副肿瘤综合征

“副肿瘤综合征”是什么意思？通常，它是指与原发肿瘤发展和转移无关的肿瘤病理学症状和实验室指标的组合。

该综合征是人体对肿瘤生长以及癌细胞产生的生物活性化合物的非特异性反应。副肿瘤综合征的特征是内分泌系统、皮肤、心脏和血管、神经、肌肉、肾脏、消化系统和造血器官分别或同时受到损害。

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流行病學

并非所有癌症患者都会出现副肿瘤综合征：据统计，只有约15％的患者受到影响。

大约三分之一的患者出现副肿瘤综合征是由于激素失衡导致的。在其他病例中，还发现了神经系统、血液系统或风湿性疾病。

据信，大约 60%-65% 的癌症肿瘤患者在患病过程中会出现副肿瘤综合征的症状。

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原因 类肿瘤综合征

副肿瘤综合征出现的主要原因被认为是癌性肿瘤的活跃状态，以及身体对这种活跃状态的反应的形成。

癌细胞产生生物活性蛋白质、酶、免疫球蛋白G（IG）、前列腺素G（PG）、细胞因子、激素类物质和生长因子，这些物质会影响特定器官或系统的功能。健康组织和肿瘤组织的相互作用会导致免疫反应的产生，进而刺激自身免疫性疾病的发生。

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風險因素

人们普遍认为，任何类型的癌症都可能引发副肿瘤综合征。但该综合征最常出现在以下病症中：

• 肺癌；
• 卵巢癌；
• 乳腺癌；
• 睾丸癌；
• 如果出现淋巴系统恶性病变。

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發病

副肿瘤综合征的发生机制多种多样。恶性肿瘤可能因激素因子异位释放而导致组织过程紊乱。例如，肿瘤患者血钙水平降低是由于甲状旁腺激素（PTH）相关蛋白的异位释放所致，这些蛋白与甲状旁腺激素（PTH）不同，但具有相同的生理活性。这可以解释骨吸收增加。同时，甲状旁腺蛋白也促进肿瘤生长并启动转移过程。这种反应是肺癌和肾癌最典型的特征。

副肿瘤综合征的另一种发展形式可能是由癌抗原引起的，癌抗原会导致身体产生自身抗体。现代医学已掌握了400多种此类抗原的数据。遗憾的是，大多数抗原的临床作用尚不清楚。

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症狀 类肿瘤综合征

副肿瘤综合征的首发症状在大多数情况下会在短时间内出现，有时会持续数周或数月。症状可能因副肿瘤综合征的类型和受累器官而异。

该综合征的主要特征是肌病和关节病，以及疾病的非特异性症状。

综合征类型	症状
皮肌炎和多发性肌炎综合征	进行性肌无力、皮疹。
肌无力综合征	重症肌无力，眼睑下垂，复视。
肥大性关节病	手指、脚趾疼痛性肿大、骨膜炎、关节痛。
癌旁多关节炎	腿部关节不对称关节炎。
淀粉样变性综合征	关节无力、皮肤紫癜、出现皮下结节、心肌无力。
狼疮综合征	肺部、心包、关节炎症、雷诺氏综合症。
交感神经营养不良综合征	手臂疼痛、营养障碍、筋膜炎、侵袭性多关节炎。

• 神经系统副肿瘤综合征

神经系统（神经肌肉）副肿瘤综合征的特征是周围神经系统和中枢神经系统受损。

该综合征可能表现为脑炎、神经症和痴呆症。该病通常伴有格林-巴利综合征（一种发生在霍奇金淋巴瘤患者中的周围神经病变）。其他类型的周围神经病变也可能出现。

• 肺癌副肿瘤综合征

在小细胞肺癌患者中，副肿瘤综合征通常伴有库欣综合征和水电解质失衡的发展。

库欣综合征是由于血液中内源性或外源性皮质醇水平升高引起的皮质醇增多症。其病理表现为脂肪、碳水化合物和蛋白质代谢紊乱，免疫缺陷，瘀斑，肌无力，性激素调节紊乱等。

• 内分泌伴癌综合征

内分泌和代谢伴癌综合征表现为各种激素平衡和代谢过程的紊乱。

甲状腺癌可出现低钙血症，其特征是病程潜伏和神经肌肉兴奋过度。

• 血液系统伴癌综合征

血液系统副肿瘤综合征最常见于恶性肿瘤患者。大多数情况下，我们讨论的是中度或轻度正色素性贫血。常规血液检查通常可发现血沉升高、白细胞水平升高，并伴有白细胞计数左移。

