海洋动物咬伤

一些海洋动物咬伤带有毒性；所有咬伤都会造成伤口，且极易被海洋微生物感染，尤其是弧菌、气单胞菌和海洋分枝杆菌。鲨鱼咬伤会造成锯齿状撕裂伤，并导致肢体部分或完全截肢，需要与其他重大创伤相同的治疗。

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刺胞动物（腔肠动物）

刺胞动物——珊瑚、海葵、水母（包括刺水母）和水螅（例如僧帽水母）——造成的中毒事件比任何其他海洋动物都多。然而，在9000种鱼类中，只有大约100种对人类有毒。刺胞动物的触手上有多个高度发达的刺细胞，可以刺穿人体皮肤；接触后，一根触手就能将数千个刺细胞射入皮肤。

不同种类的刺胞动物的病变不同。通常，病变最初表现为小的线性丘疹，迅速融合成一条或多条不连续的线状，有时周围有凸起的充血区域。疼痛迅速出现，可能很剧烈；瘙痒很常见。丘疹可能扩大、化脓、出血和鳞屑。全身表现包括全身乏力、恶心、头痛、肌肉疼痛和痉挛、流泪和鼻炎、出汗增多、脉搏改变以及胸膜痛。

在北美海域，僧帽水母已造成数起死亡事件。在印度洋和太平洋，最危险且造成数起死亡事件的是立方水母目（Cubemedusae）的成员，尤其是海黄蜂（Chironex fleckeri）和箱形水母（Chiropsalmus quadrigatus）。

为了缓解刺细胞引起的灼烧感，可将醋和小苏打以50:50的比例涂抹在箱形水母和僧帽水母的刺伤处。淡水可以激活未释放的刺细胞。应立即用镊子或戴双层手套的手取出触手。治疗以支持为主。轻微烧伤可用非甾体抗炎药或其他止痛药治疗；剧烈疼痛可使用阿片类止痛药。疼痛性肌肉痉挛可用苯二氮卓类药物缓解。静脉输液和肾上腺素可作为休克的初始经验性治疗。目前已有针对斑氏库氏水母和箱形水母刺伤的解毒剂，但对北美品种无效。

游泳者皮疹是一种烧灼性、瘙痒性斑丘疹，常见于部分大西洋地区（例如佛罗里达、加勒比海、长岛）的游泳者。这种皮疹是由海葵爱德华氏藻（Edwardsiella lineata）的幼虫叮咬引起的。皮疹通常出现在泳衣压迫皮肤的部位。幼虫被冲洗掉后，症状会消失。

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黄貂鱼

过去，北美海岸每年约有750起黄貂鱼螫人事件；目前的统计数据不详，大多数案例都未见报道。黄貂鱼尾背侧的一个或多个棘刺中含有毒液。受伤通常发生在一个粗心的游泳者沿着海湾行走时踩到埋在沙子里的黄貂鱼，导致黄貂鱼向上和向前抬起尾巴，并将一个或多个背棘刺入受害者的脚或腿。刺的外皮鞘破裂，毒液释放到受害者的组织中，立即引起剧烈疼痛。虽然疼痛通常仅限于受伤部位，但可能会迅速加剧，在约90分钟后达到最剧烈的疼痛。在大多数情况下，疼痛会在6至48小时内逐渐减轻，但有时可能会持续数天或数周。昏厥、全身无力、恶心和烦躁是其特征，部分原因可能是外周血管扩张。据报道，中毒症状包括淋巴管炎、呕吐、腹泻、出汗、全身痉挛、腹股沟或腋窝疼痛以及呼吸窘迫。伤口通常粗糙、撕裂、大量出血，且常被外皮膜污染。伤口边缘常变色，且多个部位可能出现局部组织破坏。伤口可能出现肿胀。开放性伤口易感染。四肢损伤应用盐水冲洗。如果伤口可见外皮膜，应尝试去除。四肢应浸入水中30至90分钟（水温以患者可耐受且不发生烧伤为宜），以灭活毒液。应再次检查伤口是否有残留外皮膜，并进行清洁，必要时可进行局部麻醉。如果躯干受伤，则需要进行彻底检查以排除内脏穿刺的可能性。治疗以对症治疗为主。需要进行破伤风预防，并将伤肢抬高数日。可能需要抗生素治疗和手术缝合伤口。

软体动物

软体动物包括芋螺（包括芋螺）、章鱼和双壳贝类。加州芋螺是北美水域唯一已知的危险芋螺。其刺伤会引起局部疼痛、肿胀、发红和麻木，很少发展为休克。治疗通常以对症治疗为主。局部治疗作用较小，局部注射肾上腺素和甲基硫酸新斯的明（无支持治疗）。严重的芋螺刺伤可能需要机械通气和抗休克措施。

芋螺是印度洋和太平洋地区潜水员和贝壳收集者中毒的罕见原因。芋螺在突然受到干扰时（例如清洁贝壳或将其放入袋中时），会通过类似鱼叉的牙齿喷射毒液。其毒液含有多种神经毒素，可阻断离子通道和神经递质受体，导致瘫痪，这种瘫痪通常可逆，但有时是致命的。治疗以对症为主，包括用加压绷带局部固定、热水浸泡和破伤风预防。在严重的情况下，可能需要呼吸支持。

北美章鱼咬伤很少严重。蓝环章鱼（在澳大利亚水域更常见）咬伤会导致河豚毒素中毒，并伴有局部感觉丧失、神经肌肉麻痹和呼吸衰竭。治疗以对症为主。

海胆

海胆造成的大多数损伤发生在刺嵌入皮肤时，引起局部皮肤反应。如果不进行治疗，刺可能会移位到更深的组织，形成肉芽肿性结节，或嵌入骨骼或神经。可能会出现肌肉和关节疼痛以及皮炎。少数海胆（例如，球叉海胆）有毒器官，其钙质颌骨可穿透人体皮肤，但它们很少造成严重损伤。

诊断通常很容易从病史中得出。入口处的青色可能有助于定位棘刺。如果无法看到，则需要拍摄X光片。治疗包括立即去除棘刺。醋可以溶解大多数表层棘刺；每天用醋浸泡伤口数次、敷上湿醋敷布或两者结合通常就足够了。有时必须做一个小切口才能取出棘刺。由于棘刺非常脆弱，因此必须小心谨慎。移位到组织深处的棘刺可通过手术取出。取出棘刺后，疼痛可能会持续数天；如果疼痛持续超过5至7天，则应怀疑感染或异物残留。

被 G. pedicellariae 叮咬后，可用薄荷膏清洗进行治疗。