儿童干性水疱

皮肤过厚的粗糙区域，即老茧，出现在皮肤暴露于机械应力（摩擦、压力）较高的部位。毫不夸张地说，每个人都会遇到这种现象，而且它们发生在任何年龄段。儿童的干性老茧通常出现在脚上，会造成很大的不适，因为儿童活动量大，长时间站立。此外，他们长得很快，昨天还很舒服的鞋子很快就会变紧。有时一个季节就需要换好几双。

原因 干茧

老茧出现的主要原因是皮肤经常受到机械冲击——压力和摩擦。皮肤会“自我保护”——受伤部位的表皮层会增厚，脱落减少，干燥变硬。这样就形成了干性老茧。

儿童擦伤发展成水泡的风险因素与成人相同。但年龄越小，皮肤越娇嫩，即使是鞋内壁的一个小小的凸起或一条不合适的缝线，也足以让小脚受伤。此外，小孩子很少会抱怨轻微的不适，这也不能成为停止一场有趣游戏的理由。因此，受伤可能会非常严重。

老茧是一个促成因素：

• 鞋子不合脚，无论是窄而紧还是大而短；
• 制成袜子的材料不“透气”，以及合成袜子，这会增加脚部出汗的条件；
• 鞋子或袜子（袜子、紧身裤）内侧的接缝粗糙；
• 袜子有折痕、太薄、太薄、有破洞或缺袜子；
• 一双新鞋，尤其是赤脚穿的；
• 未修剪的脚趾甲；
• 穿着新鞋或湿透的鞋子长途步行；
• 足部骨骼的解剖特征和先天性异常、扁平足。

儿童和成人干性老茧的形成机制也相同。它发生在持续摩擦或受压的部位。皮肤试图保护自己免受负面影响——在受压部位变厚。死细胞不会脱落并“让位”给新细胞，而是开始在持续摩擦的部位挤压。之后，皮肤角质层会开始在内部生长——老茧内部有一个坚硬的核心——根部，行走时它会压迫神经末梢，引起剧烈疼痛。

虽然没有关于老茧形成的统计数据，但我们可以假设这种麻烦几乎每个人都遇到过，而且不止一次。

症狀 干茧

预示着该部位日后会长茧的最初迹象是发红、擦伤或流水，有时甚至会破裂。该区域会感到不适，从轻微的灼烧感到剧烈的疼痛。如果你不理会这些不适感，继续损伤该皮肤区域，皮肤就会开始变得越来越厚，最终出现干燥的茧子。

由于孩子通常跑动频繁、跳跃，即双脚承受巨大负荷，因此孩子的脚上经常会出现干茧。玩耍时，孩子们不会注意到袜子从腿上轻微滑落、褶皱、出汗或脚湿，因此即使穿着舒适的、不是第一次穿的鞋子，孩子娇嫩的皮肤上也可能会形成擦伤。脚上通常只出现一小块较粗糙和较厚的皮肤。在相当长的一段时间内，这个地方不会疼痛，也不会感到不适。疼痛感通常与已经形成的厚茧相对应，它会压迫神经末梢或破裂。

儿童脚趾上可能会出现干茧。通常大脚趾和小脚趾会受到影响。脚底通常会长出所谓的鸡眼，在孩子的脚后跟上也会发现干茧。孩子走路时通常会感到疼痛，这会引起家长的注意。干茧是一小块直径不大的灰黄色粗糙表皮，突出于脚趾表面。有时，它的内核甚至更加坚硬。这些老茧在行走时最令人不适，会导致跛行和步态改变。

並發症和後果

起初，干茧可能不会让人感到不适，但随着时间的推移，干燥粗糙的皮肤会开裂。这些裂痕通常非常疼痛，而且也是感染的通道。这会导致患者开始跛行，步态也会不由自主地改变。如果长期忽视这个问题，不仅会影响软组织和神经，还会导致骨组织受损。

即使没有破裂，但随着时间的推移，深而密的茧开始压迫神经末梢，引起疼痛，不由自主地想要把脚放开，并因此导致关节和骨骼疾病。

診斷 干茧

骨痂肉眼可见，无需测试或仪器诊断即可确认其存在。

但需要进行鉴别诊断，因为皮肤上的赘生物可能有不同的来源。它们类似于跖疣，跖疣是由病毒引起的，需要使用抗病毒药物。经验丰富的足科医生可以通过表面乳头状线的缺失（病毒性疣）、血管的存在以及位置（并非总是在受压部位，而是在感染部位）来区分它们。病毒来源可能与赘生物的数量有关——跖疣通常只有一个，而跖疣可能有多个（但并非必须）。医生可能会建议进行刮取、活检和生物材料分析，以通过聚合酶链式反应确认是否存在乳头瘤病毒的DNA片段。

