液的形成導致它失去了保護特性。這會對免疫狀態產生負面影響，並會加速傳染病的發展。此外，在聲音變化的背景下，可能會出現鼻子和耳朵疼痛、臉頰發紅和流鼻涕的情況。

為了緩解不愉快的症狀，使用了各種止痛藥、降低體溫的藥物。有一種特殊的磨牙凝膠。在這種情況下，禁止用含酒精的製劑按摩牙齦或將藥片擦入發炎的粘膜。隨著孩子病情的好轉，他的聲音、食慾和睡眠都會恢復。

孩子感冒後聲音沙啞

兒童聲音嘶啞的最常見原因是感冒。這一概念包括 200 多種通過空氣飛沫傳播的呼吸道病毒。疾病狀態表現為以下症狀：

• 體溫升高。
• 流鼻涕。
• 增加流淚和眼睛疼痛。
• 頭痛。
• 咳嗽
• 變聲。

感冒常常因發聲器官受損而復雜化。正因為如此，病人的聲音變得嘶啞、嘶啞。但是當你恢復時，聲音就會恢復。

有幾種簡單的方法可以幫助您在感冒後快速恢復嘶啞的聲音：

1. 沉默——韌帶需要休息和溫暖。用圍巾包住嬰兒的喉嚨，孩子應該低聲說話或與他保持沉默。
2. 豐富的飲料。恢復聲音的最佳方法是加蜂蜜的溫牛奶、溫茶、草藥湯。這種飲料可以全天飲用，而且總是在睡前飲用。
3. 沖洗 - 出於這些目的，您可以使用藥物製劑或煎劑/輸液藥草。洋甘菊花具有防腐性能，而桉樹葉具有抗菌作用。取 1 湯匙。將原料乾燥，調勻，倒入300毫升水。用小火將肉湯煮沸1-2分鐘。冷卻後，拉緊，讓孩子漱口。每 2 小時執行一次程序，直到違規行為完全消除。

4. 吸入——草藥適用於這些目的。您可以根據洋甘菊、桉樹、金盞花、款冬製備湯劑。在一升開水中稀釋一湯匙草藥，用毛巾蓋住頭部並呼吸。

如果感冒的主要症狀已經消失，聲音嘶啞持續很長時間，那麼孩子應該去看兒科醫生。

Osip 聲音與兒童口腔炎

口腔炎是口腔黏膜的炎症。大多數情況下，它出現在舌下的臉頰、嘴唇和上顎的內表面。

口腔炎的發生是由於口腔粘膜的條件致病菌群。在某些因素的作用下，機體的免疫防禦能力降低，病毒/細菌被激活。此外，該疾病的可能原因包括：

• 破壞口腔黏膜的完整性。
• 營養不均衡。
• 違反衛生 - 吃未洗過的蔬菜、水果、舔臟手指、不適當的牙齒護理。
• 服用減少唾液分泌的藥物。
• 慢性疾病。
• 胃腸道疾病。
• 內分泌病理學。
• 貧血。

根據破壞作用的性質，可以區分幾種類型的口腔炎：細菌、真菌、病毒、輻射、化學。但無論原因如何，口腔炎都表現為急性中毒綜合徵，包括：

• 黏膜發紅和腫脹。
• 圓形瘡的形成（傷口被白色薄膜覆蓋，周圍發紅）。
• 與受影響的粘膜接觸時疼痛和灼熱。

在疾病的背景下，體溫升高，下頜下淋巴結增加。如果孩子有口腔炎的聲音嘶啞，那麼這表明病理過程已經擴散到喉部的粘膜。

對於治療，用消毒劑沖洗，服用抗菌藥物，拒絕侵略性食物（固體，酸，辣，熱，冷），規定適當的口腔衛生。治療需要5-10天。聲音隨著恢復而恢復。

喉嚨痛後，孩子聲音沙啞

兒童最常見的耳鼻喉科疾病之一是急性扁桃體炎。心絞痛是一種感染性和炎症性過程，伴有腭扁桃體病變。其主要病原體是β-溶血性鏈球菌，肺炎球菌和葡萄球菌較少見。還有由鉅細胞病毒和粒細胞缺乏引起的單核細胞心絞痛，其隨著造血系統的病變而發展。