淋巴组织B细胞肿瘤患者可能在自身免疫性溶血性贫血的背景下出现副肿瘤综合征，霍奇金淋巴瘤或黑色素瘤患者可能在粒细胞缺乏症的背景下出现副肿瘤综合征。血癌患者可出现血小板减少症，肝脏或肾脏癌性病变患者可出现红细胞增多症。

階段

恶性过程的阶段

1. 转化阶段（诱导）——健康细胞转化为癌细胞。
2. 活跃期（促进期）——退化细胞的增殖。
3. 进展期是恶性肿瘤的生长期。
4. 最后阶段是恶性过程的结果。

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並發症和後果

肿瘤综合征本身是癌症发展过程中的一种并发症，因此其唯一后果可能就是患者因器官和系统功能受损而死亡。最常见的死亡原因是心脏衰竭或肾衰竭。

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診斷 类肿瘤综合征

疑似副肿瘤综合征患者首先需要进行以下实验室检查：

• 一般血液检查（贫血、血沉加速、白细胞增多等）；
• 一般尿液分析；
• 脑脊液分析；

通过血液中的肿瘤标志物检测，可以在没有恶性病变临床症状的情况下确定是否存在肿瘤。

仪器诊断用于确定原发癌性肿瘤的位置。通常使用计算机和磁共振成像的结果。如果存在激素依赖性肿瘤引起的内分泌病理，可以进行闪烁显像检查。

如果存在呼吸系统或消化系统的癌性肿瘤，活检和内窥镜检查可以提供信息。

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鑑別診斷

与非副肿瘤病变进行鉴别诊断。有时使用正电子发射断层扫描（PET）进行鉴别。

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治療 类肿瘤综合征

副肿瘤综合征的治疗首先是治疗原发癌性肿瘤。有时，还会开具抑制免疫过程的附加药物，而免疫过程是副肿瘤综合征发展的推动因素。

药物治疗通常与化疗联合使用，作为辅助治疗。根据副肿瘤综合征的类型，可能适用以下几类药物：

• 皮质类固醇（泼尼松龙系列）；
• 免疫抑制药物（环磷酰胺、硫唑嘌呤）；
• 刺激神经肌肉传导的药物（吡啶斯的明，二氨基吡啶）；
• 抗惊厥药（卡马西平）。

	给药方法和剂量	副作用	特别说明
甲基强的松龙	治疗从小剂量开始。据推测，剂量约为每天200毫克。	皮肤干燥、萎缩、骨质疏松、肌肉关节疼痛、消化不良、自身激素分泌受抑制、易怒、眩晕。	不建议长期使用该药物治疗。

	给药方法和剂量	副作用	特别说明
环磷酰胺	该药物可以口服，也可以注射（给药途径由医生决定）。每个疗程的药物量应为8至14克。	厌食、中毒性肝炎、意识障碍、骨髓抑制、出血性膀胱尿道炎、脱发。	整个治疗过程中都需要输血。

	给药方法和剂量	副作用	特别说明
硫唑嘌呤	标准剂量为每日每公斤体重1.5-2毫克，分三次服用。治疗持续时间根据个人情况确定。	骨髓抑制、胰腺炎、溶血性贫血。	在治疗期间，需要定期监测血象。

	给药方法和剂量	副作用	特别说明
吡啶斯的明	该药物需单独处方。每日平均剂量为30-60毫克，分3至4次服用。	出汗增多、流涎增多、流泪增多、尿频、心动过缓、血压下降。	该药物不适用于治疗呼吸系统问题。

	给药方法和剂量	副作用	特别说明
卡马西平	口服，每次100至400毫克，每日1-2次。	嗜睡、疲劳、抑郁、皮炎、消化不良、过敏。	该药物在临床上不能与酒精相容。

