睾丸鞘膜積液手術
最近審查:08.10.2022
睾丸鞘膜積液手術可能是治療這種疾病的唯一有效方法。傳統的方法往往是無效的。但是,它們也主要用於疾病的早期階段,或者在必要時延遲手術,延遲和停止疾病。
程序的適應症
鞘膜積液也稱為鞘膜積液。這是操作的主要指示。鞘膜積液是一種病理過程,伴隨著睾丸膜之間的空間中大量液體的積累。可能有很多原因,但在兒童中最常見的是先天性病變,而在成人中則是損傷或炎症過程。如果發生急性炎症和感染過程、創傷,可能需要進行手術。在兒童中,如果孩子的腹膜沒有過度生長,通常會出現鞘膜積液。這通常是手術的指徵。還值得注意的是,在浮腫、疼痛、壓力的背景下,會出現沉重感、不適感和排尿困難。
製備
切除睾丸鞘膜積液的手術準備是標準的,提前進行。它是根據所有外科手術的相同原則進行的。在第一階段,必須通過一系列必要的檢查(臨床和生化血液檢查、尿液檢查、凝血試驗)。在第二階段,進行儀器研究(心電圖、熒光造影、超聲)。一定要對感染進行研究,包括 HIV 感染、Wasserman 反應。在第三階段,舉行專家會診,包括麻醉師、外科醫生、心髒病專家和泌尿科醫生。在第四階段,您需要得到兒科醫生或治療師的結論,這將表明患者是否可以接受手術的結論。
要計劃麻醉,麻醉,麻醉的方法,有必要諮詢專業麻醉師。麻醉師需要完整的病史。
如果手術沒有禁忌症,則需要仔細準備。首先要做的是在大約 2-3 週內改用均衡飲食。您需要從飲食中排除所有脂肪、油炸、煙熏、醃泡汁、泡菜、香料、香料、酒精。糖果、咖啡、濃茶應完全排除在外。取消接收抗凝劑和其他藥物。在 2-3 週內,您可以開始飲用抗炎草藥湯,特別是洋甘菊或金盞花,而不是茶。你也可以喝玫瑰果肉湯——這是維生素和礦物質的重要來源。這將使您能夠很好地轉移操作並在操作後快速恢復。最後一餐應在手術開始前7-8小時。同樣在手術當天,必須徹底清洗生殖器,在不損傷皮膚的情況下進行脫毛。
在手術前立即進行額外檢查。使用透光鏡、超聲波等方法。透視的本質是用手電筒照過擴大的睾丸。根據光的折射率、病變的狀態和嚴重程度,判斷液體的量。因此,水可以自由地傳輸光而不會改變。如果有腫瘤,或其他海豹,腫瘤,光不會通過。您還需要考慮在存在疤痕的情況下,或在最近的陰囊手術後,睾丸發炎。在這種情況下,在透光鏡檢查期間,血液會積聚在睾丸膜之間。它也不能很好地透光。
如果透視未能做出診斷,則使用超聲檢查。在超聲上,病理結構清晰可見,可以清楚地區分腫瘤、疝氣、鞘膜積液和其他類似情況。
手術準備的另一個重要特徵是,在手術前必須治愈所有炎症和感染過程,包括感冒,齲齒。如果發生急性炎症,傳染病,慢性疾病惡化,應推遲手術。
技術 睾丸鞘膜積液手術
讓我們更詳細地考慮去除睾丸鞘膜積液的手術技術。有幾種手術治療方法。特別是,有微創和根治性治療。微創治療最常見的是穿刺和硬化療法。根治性干預的主要方法是縫合睾丸膜。只是如果引起水腫的主要原因沒有完全消除,手術是無效的。如果原因沒有消除,程序的效果將是暫時的。
穿刺是可以暫時緩解患者病情的外科手術類型之一。穿刺只會產生暫時的效果,並且在完全成熟的手術有禁忌時使用。通常,此程序的效果持續 5-6 個月。手術是在局部麻醉下通過將麻醉劑注入穿刺部位進行的。穿刺是用細針進行的。液體被泵出,然後必須用無菌石膏密封穿刺孔。
羅斯手術是一種適用於 2 歲以下患者的手術技術。該手術是針對先天性睾丸病變進行的。該程序的準備工作是標準的。手術過程中,患者仰臥,雙腿分開。醫生注射麻醉劑。麻醉生效後,醫生對皮膚進行消毒。然後在下腹部做一個切口。這使您可以可視化精索,並將其分開,以免在操作過程中損壞它。然後有必要隔離腹膜的過程,因此會發生鞘膜積液的發展。隊形被交叉,樹樁被包紮。結果,在睾丸的內表面上形成了一個孔,在它的殼中,液體通過該孔流出。完成所有必要的操作後,醫生縫合手術部位,並使用消毒繃帶。
睾丸鞘膜積液手術需要多長時間?