龟裂的痂皮与肿瘤不同，真菌感染也会导致皮肤增厚和龟裂。此外，在角质化皮肤表层下方可检测到杆状或纤维状结构。

如果即使穿着舒适自然的鞋子，脚部也不断出现老茧，则需要诊断孩子的躯体疾病。孩子可能患有先天性或创伤性足部病变，或者例如糖尿病。如果怀疑是全身疾病，医生会酌情安排实验室和/或设备检查。

治療 干茧

不疼不痒、不发炎的茧子，也就是不打扰“宿主”的茧子，更需要医疗干预，尤其是在诊断方面。必须准确确定干燥增厚的皮肤“岛”的来源。要去除儿童脚上的茧子，使用民间疗法即可。儿童治疗药物仅在民间疗法无效的情况下使用。具体用药取决于儿童的年龄和个体敏感性。外用药物包括乳膏、溶液、软膏、创可贴。此外，还必须消除诱发因素（换鞋、穿合脚的袜子等），否则治疗将无法达到预期效果。

医疗治疗采用角质层分离剂——软化角质层并促进角质层剥离。这些药物被涂抹在蒸熟的茧子上。为此，将孩子的脚浸入一盆38-40℃的水中并静置一段时间，以软化皮肤。可以在水中加入肥皂和一汤匙小苏打。之后，用浮石或足锉轻轻刮掉粗糙的表皮。彻底擦拭双脚，即可涂抹所选产品。

在儿科实践中，广泛使用含水杨酸的制剂。外用时，活性成分不易被大量吸收进入全身血液。高剂量水杨酸软膏具有角质溶解作用，因此使用10%浓度的软膏去除干茧。软膏需涂抹于茧上，并用绷带包扎。该操作每天晚上进行一次。在复杂情况下，治疗需进行两次：早上和晚上。水杨酸软膏与其他药物一样，可能引起局部过敏反应：瘙痒、发红和皮疹。在这种情况下，应采用其他方法进行治疗。

例如，可以使用白屈菜膏提取物。它在药店有售。使用前，将一咖啡勺提取物用等量的水稀释。这种成分可以润滑老茧，每天2-3次。待其干燥后再使用。无需包扎。只需涂抹在老茧上即可。第二天，准备新的老茧。仅对白屈菜过敏者禁用。

液体白屈菜提取物“Cisto-Biol”无需稀释即可用于水泡。用任何剂型的白屈菜提取物处理老茧后，每天至少一次（例如，睡前）蒸脚，去除已脱落的角质层。

如今，有很多治疗老茧的方法，比如老茧贴。这是一种非常方便的治疗方法。只需将一块创可贴固定在脚上，然后将其粘在蒸熟的老茧上，大约两天内不要取下（请按照贴片的说明操作）。定期取下贴片，剥去软化的老茧层。根据老茧的厚度，可能会立即见效，也可能需要多次贴贴。

您可以找到各种价位的贴片，它们有不同的基质——棉质或聚合物。大多数贴片都含有水杨酸：Salipod、Dr. House（水杨酸）、Sali Disk、Saliplast Plus、Luxplast。

除了直接作用于老茧，医生还可能开一些维生素来去除老茧并防止新茧的出现。例如，皮肤干燥是维生素A、E、B2或B3缺乏的症状之一。

物理疗法有助于去除老茧。它几乎没有禁忌症和副作用，可以改善血液循环和皮肤质量，并能有效预防新老茧的产生。舒缓保湿的沐浴、热疗（例如涂抹石蜡）、使用维生素霜按摩均有助于去除老茧。

民间治疗

民间医家去除儿童干茧的秘方最为合适。用于软化角质化皮肤区域的方法（柠檬、蜂蜜、芦荟、苏打水）毒性不如药物，而且由于是外用，此类疗法的禁忌症很少——例如对某种物质过敏或茧子附近皮肤有伤口。

在应用任何民间疗法之前，应该先给孩子“蒸脚”。这个过程大约需要一刻钟。只需在37-40摄氏度的热水中，然后加入以下溶液：在一升水中溶解一汤匙小苏打和等量的肥皂片。这种溶液本身就具有治疗作用，小苏打可以消毒并软化角质化的皮肤。蒸完用脚锉或浮石刮掉老茧上的皮肤后，冲洗并擦干脚，涂抹儿童足部保湿霜。如果在睡前进行此过程，可以在晚上给孩子穿上棉袜。

