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评估肾酸排泄功能的功能性压力测试

該文的醫學專家

血液学家、肿瘤血液学家

阿列克謝·克雷文科，醫學編輯
最近審查：07.07.2025

在酸负荷试验中，铵负荷试验在临床中最常用。该试验有两种类型：单次氯化铵负荷（0.1 g/kg体重）——Wrong and Davis 试验；长期氯化铵负荷（每日 0.1 g/kg体重，持续 4-5 天）——Elkinton 试验。这些试验的评估基于尿液 pH 值下降程度、可滴定酸和铵的排泄量。

在 Wrong 和 Davis 试验中，肾脏的排酸功能得到保留，表现为尿液 pH 值降至 5.3 以下；可滴定酸的排泄水平高于 25 μmol/min，铵的排泄水平高于 35 μmol/min，氢离子的总排泄水平高于 60 μmol/min。

在Elkinton试验中，健康个体的尿液pH值小于5.0，每日排出的铵超过60mmol，氢离子为96mmol，铵和可滴定酸的总排出量超过初始水平120mmol/天以上。

肾脏酸排泄受损的特征是尿液pH值升高，可滴定酸和铵离子排泄减少，这与全身性酸中毒的程度不相符。肾小管性酸中毒、低钾血症和高钙尿症患者均存在充分降低尿液pH值的能力受损和可滴定酸排泄减少。慢性肾衰竭和高钙尿症患者，铵离子排泄减少。

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