該病的主要症狀：

• 體溫高。
• 全身無力和不適。
• 喉嚨痛，吞嚥加重。
• 頜下及頸部淋巴結腫大。

聲音變化（聲音嘶啞、喘息）等症狀值得特別注意。它是由於喉部、扁桃體的炎症和腫脹而發展起來的。

為了診斷扁桃體炎，對患者進行檢查並進行一系列實驗室檢查（塗片顯微鏡檢查、從表面排出的扁桃體的細菌學培養、溶血性鏈球菌塗片、PCR）。治療包括嚴格臥床休息、節約營養和大量飲水。病人被規定用防腐劑和止痛藥沖洗。

為了聲音的快速恢復，需要讓聲帶平靜下來，多喝溫水，拒絕刺激黏膜的食物。為了增強血液循環和加速癒合過程，乾熱會有所幫助（喉嚨上的溫暖圍巾或沒有溫度的芥末浴）。晚上，可以給孩子一杯溫牛奶，在裡面溶解一塊黃油和蜂蜜。

如果聲音問題和其他疼痛症狀持續很長時間，那麼這可能表明心絞痛并發症（風濕病、腎小球腎炎、關節炎、扁桃體旁膿腫等）的發展，需要認真就醫。

風險因素

由於各種原因可能會導致兒童聲音嘶啞，因此風險因素也取決於每個具體情況。

導致聲音變化的主要因素包括：

• 聲音緊張。
• 身體體溫過低。
• 長時間的沉默。
• 上呼吸道感冒和病毒性疾病。
• 精神創傷因素（神經症、嚴重恐懼、壓力、抑鬱）。
• 荷爾蒙失調。
• 創傷性腦損傷。
• 神經系統疾病。
• 違反腦循環。
• 藥物的影響。
• 過敏反應。
• 腫瘤（息肉、聲帶結節）。
• 胃腸道疾病。

上述因素引起聲帶黏膜的局部免疫力下降和刺激。

發病

聲音嘶啞的發生機制與發聲器官的結構直接相關。以下機構和結構參與聲音形成的過程：

• 肺
• 支氣管
• 氣管
• 咽
• 鼻腔
• 鼻咽部和喉部。

聲帶位於喉內。它們是覆蓋肌肉和軟骨的兩層粘膜。通常情況下，它們的打開和關閉是平穩的，因此在空氣通過過程中會形成聲音。

當暴露於病原體時，會發生粘膜損傷。感染會導致局部腫脹和炎症反應。這反過來又會導致呼吸困難和失聲。由於聲帶的強烈張力，類似的發病機制有聲音嘶啞。但與感染過程不同的是，在這種情況下，聲音是在聲帶休息時恢復的。