鼠尾草浸泡液也被认为是一种有效的治疗方法。将两汤匙鼠尾草放入玻璃杯中煮沸。半小时后，过滤，将浸泡液倒入盛有苏打溶液（每两升水加两汤匙）的盆中。将脚放入盆中15-20分钟，然后用锉刀处理老茧，冲洗脚部，用毛巾擦拭，并涂抹婴儿润肤霜。

蒸完后，你可以将一片柠檬、芦荟或蜂蜜涂抹在老茧上。用保鲜膜固定，再套上毛巾或羊毛袜。放置一夜。第二天早上，洗净老茧，用浮石刮掉老茧上的白皮，并涂抹婴儿润肤霜。

以同样的方式，您可以使用压碎的大蒜、生土豆、蜂胶、茶树油。

民间治疗师还建议简单地将洋葱汁或一片西红柿涂抹在老茧上，将煮沸的牛奶温热的梅干（冷却后立即取另一片）或浸泡在醋中的黑面包涂抹在角质皮肤上。

足浴由小苏打和锰、盐、小苏打和几滴氨水制成。

草药治疗老茧取决于季节。夏季，可以用新鲜的白屈菜汁涂抹老茧，注意不要接触邻近的健康皮肤，或者用新鲜的金盏花敷布，用沸水冲泡，然后磨成糊状。这种方法通常在晚上进行。在蒸熟的老茧上放一点金盏花粥，盖上一片车前草叶。用绷带包扎脚部，穿上天然材料制成的袜子。皮肤应该“呼吸”。即使是对于被忽视的老茧，每天七次敷布也足够了。

在冬季，为了消除和预防水泡，可以用洋甘菊、金盏花和前面提到的鼠尾草浸泡沐浴。

顺势疗法

这种替代医学方法还可以帮助去除老茧并防止其将来再次出现。

足底（例如足跟部位）的皮肤角质化过度，适合使用硫化锑或三硫锑进行治疗。这种老茧通常会很疼，尤其是在崎岖不平的石路上行走时。

如果大脚趾上有老茧，可以使用 Ranunculus sceleratus 或 Poison Buttercup；如果老茧发炎，可以使用 Lycopodium（美国梧桐）或 Sepia（乌贼囊中的成分）。也可以使用 Silicea（硅酸）、Causticum（Gunneman 苛性钠）、Hypericum（金丝桃）和其他制剂。为了使治疗成功，必须咨询执业顺势疗法医师。开药不仅针对一种症状——老茧的存在和位置。还需要考虑许多其他因素——患者的体质、倾向、偏好。甚至外观也很重要。正确的处方药物不仅有助于去除老茧，还可以改善患者的身体状况。

手术治疗

儿童干性骨痂很少采用手术治疗。通常保守治疗即可。但如果保守治疗无效，且骨痂疼痛，并影响儿童的姿势和步态，则需要手术治疗。

如果有杆状物，可以通过手术取出。手术在局部麻醉下进行。经验丰富的外科医生会一次性取出杆状物，然后在腔内涂抹药膏以愈合伤口。

可能需要手术来矫正先天性或后天性的足部缺陷。具体手术程度因人而异。

激光去茧并非手术，而是一种激光疗法。这种方法会蒸发掉粗糙的皮肤层，而不会影响健康区域。这个过程被称为激光光热分解。

預防

避免老茧的方法只有一种——防止皮肤表面受到创伤性压力。

应注意确保儿童的鞋子和袜子尺寸适合他们的脚，确保他们的脚干燥，并且指甲修剪整齐。

为孩子挑选鞋子时，务必确保鞋子采用优质材料制成，合脚且穿着舒适。检查鞋子内部是否有接缝、褶皱和不平整之处至关重要。

新鞋最好穿袜子，不要穿着去远足。即使是一双久经考验的旧鞋，也不应该赤脚穿着。

如果孩子脚部皮肤仍然发红，应立即采取预防措施：消毒并用创可贴封住该部位，穿上干净干燥的连裤袜或袜子，睡前涂抹治疗性药膏，例如百服通、舒缓膏或沙棘油。换一双鞋，直到红肿消退。

如果经常出现老茧，就需要咨询医生并检查孩子，因为这可能表明他或她的健康状况需要纠正。

預測

在大多数情况下，如果孩子出现干茧之类的麻烦，与其先天性病变或一般疾病无关，可以用家庭疗法来应对。细心呵护和护理足部皮肤可以防止出现新的老茧。