為了回答睾丸鞘膜積液手術持續多長時間的問題,有必要考慮病理的嚴重程度、患者的年齡和其他個體特徵。平均而言,手術持續時間從最簡單的情況下的 30-40 分鐘不等,在更嚴重的情況下長達 2-3 小時。在這種情況下,最簡單的程序被認為是穿刺,醫生用針頭穿刺,然後用特殊的注射器抽出液體。這是最危險和創傷最小的手術。
Lord手術治療鞘膜積液
治療鞘膜積液的最有效方法被認為是諸如折疊膜的程序。這個程序是主制定的,所以稱為主的操作。這種技術的優點是,通過這種手術,並發症和對周圍組織的傷害的風險降到了最低。手術過程中,患者取仰臥位。在這種情況下,用防腐劑對陰囊進行防腐處理。潤滑下腹部、鬆弛和結締組織。治療後,將受影響的睾丸拉下。這可以讓你放鬆負責舉重的肌肉。然後夾住精索,將利多卡因直接注入精索。這種藥物有鎮痛作用。之後,醫生沿睾丸內層切開一個切口。外部組織被分開,它們用夾子固定。這可以防止出血。對受影響和受損的血管進行凝血。接下來,在睾丸的內層做一個更深的切口。再次進行組織的擴張和固定。 [1]
在手術過程中,傷口呈圓形。沿著傷口邊緣,您可以找到皮膚、皮下組織、外部(肉質膜)。主切口後,醫生會刺穿陰道膜,以排出液體。在陰道膜上做一個切口,並將其進一步擠壓到傷口中。正在進行一項詳細研究,以確定其他合併症並及時採取措施。之後,睾丸上升,醫生組裝睾丸(進行分裂)。這是將 Lord 的操作與其他類似操作區分開來的特定功能。然後用可吸收縫線縫合。線被拉動,這使您可以將睾丸返回到所需的位置。如有必要,醫生會額外縫針。 [2]
Bergman 手術治療鞘膜積液
伯格曼的手術是用水腫或睾丸鞘膜積液進行的。作為手術的主要適應症,主要症狀被認為是:體溫過高,睾丸膜之間積液,會陰部不適,腹股溝區。緊急手術的指徵是睾丸壁破裂,這會導致劇烈疼痛和炎症。
伯格曼手術在全身麻醉或局部麻醉下進行。該手術可以讓您徹底治癒疾病,避免陽痿。該操作旨在去除積聚的液體。伯格曼手術基於切除組織和抽出液體。
手術前需要通過一系列檢查:臨床和生化血液檢查、尿液檢查、凝血檢查、心電圖、熒光造影。如有必要,進行細菌學研究、感染研究,包括 HIV 感染,以及病毒和細菌感染的複合體。通過所有檢查後,您需要得到兒科醫生或治療師的結論,這將表明患者是否可以接受手術。
一定要諮詢麻醉師,他們應該選擇最好的麻醉方法。
伯格曼操作的技術非常簡單。在伯格曼的手術中,膜被切除。在切開並進入睾丸後,外科醫生會選擇最佳的手術技術,去除多餘的液體。然後有必要將睾丸放入傷口,取出液體。液體完全排出後,解剖陰道膜,切除多餘組織。組織的殘餘物用腸線縫合,結果睾丸恢復原位,縫合膜和皮膚。縫線完全吸收。縫線通常在大約 2 週後溶解。 [3]
該手術沒有具體的禁忌症。所有這些都是標準的,它們與任何手術干預的禁忌症沒有什麼不同。手術後,不良反應很少見。相反,病情顯著改善,疼痛和不適不再困擾人。應該記住的是,在手術後的最初幾天,手術干預部位的疼痛和腫脹可能會持續存在。我將不得不放棄開車幾天,因為手術傷口阻止了這種情況。陰囊和睾丸的壓力也明顯減輕,生殖功能得到恢復,幾週後就可以恢復親密生活,恢復到平時的生活方式。
並發症很少發生。最常見的並發症,如炎症和感染過程、疼痛。通常,他們被觀察到使用錯誤的操作技術,或不遵守衛生和衛生製度。傷口可能化膿,縫合區形成膿液或滲出液。疝氣也是可能的,如果一個人舉重,在手術後的頭幾天經常走路,則特別經常觀察到接縫的發散。隨著嚴重的術後時期,溫度可能會升高,水腫,充血,刺激,瘙癢可能會發展。