喉部的過敏反應會引起喉嚨腫脹，這不僅會導致聲音受損，還會導致危及生命的窒息。在某些情況下，發病機制與聲帶虛弱和呼吸系統腫瘤有關。

症狀 孩子聲音嘶啞

有許多不同的因素和原因會導致聲音干擾。如果不愉快的情況是由於喉炎引起的，那麼它的第一個跡像是聲音嘶啞，吠叫咳嗽和其他症狀：

• 費力的呼吸。
• 吞嚥時的疼痛感。
• 乾咳，吠叫。
• 喉嚨腫脹和發紅。
• 體溫升高。
• 喉部肌肉痙攣。
• 感覺口腔乾燥和發癢。

許多其他傳染病也有類似的症狀。

在聲音嘶啞的背景下還會出現許多症狀，需要緊急醫療護理：

• 低沉而深沉的聲音。
• 乾咳，吠叫。
• 呼吸困難，伴有哨音和肋間收縮。
• 表達胸部的呼吸運動。
• 吞嚥困難。
• 流涎增加。

兒童的喉部非常狹窄，因此，隨著聲門下空間組織的嚴重腫脹（觀察到過敏反應、感染、病毒和細菌），其管腔被完全阻塞，導致窒息。

階段

兒童聲音嘶啞不是一種獨立的疾病，而是身體各種病理過程的症狀之一。基於此，發音困難的階段取決於其根本原因。

例如，如果聲音的變化是由喉炎引起的，那麼疾病有以下幾個階段：

• 急性 - 喉嚨痛，灼熱，吞嚥疼痛，乾燥（吠叫性咳嗽）急劇發展。在這種背景下，聲音發生了變化，他坐下，變得嘶啞。聲帶腫脹和充血。

• 慢性 - 特點是發展緩慢。患者長期存在喉嚨和聲帶問題。經常有咳嗽的慾望。聲音嘶啞，伴有明顯的喘息。

在這種情況下，診斷和治療的方法取決於疾病的階段。在這種情況下，急性形式比慢性形式對治療的反應更好。後者可能因頻繁複發而變得複雜。

形式

基於發病機制，包括兒童聲音嘶啞在內的聲音障礙可能是器質性的和功能性的。

1. 功能障礙 - 它們與發聲器官的解剖變化無關。大多數情況下，它們的出現是由神經症引起的，而神經症又分為：
   1. 中樞 - 由於強烈刺激的作用，大腦皮層出現抑制中心，這會破壞聲音形成過程的調節。
   2. 外周 - 疾病是由聲帶肌肉張力的降低/增加，呼吸與共振腔功能之間的協調失調引起的。

功能性聲音障礙的特點是分泌功能受到侵犯，感覺喉部有異物感，喉部運動功能急劇增加，可能出現語音呼吸、發音和聲音形成之間的不協調。在某些情況下，觀察到神經系統症狀：睡眠障礙、高腱反射。

2. 器質性發音障礙包括聲帶結構的解剖異常、體內的炎症、感染和其他病理過程。

並發症和後果

對兒童聲音嘶啞缺乏及時診斷和適當治療對於發展非常嚴重的並發症是危險的。不愉快症狀的後果取決於其起源的原因。如果聲音障礙是由急性喉炎引起的，則可能會出現以下並發症：

• 由於喉壁變窄導致的呼吸系統疾病。
• 完全喪失聲音。
• 聲帶上的腫瘤（肉芽腫、息肉）。
• 喉部腫瘤病變。

喉部炎症過程的另一個常見並發症，發生在 90% 的兒童中，是狹窄或假性哮吼。還有發生化膿性喉炎的風險，這反過來又會導致胸腔炎症、肺膿腫、頸部組織化膿性炎症、血流感染。

診斷 孩子聲音嘶啞

兒科醫生正在診斷兒科患者聲音的違和和嘶啞問題。為了確定疾病的原因，進行了各種研究：

• 病歷的收集和患者投訴的分析。
• 孩子的一般檢查（淋巴結觸診，喉嚨疼痛）。
• 用內窺鏡對喉進行目視檢查（顯示喉腔變窄，存在水腫和充血，黏膜上有膿性或粘液性斑塊）。
• 實驗室檢查（一般和生化血液檢查、尿液分析、粘膜塗片取樣）。
• 儀器研究。

如果疾病狀態不是由體內的病毒或感染過程引起的，那麼耳鼻喉科醫生、發聲醫生、神經科醫生、語言治療師將進一步診斷聲音障礙的原因。

根據所進行的研究，做出最終診斷，並確定治療策略。如果聲音嘶啞是由呼吸道疾病或喉部狹窄引起的，那麼就有患哮吼的風險，因此孩子需要住院治療。住院治療適用於由於過敏反應，中樞神經系統疾病引起的聲音嘶啞。

分析

兒童發音困難原因的實驗室診斷包括以下研究：

1. 一般和生化血液檢查。

血液作為一種多功能液體，因此其分析揭示了身體功能的各種偏差。大多數情況下，患者會接受一般的血液檢查，在很短的時間內會發現細菌、病毒和其他病原微生物。

特別注意作為免疫系統指標的白細胞水平。如果它們的水平升高，則意味著免疫防禦被激活並且體內存在病原體。

另一個重要指標是血沉。在炎症過程中，會形成大量蛋白質，從而導致 ESR 升高。

2. 尿液分析

尿液是人類生命的重要產物。它從體內去除有毒物質、腐爛產物、激素、鹽和其他化合物。該分析考慮了給定生物流體的物理、化學和感官特性。實驗室助理專注於顏色指標、密度、氣味、透明度和酸度。還對釋放的液體進行宏觀檢查。

