骨裂或骨折：鉴别特征

当负荷超过其强度极限时，骨骼的完整性就会受到损害。在专业术语中，没有“骨折”这种说法，但有完全骨折或不完全骨折，后者对应于广为接受的术语“骨折”，即骨骼的部分损伤。

骨折和骨折哪个更严重？当然，骨折愈合得更快，也更容易治疗，但并非所有情况都如此明确，例如，小指骨折的疼痛程度就比腿部骨折轻。一切都取决于受伤的位置。

流行病學

来自乌克兰多家创伤和骨科专科医疗机构的研究人员设计了一份包含17组问题的问卷，涵盖了关于损伤机制、部位、严重程度、治疗方法和疗效等方面的广泛信息。共分析了约3000例骨折病例。分析结果显示：所有伤者中，女性占51%，男性占49%；家庭内受伤占比最高（51%），其次是街头受伤（30%）；受害者年龄结构以40-59岁（40%）为主，其次是20-39岁（37%）。

原因 骨折

骨折类型的分类标准之一是其发生的原因。主要有两种：

• 创伤性（在外部影响下发生）；
• 病理（结核病、骨肿瘤、骨质疏松症和其他病理），较小负荷就足够了。

風險因素

骨骼强度很大程度上取决于其密度，而密度又与骨组织中矿物质（磷、硼、钙等）的含量成正比。缺乏这些矿物质是导致骨折的严重风险因素之一。遗传因素、营养、环境条件以及缺乏运动都不能忽视。

人的年龄（老年人的骨量会逐渐减少）、性别（女性患骨质疏松症的几率远高于男性）、种族（欧洲人和东南亚人更容易患骨质疏松症）、体重（瘦人的骨骼更脆弱）、不良习惯（吸烟、酗酒）和某些药物（激素类药物、合成代谢类固醇）都起着重要作用。

發病

骨组织由60%的矿物质（决定其强度）、30%的胶原蛋白（决定其弹性）和10%的水分组成。血管集中在矿物质部分。骨折会导致血管破裂，从而引起出血、血肿和水肿。

症狀 骨折

骨折或裂纹的早期症状是剧烈疼痛，触诊时疼痛加剧。四肢损伤：手臂或腿部活动时疼痛，静息时疼痛隐隐作痛。肋骨或胸部骨折或裂纹的症状表现为深呼吸、咳嗽或说话时疼痛。多发性肋骨骨折可导致心率加快、面色苍白，有时甚至出现皮肤发绀。

骨骼完整性受到破坏的下一个证据是受伤部位出现肿胀，通常是血肿（后者是骨折的典型特征）。

並發症和後果

最可能的后果是骨折伴移位，因为可能导致愈合不良，从而导致器官功能丧失。其他并发症包括失血、充血和炎症。

但最危险的骨折是股骨骨折，因为它会导致黄骨髓脂肪栓塞，造成血管阻塞，进而导致循环衰竭，甚至可能致命。

診斷 骨折

骨折的症状具有特征性。骨科医生会研究病史，进行体格检查，并触诊损伤部位。骨折的绝对体征包括肢体位置异常、病理性活动度、按压时出现异常嘎吱声、开放性伤口内出现骨碎片。

最准确的确诊诊断是借助仪器，通过X光摄影进行。X光片有两种拍摄方式：正面和侧面。X光检查使我们能够识别骨折。图像上有许多类型的骨折图像，但经典的图像是线性剖面图，如果有的话，可以显示骨折碎片的移位。

有时裂缝无法被看到，因此需要使用计算机断层扫描来解决问题。

鑑別診斷

在没有明显骨折迹象的情况下，应将其与挫伤、脱臼、扭伤、骨折等区别开来。治疗策略取决于诊断的准确性。

治療 骨折

骨折需要立即处理，因为伴随的并发症可能比损伤本身更危险。首先，必须对伤者进行急救：确定损伤部位和严重程度，如有出血则进行止血，如果是孤立性损伤则使用夹板固定，给予止痛药或镇静剂，呼叫救护车或将患者送往急诊室。

医疗护理取决于病情的严重程度，可以采取保守治疗或手术治疗。

保守治疗包括必要时麻醉和止痛，使用固定石膏，以及牵引方法——拉伸以抵消附着在骨碎片上的肌肉的作用并促进骨组织再生。此外，根据适应症，应确保患处固定不动。

手术治疗

如果无法进行保守治疗（例如松质骨（短骨）、颅骨、颌骨骨折），或骨融合不充分，则需进行手术治疗。手术方法包括使用骨钉、钢板、骨钉或U形钉固定骨碎片。手术方法由外科医生根据损伤部位、严重程度、患者的一般状况等因素确定。

預防

我们不可能预见所有可能导致受伤的情况，但必须尽量避免容易受伤的情况。其他预防措施包括尽量减少上述因人而异的风险因素。

預測

骨折及时治疗并结合按摩、康复训练、物理治疗等康复措施，可获得良好的预后。通常恢复期为数周至数月。