高血压综合征

外科手术中的高血压综合征可以从几个角度来考虑。

动脉高血压非常重要，因为它会在术中和术后引发许多血管并发症，例如出血、缺血、危象等。高血压综合征的诊断只需测量外周动脉的动脉压即可。外科医生必须联系治疗师进行会诊，以进行鉴别诊断和治疗。术前，麻醉师会进行动脉高血压的矫正。

肺动脉高压综合征是指肺循环血压升高。它是继发性病变，使各种原因引起的肺部、心脏和膈肌病变复杂化，例如创伤、炎症性疾病、退行性病变、畸形、栓塞并发症、快速大量输液等。临床上，肺动脉高压综合征伴有无缘无故发热（寒战、大量出汗，尤其是在夜间），体温不明显升高；呼吸困难发作、咳嗽伴短暂性紫绀；但听诊症状与外部表现不符；肺水肿或胸膜积血可能是肺循环通过淋巴系统自主卸载的代偿反应。心血管系统方面，血压不稳定、心动过速，有时伴有期外收缩，中心静脉压（CVP）升高至12 cm H2O以上。心电图显示右心超负荷的征象。胸部X光检查可确诊：肺根部扩张压缩，肺动脉瓣膜增厚，肺组织气化普遍或不均匀减少，Kerley线（细小、低信号、水平分布，从肺根部延伸至肺周围）出现。鉴别诊断和肺动脉高压的缓解是复苏医生的强项。

门静脉高压综合征是由于血液循环受损和门静脉压力升高引起的病理状态。尽管病因繁多，但临床表现最终都是相同的：脾肿大、食管和胃静脉曲张出血、腹水。医学博士 Patsiora (1974) 对这个问题进行了最全面的思考。根据阻塞的类型，门静脉高压综合征分为 4 种类型：肝上（心脏病导致的肝硬化 - Pick 病、肝静脉血栓形成 - Chiari 病、血栓形成、压迫、下腔静脉狭窄、Budd-Chiari 病）；肝内（肝硬化、纤维化、肝脏肿瘤、发育不良、多囊疾病）；肝外（由于纤维化、血栓形成、狭窄、压迫导致门静脉血流受损）；混合型。血流可以处于代偿、亚代偿和失代偿状态。 70%的门脉高压症是由肝硬化引起的。只有在外科医院才能进行完整的诊断。

器官和腔体高血压综合征是由于空腔器官或管道中的生物液体和气体通道受到破坏并扩张，有时形成假性囊肿（肾积水，肠梗阻，肝，肺囊性发育不全等），或由于浆膜腔内的器官受到压迫（气胸，脑压迫，心脏压塞等）。

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