3. 取喉部黏膜塗片確定病原菌並進行痰液分析。

痰是與呼吸道（肺、氣管、支氣管）分離的病理秘密。一般痰液分析是對分離秘密的一般性質和微觀特徵的實驗室研究和評估。

粘膜塗片和痰液分析可以診斷肺部和呼吸道的病理過程。評估呼吸器官病理過程的性質。對呼吸道狀態進行動態監測，以評估治療的有效性。

根據測試結果，醫生製定進一步診斷計劃或規定治療措施。

儀器診斷

確定聲音嘶啞原因的身體檢查的另一個組成部分是儀器方法。它們包括以下診斷程序：

• 頻閃檢查 - 評估聲帶的功能。
• 喉鏡檢查 - 用於檢測發聲器官的解剖或炎症變化。
• 喉部的 X 線攝影和 MSCT - 揭示喉部的腫瘤病變。
• 肌電圖 - 評估喉部肌肉的功能。
• 聲門圖 - 評估動態發聲裝置的變化。

除上述檢查外，還進行喉部斷層掃描、頸椎骨密度測定和聲音的聲學檢查。

此外，還向兒童展示了語言治療檢查，其中包括對聲音特徵、生理和發聲呼吸、聲音形成的性質的評估。

根據診斷結果，外科醫生、內分泌學家、發聲醫生和其他專家可能會參與對孩子的進一步諮詢。

鑑別診斷

孩子聲音嘶啞的原因有很多。為了確定病理狀況的真正原因，進行鑑別診斷。

用這樣的病理進行分化：

• 病毒和細菌性疾病。
• 喉炎。
• 喉白喉。
• 喉部阻塞。
• 發音障礙。
• 腹部膿腫。
• 身體中毒。
• 過敏反應。
• 急性會厭炎（會厭和喉部和咽部周圍組織的炎症）。
• 聲帶過度用力。
• 異物進入喉部。
• 喉部的燒傷和草藥。
• 交易所違規。
• 麻痺和癱瘓。
• 壓力，強烈的恐懼和興奮。

在進行最終診斷時，會考慮鑑別診斷、儀器診斷和實驗室診斷的結果。

治療 孩子聲音嘶啞

治療的一個強制性組成部分是沉默，即聲帶休息。人沉默時，聲門張開，韌帶盡量分開。說話時，韌帶會靠近並相互摩擦，這會導致它們的微損傷。因此，如果韌帶發炎，那麼說話只會加重他們的病情並引起額外的疼痛症狀。

 在這些出版物中閱讀有關兒童聲音嘶啞治療的更多信息：

• 治療兒童聲音嘶啞的方法
• 吸入治療兒童聲音嘶啞
• 兒童聲音嘶啞的糖漿

預防

有幾項建議可以讓您保持呼吸系統的健康，並作為預防聲音嘶啞的極好方法：

• 避免大喊大叫，因為這是導致聲音嘶啞的主要原因。
• 控制房間內的濕度水平。
• 每年接種流感疫苗。
• 避免與感冒和其他空氣傳播疾病的人接觸。
• 經常洗手。
• 及時治療呼吸系統炎症性病變。
• 接觸過敏原或接觸有毒物質時使用呼吸器。
• 限制您的孩子在有人吸煙的地方逗留。
• 限制辛辣和直接食物的消費，因為它們會導致胃中鹽酸分泌增加並進入食道和咽部。

除了上述提示外，不建議在沒有枕頭的情況下睡覺，因為這會導致酸性物質從胃部回流到喉嚨，除了乾擾聲音之外，還會導致胃灼熱。

預測

在大多數情況下，兒童聲音嘶啞的預後良好。越早進行診斷，確定疾病狀態的原因並開具治療處方，發生各種後果和並發症的風險就越小。同時，應該考慮到兒科患者的聲音障礙會對他們的一般和言語發育產生負面影響。違背會影響人格的形成和社會適應的過程。