手術後,需要特殊的術後護理。在大多數患者中,手術後 3-4 天內病情有顯著改善。在康復期間,患者必須嚴格服用醫生開出的所有藥物,聽從所有建議,對傷口進行治療。如果在術後期間疼痛、腫脹、不適困擾您,您需要諮詢會開止痛藥的醫生。 [4]
Winckelmann 手術治療鞘膜積液
一個相當常見的鞘膜積液手術是 Winckelmann 手術。在此手術中,醫生會進行一系列漸進式切口。首先,在睾丸的皮膚和外膜上做一個切口(5-6 厘米)。之後,通過幾層進行連續切口,直至陰道內膜。然後將積聚的液體泵出。醫生扭曲傷口的邊緣,檢查它們,然後從後面縫合器官。結果,殼面積急劇減少。因此,沒有液體的進一步積累,這將有助於液體的進一步吸收。使用各種線進行縫合,包括可吸收和不可吸收的。大約 12-14 小時後去除由不可吸收線製成的針跡。
兒童鞘膜積液手術
對於兒童鞘膜積液,根據與成人相同的適應症和原則進行手術。首先,有必要通過一系列必要的考試。首先,需要進行臨床和生化檢查:血液、刮痧、塗片、尿液、凝血試驗、心電圖。手術當天,您需要提前到達醫院。所有必要的準備措施均由醫務人員執行。在手術過程中,孩子需要強制麻醉。麻醉是強制性的,但其實施方法由醫生決定。
通常,Lord 手術是針對兒童進行的,這是一種相對簡單但非常有效的手術。小體積水腫或兒童疾病可能。該操作的優點是它很少重複。醫生用漿液潤滑對袋子進行解剖,然後創建特殊的通道,通過這些通道消除多餘的液體。這可以防止進一步的積累。
在手術後的最初幾天,手術部位的疼痛和腫脹可能會持續存在。但是,作為一項規則,這些症狀很快就會過去。
手術後,孩子需要特殊的術後護理。擺脫麻醉大約需要3-4小時。在此期間,您不能喝酒。麻醉結束後,您可以開始小口喝水。建議喝野玫瑰湯。它富含維生素C,構成玫瑰果的物質對胃腸道有軟化作用,可防止炎症、疼痛和痙攣。
4-5小時後就可以餵寶寶了。顯示了術後飲食(表 0)。大多數患者在手術後 3-4 天內會出現改善。要使身體完全恢復,需要一到幾個月的時間。
手術後,必須觀察術後期間。有一段時間需要使用特殊的繃帶,這將有助於緩解腫脹和炎症。不要穿緊身、緊身或緊身內衣。褲子必須由棉織物製成。您將不得不暫時放棄尿布和尿布。身體活動應限制至少一周。如果在術後期間疼痛、腫脹、不適困擾您,您需要去看醫生。醫生可能會開止痛藥。10天后,需要由醫生進行後續檢查。 [5]
手術後的後果
該程序可能會產生某些負面和正面的後果。例如,可能會發生血腫,這是一種內部出血。通常,這是一種暫時的情況,不需要特殊處理。血腫的發生有多種原因:出血、血管損傷、縫合鬆動。此外,該程序的不利後果之一可能是疾病的複發。大多數情況下,復發是通過微創手術(例如穿刺)發展的。此外,如果不能消除病理髮展的原因,則可能會復發。在這種情況下,睾丸膜之間再次形成漿液。在無法消除復發的原因的情況下,幾乎100%的病例會復發。此外,在縫合過程中經常觀察到復發,尤其是在睾丸周圍形成結締組織袋時。
手術後的後果之一可以稱為外觀缺陷,其中形成結節。這是在強鞘膜積液中觀察到的現象。同時,在手術部位形成聚集的組織,出現不愉快的外觀。縫合大量組織、大殼時也會出現類似的外觀缺陷。
在某些情況下,會出現陰囊腫脹。手術後可以觀察幾個月。作為一項規則,它自己通過,不需要額外的措施。為了加快消除水腫,您需要遵循醫生的所有建議,定期對手術區域進行冷敷。有必要檢查睾丸是否保持柔軟。 [6]
手術後的並發症