除了药物治疗和化疗外，建议服用维生素，它们也具有不同程度的抗癌作用：

• 维生素A被认为是一种抗氧化剂，对癌细胞有修复作用；
• B族维生素负责体内的代谢过程，并使中枢和周围神经系统的功能正常化；
• 维生素 C 可以减轻化疗副作用的严重程度，还可以保护细胞和组织免受自由基的负面影响；
• 维生素D恢复钙代谢并刺激细胞分化过程；
• 维生素E具有很强的抗氧化活性，因此可以服用它来预防肿瘤复发。

物理治疗

经肿瘤科医生咨询后，可以对副肿瘤综合征进行以下物理治疗程序：

• 剂量紫外线辐射；
• 滴滴涕；
• 表面贴装技术；
• 电睡眠；
• 肌肉电刺激；
• 超声波;
• 电泳；
• 水疗；
• 磁疗；
• 矿泉水。

禁忌直接在肿瘤所在区域使用热效应、高频程序和按摩。

民间疗法

• 对于副肿瘤综合征，建议每日口服2克蜂胶，随餐服用（早餐、午餐和晚餐）。疗程为45天。
• 蜂胶与蜂蜜搭配服用效果良好。因此，建议每日两次，饭前服用15滴蜂胶酊剂和1茶匙蜂蜜。疗程为三个月。停药一个月后，可重复疗程。建议疗程可长期进行，最长可达3年。
• 使用獾脂混合物效果更佳：取500毫升芦荟汁、白兰地、蜂蜜和獾脂混合，制成此药。早上、午餐前半小时和晚餐前各服用1汤匙。
• 您还可以使用以下民间疗法：将新鲜采摘的樱桃叶切碎，将4汤匙樱桃叶放入0.5升沸腾的牛奶中，煮5分钟，盖上盖子。1小时后，过滤后，每天服用半杯，每日三次，持续一个月。如有必要，可以重复疗程。

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草药治疗

• 将100克鼠尾草、70克西洋蓍草、70克茴香籽和100克白蓍草混合。将三汤匙混合物放入保温瓶中，倒入750毫升沸水（过夜）。早晨，过滤浸泡液，每日4次，每次150毫升，饭前20-30分钟饮用。
• 将车前草叶、鼠尾草、菖蒲、白屈菜和甘草等量混合，制成混合液。晚上，将2汤匙混合液放入保温瓶中，每0.5升沸水冲泡。早晨，过滤浸泡液，每日4次，每次100-150毫升，饭前半小时服用。
• 将4汤匙洋甘菊花倒入250毫升沸水中，浸泡20分钟。每天至少饮用4-5次，每次150毫升。
• 每天服用三次毒芹酊剂，每 1 汤匙水服用 2 滴。

顺势疗法

副肿瘤综合征的顺势疗法与主要治疗相结合，具有许多优点：

• 有助于减轻化疗和放疗的副作用的严重程度；
• 减缓肿瘤的生长；
• 提高生活质量并延长生活寿命；
• 防止转移和肿瘤复发；
• 本身没有副作用。

顺势疗法药物是严格个体化的处方，因为其剂量直接取决于癌症过程的阶段和严重程度，以及副肿瘤综合征的定位和持续时间。

• 芦荟——用于治疗肠癌和直肠癌。
• 氯化金用于治疗粘膜癌。
• 碳酸钡用于治疗癌性脑肿瘤。
• 赫克拉熔岩用于缓解骨骼系统癌性病变患者的病情。
• 黄连用于治疗消化系统的恶性肿瘤。
• Lachesis 被建议用于治疗生殖系统的恶性肿瘤（卵巢癌和子宫癌）。
• 虎纹百合用于生殖器区域肿瘤病理学。

預防

预防副肿瘤综合征的唯一途径是及时、高质量地治疗早期癌症。治疗越早，疾病的预后就越好。

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預測

副肿瘤综合征的表现形式多种多样，且会影响截然不同的器官和器官系统。因此，其预后可能存在差异，取决于癌性肿瘤的严重程度（即分期）和副肿瘤综合征的类型。例如，弥漫性血管内凝血综合征 (DIC) 的出现预示着体内出现了不可逆的病变，而肥大性关节病的预后则相对较好。

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