手術後的並發症之一可能是精索切除。這是一種相當危險的傷害,通常會導致更嚴重的並發症和後果,尤其是不孕症。值得注意的是,通常不會恢復精索。如果發生損壞,您需要盡快去看醫生。治療的有效性取決於採取適當措施的速度。
該過程最危險的並發症之一是睾丸萎縮,其中睾丸細胞和組織逐漸死亡。通常,這是一個不可逆轉的過程。在這種情況下,睾丸的大小會逐漸減小,直到精子形成過程完全停止。如果睾丸變紅或變藍,增大,反之亦然,變小,您需要盡快去看醫生。
鞘膜積液手術後疼痛
鞘膜積液手術後的一段時間內,可能會出現疼痛。你不需要忍受它。值得諮詢會開出最合適治療方法的醫生:止痛藥。作為一項規則,輕鎮痛藥被規定:安乃近,阿司匹林,撲熱息痛,spasmolgon,no-shpu,檸檬。由於這些藥物無效,開出了更強的藥物:酮醇,酮咯酸,酮非利。此外,特殊的術後繃帶,經常更換敷料,用特殊藥膏治療術後傷口,藥物將有助於緩解疼痛和緩解病情。
鞘膜積液術後體溫
鞘膜積液手術後可能有體溫。體溫升高可能與身體的自然恢復過程有關。任何再生都需要許多生化轉化、組織和細胞反應,與此相關的溫度會略有升高。作為一項規則,在恢復期的正常過程中,溫度不超過 37.0-37.2 度。此外,溫度可以作為對機械組織損傷的自然反應而升高。但是,如果溫度上升到指示值以上,這是一個不利的跡象。通常,溫度升高到 37.5 以上表明並發症的發展。它可以是炎症,感染過程,傷口區域化膿,縫合。加上醫院感染,這是最危險的感染形式,氣溫急劇上升,高達 39-40 度,甚至更高。醫院微生物菌株對大多數抗菌劑和消毒劑具有抗藥性。同時,他們住在醫院、手術室,都相當適應外界環境、人體外的生活。它們不會被正常的消毒和衛生設施殺死。一旦進入人體,它們會引起嚴重的並發症,全身炎症和感染過程的進展,對治療沒有反應,經常導致菌血症和敗血症的快速發展。一個人可能會死於血液中毒數天甚至數小時。越早開始治療,效果就越好。因此,任何溫度升高都應該成為去看醫生,採取認真措施的理由。由於手術後免疫力急劇下降,情況變得更加複雜,這為醫院微生物菌株的不受阻礙的發育和繁殖創造了有利條件。
鞘膜積液手術後睾丸變硬
手術後幾天可能會有一個堅硬的睾丸,鞘膜積液。這通常與血腫、皮下出血和炎症過程的發展有關。在某些情況下,結塊的血液會積聚在睾丸膜中,這也會導致硬度。水腫、腫脹的發展,可引起硬度。組織腫脹通常會在 2-3 天內消失。您還需要確保沒有腫瘤,贅生物。通常,在可疑的情況下,會進行超聲檢查以做出診斷。
鞘膜積液手術一年後出現睾丸硬結
如果術後一年,鞘膜積液有時會出現睾丸硬結。在這種情況下,您需要盡快尋求泌尿科醫生的幫助。您需要接受醫生規定的檢查。大多數情況下,要做出診斷並確定病理原因,您需要進行超聲波掃描。原因可能是疾病復發、體液和血液積聚、膿性滲出物、腫瘤發展、炎症或感染過程。有必要排除創傷,體溫過低。
鞘膜積液手術後復發
鞘膜積液手術後,在病理原因尚未確定的情況下可能會復發,只有完全消除引起積液的原因才能消除鞘膜積液。否則,它會逐漸再次積累。此外,如果操作不正確,沒有遵循技術,沒有遵循無菌操作,如果手術後有可能積聚液體的口袋,則可能會復發。此外,穿刺後可能會復發,這並不能消除病理髮展的原因,而只是為了從積聚的地方去除液體。
手術後小心
鞘膜積液手術後,術後期和恢復期為2-3個月。在恢復期間,必須穿寬鬆的衣服。你不應該穿三角褲,其他緊身內衣,你一定要選擇棉質內衣,柔軟,不壓迫。理想的選擇是家庭短褲。不建議小孩子穿紙尿褲,紙尿褲。這很重要,因為在尿布中,睾丸會過熱、蒸發。例外是通過穿刺進行手術的情況,因為在此過程中,相反,必須緊緊按壓睾丸。因此,穿刺後,相反,建議穿緊身的緊身內衣。甚至還有特殊的術後內衣。在其他情況下,衣服和內衣都應該寬鬆,而不是緊身。
衛生程序取決於執行的操作方法。通常,您不應該洗熱水澡或熱水淋浴。在最初的幾天裡,你需要遵守一個衛生方案:使用衛生巾,或特殊處理產品。幾天后,您可以洗個熱水澡。最好使用柔軟的毛巾和肥皂水,但不要使用沐浴露或其他方式。化妝品必須是天然的。您還必須在至少 2-3 週內避免性交。有時會安裝排水裝置。在這種情況下,您需要在 2-3 天內去看醫生才能將其移除。接縫塗上亮綠色溶液或醫生開的其他消炎藥。
手術後,患者需要護理和康復。病人被轉移到術後病房。在那裡,他在醫生的監督下待了幾個小時。在沒有抱怨和並發症的情況下,患者出院。如果存在並發症的風險,傷口出血,患者不能耐受麻醉的影響,患者將不會出院。患者需要在家中遵循一些建議。一般來說,康復期不超過2-3週。第一次需要臥床休息2-3天。有必要佩戴特殊的繃帶(繃帶)。這避免了水腫的發展,提供了安全的固定。幾天后,繃帶被移除。
鞘膜積液手術後拆線需要多長時間?
患者經常詢問鞘膜積液手術後拆線多少天。這完全取決於使用了何種操作技術,使用了哪些線程。還值得注意的是,這在很大程度上取決於年齡、身體的個體特徵、傷口癒合的速度。如果我們取平均值,那麼通常在第 12-14 天拆線。如果使用特殊的可吸收線,它們根本不需要去除,它們會自行溶解。
鞘膜積液手術後的繃帶
鞘膜積液手術後,需要繃帶。這是因為在手術後的最初幾天,手術干預部位的疼痛和腫脹可能會持續存在。繃帶將睾丸固定在所需位置,因此減少了負荷,減少了受傷的可能性。此外,在繃帶的作用下,陰囊和睾丸的壓力明顯降低,生殖功能得以恢復。此外,繃帶將有助於緩解腫脹和炎症。此外,您需要穿上緊身背心,而不是通常的緊身內衣。這是一種特殊的支撐服,可緩解腹股溝區域的過度緊張。如有必要,應用排水。
鞘膜積液手術後的性生活
鞘膜積液手術後,2-3 週內禁止性行為。如果術後傷口癒合良好,沒有並發症和疼痛,在此之後,您可以恢復親密生活。需要注意的是,即使患者感覺滿意,手術部位沒有疼痛和不適,仍需忍受2-3週的完全康復期,除非醫生另有說明。否則,可能會出現並發症或疾病復發。
鞘膜積液治療無需手術
正如實踐表明的那樣,在不進行手術的情況下全面治療鞘膜積液是不可能的。手術治療是消除這種病變的唯一有效手段。
評論
我們分析了睾丸鞘膜積液手術的評論。在大多數情況下,評論是由接受此手術的孩子的母親撰寫的。成年男性不願討論這個話題。正如評論所顯示的,該手術極大地緩解了患有先天性水腫的患者的病情。與此同時,矛盾的是,孩子的父母承受著更多的壓力。雖然孩子自己很快就忘記了手術,但很容易忍受,大多沒有並發症。正如一些專家所指出的,兒童水腫可以保守治療。因此,並非所有專家都會立即開處方。其他人則認為,越早進行手術,效果越好,他們試圖在出現第一個跡象時儘早開處方。
實踐表明,術後時期要困難得多。擺脫麻醉是相當困難的:孩子很頑皮,需要喝酒,感到口渴,頭痛,攻擊性增加,易怒,或者相反,流淚。孩子也很難忍受臥床休息。但是,一段時間內不建議起床。您還需要考慮到導管仍留在孩子手中,因此您需要仔細觀察他是否將其取出。也有負面評價。特別是,由於疾病復發,一些兒童需要進行第二次手術。
成年男性通常只有在結果不利或出現並發症時才會留下反饋。主要並發症有炎症、復發、感染、精索靜脈曲張、前列腺炎。然而,在大多數情況下,預後通常是有利的。 睾丸鞘膜積液 的手術通常很順利。